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Vor Waldenström's Seite: Sollte ich behandeln oder zusehen und warten?

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Ich hatte eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen (24.000) vor fünf Jahren während einer routinemäßigen jährlichen Untersuchung und wurde an einen Spezialisten geschickt, hatte einen CT-Scan und Knochenmarkbiopsie. Fünf Jahre lang ging ich auf eine hohe antioxidative Diät und senkte meine Anzahl an weißen Blutkörperchen ohne Behandlung auf 9.680. Bei meinem fünften jährlichen Besuch sagte ich dem Arzt, dass ich kurz davor zu sein schien, anämisch zu sein, und sie führte eine Reihe von Proteintests durch und entdeckte einen hohen IgM-Anstieg nahe 9.000. Die Diagnose, die auch von zwei Ärzten und zwei Pathologen bestätigt wurde, war Waldenström. Allerdings habe ich keine Familiengeschichte (80 Prozent), keine Symptome, und während CD10 und CD20 exprimiert werden (was sie vor fünf Jahren bei einer früheren Knochenmarkbiopsie waren), habe ich nicht die anderen CD-Marker, die normalerweise mit Waldenströms assoziiert sind . Meine Frage ist: Sollte ich wirklich auf CHOP gefolgt von R-CHOP (drei Zyklen CHOP und wenn IgM gesenkt dann vier Zyklen von R-CHOP), oder sollte ich beobachten und warten?

Eine große Studie von Patienten mit Waldenströms zeigte dass fast 20 Prozent - nicht 80 Prozent - der Patienten eine positive Familiengeschichte von Waldenström oder anderen verwandten Non-Hodgkin-Lymphomen hatten. CD10 ist normalerweise nicht positiv in Waldenströms, das typischerweise positiv für CD19 und CD20 und negativ für CD5 und CD10 ist. Das hohe IgM-Niveau ist jedoch typisch für Waldenström. (Der Begriff "CD" bezieht sich auf "Cluster der Differenzierung", die einzigartigen Moleküle, die auf der Oberfläche von Lymphozyten sitzen.)

Es ist schwierig, eine Behandlung zu empfehlen, ohne Sie und all Ihre Aufzeichnungen zu sehen, sowie eine Überprüfung der Biopsieproben von einem erfahrenen Hämatopathologen, einem Pathologen, der sich auf die Untersuchung von Zellen spezialisiert hat, die an der Blutbildung beteiligt sind. Das sehr hohe Niveau von IgM ist besorgniserregend. Ich würde vorschlagen, dass Sie in Erwägung ziehen, einen Onkologen zu konsultieren, der sich auf Lymphom spezialisiert hat, wenn Sie mit der Behandlungsempfehlung nicht zufrieden sind.

(Medizinische Anmerkung des Herausgebers: CHOP steht für Cyclophosphamid, Doxorubicin / Hydroxydoxorubicin, Vincristin / Oncovin und Prednison. R-CHOP fügt Rituximab hinzu / Rituxan zu dieser Kombination.)

Erfahren Sie mehr im Everyday Health Lymphoma Center.

Letzte Aktualisierung: 31.12.2007

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