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Neue Radiotherapie-Technik kann frühen Leberkrebs heilen

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30. April 2018

Eine neue Studie zeigt, dass eine Art der Strahlentherapie bei der Unterbrechung von Leberkrebs im Frühstadium sehr wirksam ist. Das minimalinvasive Verfahren, die sogenannte Strahlensegmentektomie, entwickelt sich zu einer wertvollen Behandlungsoption für Menschen, die Standardtherapien für Leberkrebs im Frühstadium nicht vertragen. Die am 24. April 2018 im Journal Radiology online veröffentlichte Studie zeigte, dass 90 Prozent der Patienten gute Reaktionen auf die Therapie hatten. Bei 59 Prozent der Patienten wurde der Tumor vollständig zerstört.

"Dies ist eine modifizierte Technik, die die Strahlung in den Tumor maximiert und optimiert", sagt Oberarzt Riad Salem, Chefarzt der interventionellen Radiologie in der Radiologieabteilung des Hochschule für Medizin der Northwestern University Feinberg in Chicago. "Wir sind die ersten, die zeigen, dass, wenn Sie Strahlung auf diese Art und Weise anwenden, sehr nahe am Tumor injiziert und eine hohe Dosis Strahlung injiziert wird, können Sie eine Heilung beeinflussen."

Therapie hilft Patienten, die keine Kandidaten für Standard sind Behandlung

Mehrere tausend Amerikaner werden jedes Jahr mit Leberkrebs im Frühstadium diagnostiziert. Die Leberkrebs-Inzidenz ist in den letzten 40 Jahren dramatisch angestiegen, so die American Cancer Society, die jährlich um 4 Prozent zunimmt. Leberkrebs im Frühstadium wird typischerweise mit einer Operation, Lebertransplantation oder Radiofrequenzablation behandelt. Während der Radiofrequenzablation wird eine Nadel in den Tumor durch einen Einschnitt in die Haut eingeführt, um Strahlung zum Tumor zu liefern.

Einige Patienten sind jedoch nicht in der Lage, irgendeine der Standardtherapien zu erhalten, da der Tumor zu nahe an einem kritischen ist Struktur oder der Tumor kann mit Bildgebung nicht gut gesehen werden, sagt Dr. Salem. Manchmal können ältere Patienten eine Operation zur Entfernung eines Tumors nicht tolerieren. Die Strahlensegmentektomie wurde entwickelt, um eine Option für diese Patienten zu bieten.

Während des Eingriffs führt ein interventioneller Radiologe einen Katheter durch einen kleinen Einschnitt in der Leiste ein und führt ihn in ein Blutgefäß in der Leber. Der Katheter trägt winzige Kügelchen, die mit einer hohen Dosis Strahlung gefüllt sind - das Radioisotop Yttrium-90. Die Perlen fließen in den Tumor und geben Strahlung ab, um sie zu zerstören, während gesundes, umliegendes Gewebe verschont bleibt.

"Was daran anders ist, ist, dass das Lieferfahrzeug Strahlungspellets ist", sagt Salem. "Anstatt sich dem Blutgefäß zu nähern und Drogen zu injizieren, injizieren Sie Strahlungspellets. Es wird die effizienteste Methode, um den Tumor zu töten. "

Das Verfahren entstand nach den Fortschritten in der Bildgebung Technologie namens Kegelstrahl-CT (Computertomographie), sagt Salem. Cone Beam CT gibt interventionellen Radiologen detaillierte Bilder des Blutgefässnetzwerkes der Leber, so dass die Bestrahlung präzise abgegeben werden kann.

Studie zum Nachweis des Heilungspotentials der Therapie

Die Studie umfasste 70 Patienten im Frühstadium hepatozelluläres Karzinom, die häufigste Form von Leberkrebs, die Strahlung Segmentektomie zwischen 2003 und 2016 unterzogen. Die Studie ergab, dass die Therapie die Zeit erhöht, während der der Krebs nicht wuchs und verbesserte Überlebensraten. Bei fast 75 Prozent der Patienten zeigte der Krebs fünf Jahre nach der Behandlung keine Progression.

Die Ergebnisse sind vergleichbar mit Radiofrequenzablation, Operation und Transplantation.

Das Verfahren gibt es seit etwa 15 Jahren, aber die Studie ist das erste, das ein spezifisches Protokoll zeigt, das Patienten mit schwer zu behandelndem Leberkrebs im Frühstadium heilen kann, sagt Salem.

"Wir haben eine große Patientenserie", sagt er. "Dies ist die erste große Studie, die die Absicht zeigt, den Leberkrebs zu heilen. Diese Ergebnisse müssen in anderen Zentren reproduziert werden. "

Therapie kann Standard für andere Patienten werden

Die positiven Ergebnisse werfen die Frage auf, ob das Strahlensegmentektomie-Protokoll jedem Leberkrebs im Frühstadium angeboten werden sollte, nicht nur diejenigen, die keine Kandidaten für die Standardbehandlungen sind, sagt Salem

"Wir zeigen Fälle, die am schwierigsten zu behandeln sind und gute Antworten bekommen. Stellen Sie sich vor, Sie behandeln diese Menschen mit einer leichter zu behandelnden Krankheit ", sagt er. "Ich denke, die natürliche Tendenz ist, dass die Menschen, wenn sie Erfahrungen damit machen, sich dafür entscheiden, sie mehr zu nutzen. Es ist einfach. Es ist ein ambulantes Verfahren. Es ist eine Behandlung. Es gibt Risiken für die Operation: von der Anästhesie, von der Intubation. Dafür kommt eine Dämmerungssedierung und das war's. "

Die häufigste Nebenwirkung ist eine manchmal mehrwöchige Ermüdung durch die Bestrahlung.

Forscher untersuchen das Verfahren, um die Strahlendosis genauer zu schneidern . Sie werden auch Patienten folgen, um das langfristige Überleben zu bewerten. Dennoch sollten Patienten mit einer Lebererkrankung im Frühstadium über eine Strahlensegmentektomie nachdenken. Laut Salem haben mehrere hundert Krankenhäuser interventionelle Radiologen, die das Verfahren anbieten können.

"Was wir mit dieser Studie verfeinert haben, sind Selektionskriterien", sagt er. "Patienten sollten mit einem lokalen interventionellen Radiologen sprechen, um zu sehen, ob sie diese Technik anwenden können. Wenn Sie nicht in der Nähe eines großen medizinischen Zentrums sind, das viele Fälle von Leberkrebs behandelt, suchen Sie eine zweite Meinung. "Zuletzt aktualisiert: 01.05.2018

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