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Der sich verändernde Verlauf der Lungenkrebsbehandlung

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Fast eine halbe Million Menschen in den Vereinigten Staaten leben mit Lungenkrebs, und diejenigen, die auf eine konventionelle Krebstherapie nicht angesprochen haben, erwarten alle Forschungsnachrichten mit einem besonderen Gefühl der Dringlichkeit. Erfahren Sie mehr über vielversprechende Behandlungsmöglichkeiten vom Lungenkrebsexperten Dr. Mark Socinski. Die Patientenanwältin Gloria Caruso teilt ihre Erfahrungen mit einer neuartigen Therapie.

Dieses Programm wurde von HealthTalk erstellt und durch ein uneingeschränktes Stipendium von AstraZeneca gesponsert.

Gloria Caruso:

Ich habe im Dezember eine jährliche Untersuchung erhalten '98. Mein Hausarzt sagte: "Frau C., ich habe keine Röntgenaufnahme für Sie." Ich war ein lebenslanger Nichtraucher, und ich sagte: "Wofür brauchst du das?" Ich hatte es getan, und sie berichteten einen kleinen Fleck im oberen Lappen meiner rechten Lunge. Als ich in eine Operation gebracht wurde, war mein letzter bewusster Gedanke: "Junge, das ist ein großer Weg für sie herauszufinden, dass mit mir nichts falsch ist." Sicher genug, es war positiv: nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Adenokarzinom Typ.

Ansager:

Hier ist Ihr Gastgeber, medizinische Sender Dick Foley.

Dick Foley:

Fast eine halbe Million Menschen in der Die Vereinigten Staaten leben mit Lungenkrebs, und diejenigen, die auf die konventionelle Krebstherapie nicht reagiert haben, erwarten alle Forschungsnachrichten mit einem besonderen Gefühl der Dringlichkeit. Unser erster Gast heute ist einer dieser Menschen. Gloria Caruso ist eine 65-jährige Fluggesellschaft Reservationist aus Tampa, Florida, die vor etwa fünf Jahren erfuhr, dass sie Lungenkrebs hatte. Gloria, willkommen in unserem Programm.

Gloria:

Danke, Dick.

Dick:

Ich verstehe, dass Sie etwas haben, was als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) bekannt ist, was am meisten ist häufigste Art. Erzählen Sie uns, wie Sie zuerst erfuhren, dass Sie an dieser Krankheit litten.

Gloria:

Nun, es war eine Routineuntersuchung. Ich hatte eine Zeit lang keine Röntgenaufnahme der Brust, also bat mein Hausarzt im Oktober 1998, dass ich eine zusammen mit meiner Mammographie habe. Ein kleiner Fleck war in meiner rechten oberen Lunge zu sehen, und sie wollten mehr Tests machen. Nachdem diese Tests durchgeführt wurden, entschieden sie, dass eine Operation vielleicht der beste Ansatz war, da sie nur einen kleinen Fleck sehen konnten. Sie dachten, dass die Operation dafür sorgen würde.

Dick:

Aber sie wussten, dass es Lungenkrebs war?

Gloria:

Sie haben es sehr vermutet. Diese Operation wurde als explorativ bezeichnet, weil der Tumor sehr tief in meiner Lunge war und sie eine Biopsie ausgeschlossen hatten, da sie Angst vor einem Lungenkollaps hatten.

[Anmerkung der Medizinischen Redakteurin: Biopsie bedeutet das Entfernen einer Gewebeprobe, die mikroskopisch untersucht wird, um festzustellen, ob sie gutartig oder bösartig ist. In einer Biopsietechnik wird ein flexibles Bronchoskop von der Kehle zu den Hauptluftwegen (Bronchien) der Lungen vorgeschoben; dann wird eine Nadel durch die Wand der Luftwege und in einen Lungenknötchen unter Verwendung direkter Röntgenvisualisierung oder CAT-Scan-Bildgebung geführt. Wenn Knoten in den oberen Lappen oder in der Nähe der Brustwand - weit entfernt von den größten Atemwegen - sind, können sie nicht mit einem Bronchoskop biopsiert werden. Stattdessen können Ärzte eine Nadel benutzen, die durch die Haut und die Brustwand in das Lungengewebe geführt wird - wiederum unter Verwendung von Röntgenaufnahmen, um zur richtigen Stelle zu gelangen. Im Fall von Frau Caruso wurde weder eine bronchoskopische noch eine transthorakale Biopsie als geeignet erachtet, daher wurde ein Teil ihrer Lunge durch eine "offene Thorakotomie" entfernt.]

Dick:

Die erste Frage, Gloria, für viele, die uns zuhören: Warst du Raucher?

Gloria:

Nie, Dick, ich war ein lebenslanger Nichtraucher. Aber Ärzte schreiben meine Exposition sehr starker Passivrauch am Arbeitsplatz zu. Ich arbeite seit über 40 Jahren in der Luftfahrtindustrie; und in den 60ern und 70ern, als die Computer zum ersten Mal hereinkamen und sie die Büros sehr dicht schlossen, rauchte jeder und ich saß zwischen starken Rauchern.

Dick:

Ich weiß nicht, wie viel du damals reist, aber in dieser Zeit rauchten natürlich auch Menschen in Flugzeugen.

Gloria:

Ja, Rauchen war in den Fluggesellschaften weit verbreitet und ich reiste international im Orient und in Europa. Leider scheint dies auch heute noch so zu sein. Die Vereinigten Staaten sind das eine große Land, das wirklich versucht, etwas gegen das Rauchen zu unternehmen.

Dick:

Kurz nach Ihrer Diagnose wurde Ihnen daher eine Operation empfohlen. Was hat Ihre frühe Behandlung sonst noch mit sich?

Gloria:

Als sie die Operation machten, von der sie hofften, dass sie sich um die Situation kümmern würde, nahmen sie einige Lymphknoten und entdeckten leider, dass es mikroskopische Spuren gab [ des Krebses] in den Lymphknoten und im Mediastinum in der Mitte der Brust. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Die Operation, die Gloria beschreibt, war eine "Exzisionsbiopsie" - Ausschneiden des gesamten Tumors, anstatt nur eine Probe davon zu nehmen. Dennoch hatte der Tumor bereits seinen Anfangspunkt überschritten.] Daher empfahlen sie eine aggressive Behandlung mit Chemotherapie.

Dick:

Wie lange würde diese Behandlung gelaufen sein?

Gloria:

Im Februar 1999> Ich habe eine viermonatige Behandlung mit Taxol (Paclitaxel) und Carbo-Platin begonnen, bei denen es sich vermutlich um die zwei giftigsten Chemos handelt, die sie in deinen Körper einbringen können, ohne dich wirklich zu töten.

Dick:

Und Wie gut hast du es toleriert?

Gloria:

Es war einer der tiefsten Punkte in dieser ganzen fünfjährigen Situation mit mir. Ich konnte nicht zur Arbeit gehen und fühlte mich elend, müde, verletzt, schmerzend - wurde mir nie übel, aber ich fühlte mich die ganze Zeit übel.

Sechs Monate später, leider, als sie einen Follow-up-CAT-Scan machten, Sie fanden heraus, dass der Krebs wieder im Mediastinum war. Die Behandlung hatte überhaupt nicht funktioniert.

Dick:

Nun, das müssen verheerende Nachrichten sein. Wie hat sich das auf dich und deine Familie ausgewirkt?

Gloria:

Wir sind eine sehr religiöse Familie, und wir haben auf Gott vertraut. Ich war einfach nicht in der Lage, die zusätzliche Kombination von Behandlung und Bestrahlung zu akzeptieren, die der Onkologe empfohlen hatte. Über ein Jahr lang habe ich einfach dem Herrn vertraut und nichts getan. Aber da ich für Northwest Airlines arbeite und ihre Heimatbasis in Minnesota ist, bin ich in die Mayo Clinic in Rochester gegangen und hatte mir im Juli 2000 einen PET-Scan gegeben. Zu diesem Zeitpunkt war der Krebs schon fortgeschritten die Lymphknoten auf beiden Seiten meines Halses und zu meiner unteren Wirbelsäule und meinem rechten Hüftbereich, und die Prognose war sehr, sehr schlecht. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Ein PET-Scan oder Positronen-Emissions-Tomographie-Scan, "leuchtet" Gewebe, die Zucker am schnellsten verwenden. So zeigt ein PET-Scan, welches Gewebe am meisten "Treibstoff" verbraucht und kann zeigen, wo sich Krebs ausgebreitet hat.]

Dick:

Hat dich das auf eine Suche gebracht?

Gloria:

Hat es wirklich weil mein Mann so am Boden zerstört war, und ich dachte, dass da draußen etwas Neues sein muss. Bei all den neuen wundersamen Entdeckungen auf dem Gebiet der Medizin muss es sicher etwas für diese Krankheit geben. Also begann ich im Sommer 2000 mit der Suche in den Websites aller Top-medizinischen Websites, den Websites der NIH (National Institutes of Health) und so weiter. Da ich bereits eine Operation und eine Chemotherapie hatte, was mich von den meisten klinischen Studien ausschloss, war ich traurig, das herauszufinden.

Aber ich suchte weiter und las über eine neue klinische Studie. Eigentlich handelte es sich um eine sekundäre klinische Studie, weil das Pharmaunternehmen AstraZeneca sich für ein Programm namens "erweiterter Zugang" zu einem Medikament namens Iressa (Gefitinib) entschieden hatte. Ich sammelte alle Informationen, die ich konnte, und brachte sie zu meinem örtlichen Krebszentrum in Tampa - Moffitt Cancer Center. Ich hatte einen Termin beim führenden Lungenkrebsspezialisten im dortigen Krankenhaus, Dr. John Ruckdeschel, und war gesegnet, eine positive Antwort von ihm zu bekommen. Sie beschlossen, sich zu bewerben, um einer der Standorte zu werden, die dieses erweiterte Zugangsprogramm auf Iressa durchlaufen sollten.

Dick:

Hier sind Sie mit einem fortschreitenden Krebs und warten darauf, dass Ihr Zentrum in diese Studie aufgenommen wird. Wie lange musstest du warten?

Gloria:

Es gab viel Papierkram, und es dauerte von Oktober 2000 bis Februar 2001. Ich war der erste Patient. Sie saßen einfach in einem kleinen Raum herum und sahen zu, wie ich meine erste kleine Pille nahm. Die erstaunliche Sache für mich - von allem, was ich über diese Droge gelesen hatte - hatte ich erwartet, dass die beste Hoffnung für die Krankheit war, in seinen Spuren aufzuhören. Innerhalb von 90 Tagen nach der täglichen Einnahme von Iressa zeigte der CAT-Scan, dass die Tumoren in den Lymphknoten und im Mediastinum und auf beiden Seiten des Halses vollständig verschwunden waren! Und die Läsionen in meiner unteren Wirbelsäule und rechten Hüfte waren stabil. Es war eine erstaunliche Reaktion in meinem persönlichen Fall, und ich hatte sehr wenig Nebenwirkungen. Manche Menschen bekamen Durchfall oder Hautausschlag. Ich hatte keinen Durchfall. Ich bin jetzt seit drei Jahren auf Iressa.

Dick:

Offensichtlich gibt es eine dramatische Veränderung im Verlauf Ihres Krebses, aber wie steht es mit Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihrer Fähigkeit, mit Ihrem Leben weiterzumachen?

Gloria:

Ich arbeite weiter und reise weiter. Ich verbringe viel Zeit mit meinen Kindern und meiner Familie. Jeder Tag ist ein kostbarer Tag. Du weißt nie, wie lange ein neues Medikament wie dieses bei dir weiter wirken wird, also lebe ich einfach weiter ein normales Leben. Ich denke nicht zu viel darüber nach, bis es Zeit für meine Untersuchung ist.

Dick:

Wie oft werden Sie gescreent?

Gloria:

Alle drei Monate bekomme ich einen CAT-Scan und einige MRIs für Knochen. Mein jetziger Arzt bei Moffitt hat mich auf eine knochenverstärkende Infusion von Zometa (Zoledronsäure) gesetzt, die einmal im Monat eine 15-minütige Infusion ist. Es ist keine Krebsdroge. Es ist mehr, um Ihre Knochen zu stärken, weil sie wissen, dass das Fortschreiten der Krankheit in die Knochen und das Gehirn geht.

[Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Ms. Caruso erlitt 2003 einen Rückfall ihres Krebses und musste operiert werden, um ihre Nebenniere zu entfernen ( mit klaren Margen). Bis jetzt sind ihre Lungen und Lymphknoten von Tumoren frei geblieben, und die Läsionen in der unteren Wirbelsäule und dem rechten Darmbein sind stabil.]

Dick:

Gloria, wie lange wirst du auf diesem Medikament bleiben?

Gloria:

Solange es mir weiterhilft. Und wenn nicht, glaub mir, ich höre zu. Ich habe immer meine Ohren für die neuesten Dinge geöffnet. Ich empfehle jedem, ein medizinischer Aktivist zu werden, sehr aktiv in deiner eigenen medizinischen Behandlung zu sein und deine Krankheit zu verstehen und positiv zu bleiben, bleibend sehr positiv. Es gibt eine Menge Hoffnung da draußen.

Dick:

Beschreiben Sie uns Ihren allgemeinen Ausblick auf die Zukunft.

Gloria:

Ich fühle mich sehr wohl in der Hoffnung, dass die Medizin das Richtige trifft Information. Was Iressa mir gegeben hat, sind Jahre der Normalität - bis zu dieser neuen Entdeckung, die diese Krankheit für immer ausrotten wird. Ich glaube wirklich, dass das nicht weit in der fernen Zukunft ist.

Dick:

Wir werden herausfinden, wie nahe daran zu sein, richtig zu sein. Wir danken dir, Gloria, dass du deine Geschichte mit uns geteilt hast. Wir sind gleich wieder bei unserem nächsten Gast.

Gloria Caruso:

Ich habe wirklich nicht viel erwartet. Das meiste, was ich erwartete, war, dass es das Wachstum der Tumore stoppen würde. Aber 90 Tage nachdem ich mit der Einnahme von Iressa begonnen hatte, ging ich zu meiner Untersuchung und die Ärzte hüpften alle auf und ab. Es war eine kleine hysterische Situation im Krankenhaus. Der CAT-Scan zeigte tatsächlich das Verschwinden der Tumore in meinen Lymphknoten auf beiden Seiten meines Halses und in der Mitte meiner Brust.

Ansager:

Willkommen zurück zu dem sich ändernden Verlauf der Lungenkrebs-Behandlung. Sie haben gehört, wie es der 65-jährigen Gloria Caruso gelungen ist, eine Droge zu nehmen, die als erste in ihrer Klasse Patienten mit Lungenkrebs im Spätstadium behandelt. Unser nächster Gast ist ein Onkologe der University of North Carolina, der über die stetigen Fortschritte im Kampf gegen Lungenkrebs in den letzten zehn Jahren und über den Behandlungshorizont sprechen wird. Hier ist dein Gastgeber, Dick Foley.

Dick:

Willkommen zurück. Dr. Mark Socinski ist Direktor des multidisziplinären Thorax-Onkologie-Programms am Lineberger Krebszentrum der Universität von North Carolina in Raleigh-Durham. Willkommen zu unserem Programm, Dr. Socinski. Ich weiß, dass Ihre Forschung und Arbeit mit Patienten sich sehr stark auf Lungenkrebs konzentriert. Ich frage mich, ob Sie damit anfangen könnten, uns etwas über Ihren Hintergrund, Ihre Berufserfahrung und die Forschung, die Sie gemacht haben, zu erzählen.

Dr. Socinski:

Ja, wir haben ein aktives Lungenkrebs-Programm am Lineberger Comprehensive Cancer Center. Wir haben eine spezielle Gruppe von Ärzten, Krankenschwestern und Koordinatoren, die uns helfen, ein thorakales Onkologieprogramm zu koordinieren, in dem Thoraxchirurgen, Pneumologen, Radioonkologen, medizinische Onkologen wie ich, Thoraxradiologen und Pathologen arbeiten.

Unsere Mission ist um Krebspatienten auf dem neuesten Stand der Technik zu versorgen, und ich glaube, wie Gloria hervorgehoben hat, dass ein Großteil der hochmodernen Behandlung von Lungenkrebs klinische Studien beinhaltet. Mein Interesse gilt klinischen Studien, die neue Konzepte oder Medikamente in diesem Umfeld testen, insbesondere in Kombination mit Strahlentherapie. Ich denke, dass keiner von uns, die für ihren Lebensunterhalt Krebs haben, mit unseren Überlebensresultaten zufrieden ist. Wir müssen es besser machen; und wir haben einige gute Ideen, aber sie müssen auf die richtige Weise getestet werden. Glorias Teilnahme an dieser klinischen Studie unterstreicht die Wichtigkeit, neue Ideen auf die richtige Art und Weise zu testen.

Dick:

Es hört sich so an, als hätten sich die Dinge seit ihrer Diagnose verändert. Welche Behandlungsmöglichkeiten hat eine neu diagnostizierte Person heute?

Dr. Socinski:

Sobald Sie die Diagnose von Lungenkrebs haben, ist die nächste wichtigste Sache, das Stadium zu bestimmen. Ist der Krebs auf die Lunge beschränkt? In diesem Fall ist der Standard der Behandlung eine Operation. Gibt es eine Beteiligung von mediastinalen Lymphknoten wie bei Gloria? [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Das Mediastinum umfasst alle nicht-knochigen Gewebe in der Brust, die zwischen den beiden Lungen liegen. Dazu gehören das Herz, große Blutgefäße, Speiseröhre, Lymphknoten, viele Nerven, Thymusdrüse, etc ..

Manchmal überlegen wir, eine Operation. Aber oft integrieren wir Chemotherapie und Bestrahlung, ähnlich wie Glorias Ärzte. Wenn sich die Krankheit außerhalb der Lungen ausgebreitet hat, oder als sogenannter metastasierender Lungenkrebs, dann gibt es mehrere Chemotherapieoptionen, die den Patienten wirklich helfen können. Ob Sie chirurgische, Strahlentherapie oder Chemotherapie Fortschritte betrachten, sind die Möglichkeiten heute größer als früher. Lungenkrebs ist jedoch auch eine viel kompliziertere Krankheit geworden, und ich würde die Patienten dazu drängen, multidisziplinäre Beiträge zu erhalten. Es ist wichtig, einen Chirurgen, einen Onkologen, einen Onkologen zu sehen. Aus diesem Grund haben wir unser multidisziplinäres Programm so strukturiert, wie wir es haben, weil all diese Expertise verfügbar ist.

[Anmerkung der Medizinischen Redaktion: Das multidisziplinäre oder multispezialistische Team kann auch Radiologen (Experten für medizinische diagnostische Bildgebung), "interventionelle Radiologen" ( die durch bildgebende Verfahren geführte Verfahren durchführen), ein Schmerzspezialist, ein allgemeiner Internist; und nichtphysische Betreuer, die sich auf die Krebspflege konzentrieren - Krankenschwester, Ernährungsberater, Sozialarbeiter und andere.]

Dick:

Dr. Steigt die Inzidenz von Lungenkrebs weiter an?

Dr. Socinski:

Sicher haben wir in der männlichen Bevölkerung gesehen, dass es ein wenig nachlässt. Das Bedenkliche ist, dass wir einen alarmierenden Anstieg der Sterblichkeitsrate von Lungenkrebs bei der weiblichen Bevölkerung gesehen haben. 1986 starben etwa 40.000 Frauen an Lungenkrebs. Es ist ungefähr die gleiche Anzahl wie bei Brustkrebs-Todesfällen. In diesem Jahr rechnen wir mit etwa 67.000 Todesfällen durch Lungenkrebs bei der weiblichen Bevölkerung, während die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs bei etwa 40.000 liegt. Dieser dramatische Anstieg ist in der weiblichen Bevölkerung von Bedeutung. Vieles davon folgt Rauchgewohnheiten, da das Rauchen bei Frauen häufiger geworden ist, aber ich denke, dass es andere Probleme geben kann, auf die wir die Antworten nicht kennen.

Dick:

Im vergangenen Jahr, Doktor, dort Es gab eine Menge Neuigkeiten über eine neue Klasse von biologischen Medikamenten gegen Krebs. Dies sind sogenannte Wachstumsfaktor-Inhibitoren, und einer von ihnen, Gefitinib, wurde von der FDA für die Verwendung bei Lungenkrebs-Patienten zugelassen, die auf andere Chemotherapie-Medikamente nicht angesprochen haben. Was können Sie uns über diese Verbindungen und ihre Funktionsweise sagen?

Dr. Socinski:

Iressa oder Gefitinib ist eine sehr wichtige Droge. Es ist das erste Medikament seiner Art. Es ist ein Inhibitor des Weges, den wir den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor nennen - ein wichtiger Weg bei Lungenkrebs, obwohl es schwierig ist, bei jedem Lungenkrebspatienten zu sagen, wie wichtig es für sie ist. Offensichtlich war der epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor-Signalweg in Glorias Tumor wichtig, um ihr Krebswachstum voranzutreiben. Und wenn Sie Gefitinib in diesem Fall betrachten, hatte es eine dramatische Wirkung; und es hat eine lange Haltbarkeit in seiner Wirkung, dass Gloria jetzt seit drei Jahren darin ist. Das Problem bei diesen Medikamenten ist, dass sie im Vergleich zu herkömmlichen Chemotherapien sehr gut vertragen werden. Bei Patienten, bei denen sie arbeiten, sind sie wirklich ein Glücksfall. Dies ist leider nicht für jeden einzelnen Patienten in dieser Einstellung der Fall.

Dick:

Wissen wir, warum bestimmte Patienten besser auf diese Medikamente reagieren als andere Patienten?

Dr. Socinski:

Wir Ärzte hätten gerne einen Labortest oder einen Test, den unsere Pathologen durchführen könnten, um einen Marker zu finden, der sagt: "Aha! Dieser Patient wird sehr wahrscheinlich auf Iressa oder diesen Patienten reagieren nicht." Aber leider konnten wir das nicht finden. Wir haben einige klinische Beobachtungen gemacht: Nie-Raucher, wie Gloria, Frauen, wie Gloria, und Menschen, die einen Subtyp von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, genannt Adenokarzinom mit bronchoalveolären Merkmalen, haben, neigen dazu, viel mehr Nutzen aus dieser Klasse von Medikamenten als Patienten, die diese Merkmale nicht haben. Wir verstehen nicht alle Details, aber das war bisher die klinische Beobachtung. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Die bronchoalveolären Merkmale würden bei mikroskopischer Untersuchung des Krebsgewebes gesehen werden.]

Dick:

Gloria sprach ein wenig über Nebenwirkungen und sie schienen, zumindest in ihrem Fall, mild zu sein. Gibt es Nachteile im Nebenwirkungsprofil oder andere Probleme, die diese Drogen darstellen können?

Dr. Socinski:

Wenn man sie mit Standard-Chemotherapien vergleicht, werden sie meist besser vertragen und haben ein anderes Nebenwirkungsprofil. Es gab eine kleine Inzidenz von, was wir interstitielle Lungenerkrankung nennen - das ist wie ein Narbenbildungsprozess der Lunge. In den Vereinigten Staaten scheint es weniger verbreitet zu sein als in Japan, wo die Inzidenz etwas größer zu sein scheint. Das Risiko wird weitestgehend durch den potenziellen Nutzen dieser Medikamente aufgewogen. Ärzte müssen sich dessen bewusst sein, Patienten müssen sich dessen bewusst sein, aber es ist sicherlich kein prohibitives Problem. Wir haben genügend Managementstrategien, um diese Nebenwirkungen zu kontrollieren. Für 99 von 100 Patienten kann das eine Unannehmlichkeit sein, aber sicher kein Grund, diese Medikamente nicht zu vertragen.

Dick:

In Glorias Fall war es wohl dein Wort, aber es wäre ein passender eine für sie, und das ist "godsend". Es klingt, als wäre es genau das für sie.

Dr. Socinski:

Ihr Fall ist besonders erfreulich, weil wir hier die beste Situation haben. Wir haben einen Patienten, der voll funktionsfähig ist und das Leben genießt, dessen Krebs unter Kontrolle ist. In der heutigen Forschung konzentrieren wir uns darauf, wenn wir den Krebs kontrollieren, ihn ruhig halten, ihn vom Wachstum abhalten und Symptome verursachen können, dann haben wir das Ziel erreicht. Wir sind vielleicht nicht in der Lage, es zu heilen, aber wenn Sie es kontrollieren können und einem Patienten erlauben, gute Zeit zu haben und zu leben, wie Gloria sagte, ein normales Leben. Ich mag das wirklich, weil es darum geht. Diese Medikamente haben bei Patienten wie Gloria diesen Vorteil gebracht.

Dick:

Gibt es laufende klinische Studien zu diesen Medikamenten, die helfen könnten, ihre Zukunft besser zu definieren?

Dr. Socinski:

Es gibt viele von ihnen. Dieses Medikament wurde vor etwas weniger als einem Jahr zugelassen und es gibt viele Fragen, die in klinischen Studien behandelt werden. Zum Beispiel, ist Iressa, die ein oral verabreichtes, gut verträgliches Medikament ist, so gut wie eine Chemotherapie bei Patienten, die eine vorherige Chemotherapie erhalten haben? Wie oft lindert es wirklich die Symptome? Wie viel bietet es in Bezug auf die Länge des Lebens? Können wir Iressa nicht in der zweiten oder dritten Linie oder in refraktärer Umgebung anwenden oder bei Patienten, die zuvor eine Chemotherapie erhalten haben? Gibt es Patienten, die dieses gut verträgliche Medikament anstelle einer Chemotherapie erhalten sollten? Es gibt eine Studie aus Kanada, in der Patienten, die eine chirurgische Resektion erhalten haben, randomisiert werden, um Iressa oder ein Placebo zu erhalten, um zu sehen, ob bei diesen sehr frühen chirurgischen Patienten die so genannte adjuvante Chemotherapie - Gefitinib von Vorteil ist Einstellung:

Dick:

Gibt es andere Forschungsgebiete bei Lungenkrebs, die durchaus vielversprechend sein können?

Dr. Socinski:

Wir lernen bei Lungenkrebs wie bei Brust- und Dickdarmkrebs, dass eine adjuvante Chemotherapie nach einer chirurgischen Resektion von Vorteil sein kann. Wir sind auch in unseren Instrumenten, die wir in der Radioonkologie verwenden, differenzierter geworden, um die Verträglichkeit von Strahlung zu verbessern, insbesondere in Kombination mit Chemotherapie. Und wir haben Zunahmen, wenn auch kleine Zunahmen, in den langfristigen Überlebens- und Heilungsraten in den frühen Stadien der Krankheit gesehen. Es gibt eine Reihe von wunderbaren Ideen, basierend auf dem Verständnis der Biologie von Lungenkrebs. Iressa ist die erste von ihnen. Einige anti-angiogene Medikamente sind im Hinblick auf Tests und viele andere Verbindungen im Gange. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Antiangiogenetische Medikamente würden funktionieren, indem sie das Wachstum neuer Blutgefäße verlangsamen, die Tumore mit Nahrung versorgen.]

Leider sind unsere Fortschritte langsam, aber in den letzten zehn Jahren haben wir in allen Stadien des Lungenkrebses inkrementelle Vorteile beim Überleben gesehen - und diese werden sich mit der Zeit verbessern. Wie Gloria bin ich ziemlich optimistisch in Bezug auf die Zukunft, wenn es darum geht, das Geheimnis von Lungenkrebs aufzuklären und eine bessere Behandlung anzubieten. Ich muss auch sagen, dass der größte Einfluss, den wir auf Lungenkrebs haben können, Menschen daran hindern würde, mit dem Rauchen anzufangen und unsere Raucher mit dem Rauchen aufzuhören.

Dick:

Obwohl wir bei Nichtrauchern die Diagnose sehen, ist das immer noch so lebenswichtig, nicht wahr?

Dr. Socinski:

Ja, und der Lungenkrebs, den wir bei Nichtrauchern sehen, ist vielleicht ein ganz anderes Tier als der Lungenkrebs, den wir bei Rauchern sehen. Es gibt Hinweise darauf, dass das genetische Profil in diesen beiden Patientengruppen sehr unterschiedlich ist.

Dick:

Gibt es neben der Raucherentwöhnung noch weitere Tipps, die Sie unseren Zuhörern zum Screening und zur Prävention geben möchten?

Dr. Socinski:

Gloria wurde als Ergebnis der Röntgenuntersuchung der Röntgenuntersuchung diagnostiziert, und die meisten Menschen empfehlen nicht, Röntgenaufnahmen der Brust zu machen. Es gibt Kontroversen über ihre wahre Rolle, und ich würde argumentieren - ohne ins Detail zu gehen -, dass wir wirklich nicht den wahren Nutzen kennen. Wir haben eine neue Technologie - schnelle Spiral-CT-Scans - die in kurzer Zeit ein CAT-Scan-Bild der Lunge liefern. Wir haben eine nationale Studie, die Patienten zufällig entweder jährlichen Röntgenaufnahmen des Brustraums oder jährlichen Spiral-CT-Scans zuweist. Die Schwierigkeit besteht darin, dass Sie bei vielen Menschen, die bereits in der Vergangenheit geraucht haben, wahrscheinlich weit mehr gutartige Entitäten entdecken als bösartige Entitäten. Wir stehen erst am Anfang, um zu verstehen, wie man dieses Werkzeug benutzt, und wie es mit Röntgenaufnahmen im Brustbereich verglichen werden kann. Wir werden wahrscheinlich nicht viel darüber wissen, aber diese Diskussion lohnt sich, besonders wenn Sie es haben eine bedeutende Geschichte des Rauchens.

Dick:

Es ist ermutigend zu hören, dass Fortschritte gemacht werden, wenn auch langsam. Wir werden mit dieser positiven Bemerkung enden. Ich frage mich, ob Sie beide ein paar abschließende Worte teilen würden, während wir unser Programm einpacken. Dr. Socinski, welche Botschaft möchten Sie vielleicht unserem Publikum hinterlassen?

Dr. Socinski:

Ich habe so viele Patienten gesehen, bei denen ursprünglich Lungenkrebs diagnostiziert wurde und ihnen eine Todesnachricht zugesandt wird. Ich würde sagen, bringen Sie sich zu einer Gruppe von Ärzten, die Expertise in Lungenkrebs hat, die Bühne und Behandlungsmöglichkeiten bestimmen können. Es ist wichtig, aggressiv zu sein, wenn es angemessen ist, aggressiv zu sein, und es ist wichtig zu wissen, wann man nicht aggressiv ist. Aber in den meisten Fällen müssen wir enthusiastischer und optimistischer über den möglichen Nutzen einer aggressiven [Behandlung] bei Patienten mit der Frühdiagnose von Lungenkrebs sein.

Dick:

Gloria, haben Sie einige abschließende Gedanken für unsere Zuhörer?

Gloria:

Ich würde jedem sagen, positiv zu bleiben. Eine positive Einstellung ist wie Medizin, denke ich. Auch erziehen Sie sich. Finden Sie alles heraus, was Sie über Ihre Krankheit wissen können. Keiner interessiert sich mehr dafür als du. Es ist wichtig, dass ich mich für diese klinischen Studien freiwillig melde. Du hilfst dir nicht nur - in meinem Fall war ich ein großer Nutznießer - aber hoffentlich kommen noch viel mehr Leute nach dir. Ich glaube wirklich an die klinischen Studien.

Dick:

Du hast ein gutes Beispiel dafür gesetzt, dass du dich an dieser Sache beteiligt hast. Ich möchte Ihnen beiden sehr dafür danken, dass Sie uns diesen "Blick hinter die Kulissen" auf den sich verändernden Verlauf der Lungenkrebsbehandlung gegeben haben. Wir haben mit Gloria Caruso, einer Lungenkrebs-Überlebenden aus Tampa, Florida, und Dr. Mark Socinski vom Lineberger Comprehensive Cancer Center der University of North Carolina gesprochen. Vielen Dank an Sie beide für die Teilnahme und die Bereitstellung dieser großartigen und wertvollen Informationen für unser Publikum.

Von unserem Studio in Seattle und uns allen im HealthTalk Lung Cancer Education Network bin ich Dick Foley. Wir wünschen Ihnen und Ihren Familien Gesundheit. Letzte Aktualisierung: 29.04.2004

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