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Wiegen der Langzeitfolgen der Behandlung von Leukämien im Kindesalter

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Dank des medizinischen Fortschritts überleben heute mehr Kinder an Leukämie im Kindesalter. Medikamente haben bessere Heilungsraten und neue Therapien haben oft weniger Nebenwirkungen. Bestimmte Behandlungen, wie Bestrahlung und Chemotherapie, können jedoch noch lange andauernde Wirkungen zeigen, die noch lange nach Behandlungsende auftreten können.

Leukämiebehandlung: Langzeit- und Spätfolgen

Die meisten Menschen assoziieren eine Krebsbehandlung mit bekannte Nebenwirkungen wie Übelkeit und Haarausfall; Viele davon hören auf, wenn die Behandlung aufhört. In einigen Fällen folgen die Nebenwirkungen jedoch einem anderen, unvorhersagbaren Zeitplan:

  • Langzeitwirkungen sind Nebenwirkungen, die Monate oder Jahre nach Behandlungsende anhalten können.
  • Spätfolgen sind Nebenwirkungen die sich erst Monate oder Jahre nach Ende der Behandlung bemerkbar machen.

Sie können schwerwiegende Folgen haben für:

  • Kognitive Entwicklung. Lernschwierigkeiten werden oft mit gezielten Strahlentherapien im Gehirn assoziiert.
  • Physische Entwicklung. Abhängig von der Behandlung mit Leukämie kann es zu Erkrankungen wie:
    • Wachstumsproblemen führen. Diese können nach einer Stammzelltransplantation auftreten und können mit Wachstumshormonen behandelt werden.
    • Herz-, Lungen- oder Schilddrüsenprobleme
    • Ein zweiter Krebs. Etwa 5 Prozent der Kinder mit akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL), die mit bestimmten Chemotherapeutika behandelt werden, entwickeln eine akute myeloische Leukämie (AML), und es besteht ein gewisses Risiko für ein Non-Hodgkin-Lymphom oder einen anderen Krebs.
    • Osteoporose, die Knochenverdünnungskrankheit , kann aus Kortikosteroiden resultieren.
    • Hörverlust.
  • Psychologische Entwicklung. Stimmungsschwankungen oder emotionale Schwierigkeiten können auftreten.

Warum verursacht eine Heilung andere Erkrankungen? "Die Medikamente sind keine magischen Kugeln", sagt Dr. Barton A. Kamen, Executive Vice President und Chief Medical Officer der Leukemia and Lymphoma Society. Während einige andere Krebstherapien nur auf die Krebszellen abzielen, erklärt Dr. Kamen, dass die Behandlungen für Kinder mit Leukämie nicht so selektiv sind; sie können auch normale Blutzellen beeinflussen.

Leukämiebehandlung: Wer ist gefährdet?

Kamen sagt, dass aus neurologischer Sicht: Je jünger das Kind behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass es mit lang andauernden Blutzellen zu tun hat. Term oder Spätfolgen von Strahlung und Chemotherapie. Andere Faktoren sind:

  • Die Art der Leukämie
  • Die spezifische Art und Dauer der Behandlung
  • Die allgemeine Gesundheit Ihres Kindes, wenn die Behandlung gegeben wurde

Da jedes Kind die Behandlung individualisiert werden muss, wird Ihr medizinisches Team skizzieren, welche Therapie sie empfehlen und was die spezifischen Langzeit- oder Spätfolgen sein könnten. Follow-up-Überwachung wird nicht nur auf Anzeichen dafür, dass die Leukämie in Remission ist, sondern auch auf Anzeichen für diese möglichen Nachwirkungen aussehen. Da manche nicht jahrelang auftauchen, ist eine langfristige Nachsorge ein Muss.

Auch für die Zukunft Ihres Kindes ist es wichtig, detaillierte Behandlungsaufzeichnungen zu führen, die an die Ärzte weitergegeben werden können, die er oder sie als Erwachsener sieht. Die von Ihnen gesammelten Daten sollten Informationen wie Pathologieberichte, die Zusammenfassung der Entlassung nach jedem Krankenhausaufenthalt sowie Angaben zur endgültigen Dosis jedes verabreichten Arzneimittels sowie zu Bestrahlung und anderen Behandlungen enthalten.

Leukämiebehandlung: Kommunizieren Sie mit Ihrem Kind

Wie Langzeit- und Spätfolgenbehandlungen mit Ihrem Kind besprochen werden, hängt von seinem Alter, seinem intellektuellen Verständnis und seiner emotionalen Reife ab. Kamen empfiehlt, sich nicht nur auf die möglichen Nebenwirkungen, sondern auf die Vorteile der Behandlung zu konzentrieren. "Wir können ungefähr 80 Prozent der Kinder der üblichen Art von ALL heilen", sagt er. "Vergleichen Sie das mit den Langzeitwirkungen, die erheblich sein können, aber überhaupt nicht auftreten können."

Kamen sagt, dass die Diskussion über diese Langzeit- und Spätfolgen einen Teamansatz erfordert. "Eine Größe passt nicht für alle Familien und Patienten", erklärt er. "Manche Eltern wollen, dass ein Arzt oder eine Krankenschwester die meiste Ausbildung macht, manchmal wollen die Eltern." Am Ende sollte das professionelle Team zusammenarbeiten, um eine Lösung zu finden, die für jeden Patienten und seine Familie geeignet ist.

Leukämiebehandlung: Abwägen langfristiger Risiken

Für Familien, die extrem sind In Bezug auf die Langzeit- und Spätfolgen der Behandlung, sagt Kamen, dass sie eine "risikoadaptierte Therapie" mit ihrem medizinischen Team besprechen sollten. Dies ist ein Ansatz, bei dem der Grad der Behandlung mit dem Potenzial für negative Nebenwirkungen in Einklang gebracht wird. "Wenn Sie die richtige Krankheit haben, mit den richtigen klinischen Eigenschaften und genetischen Veränderungen bei Leukämiezellen, ist die Heilungschance so hoch - mehr als 95 Prozent, dass es vielleicht in Ordnung ist, über eine weniger intensive Therapie zu sprechen", sagt Kamen

Die höchste Priorität sollte jedoch sein, das Kind beim ersten Mal zu heilen und die Vorteile der Behandlung einer lebensbedrohlichen Leukämie gegen das mögliche Risiko von Langzeit- oder Spätfolgen abzuwägen.Letzte Aktualisierung: 27.03.2009

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