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Jahresrückblick: Jobs belässt Lektionen für die Krebsbehandlung

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MITTWOCH, 28. Dez. 2011 (MedPage Today) - Apple-Gründer Steve Jobs wurde oft für seine Fähigkeit gelobt, "anders zu denken" - außer wenn es um seine Krebsbehandlung ging.

Nach Jobs 'Tod im Oktober im Alter von 56 Jahren stellten Blogger und andere Kritiker in Frage Jobs 'Entscheidung, die Operation zu verschieben, nachdem ein pankreatischer neuroendokriner Tumor erstmals im Oktober 2003 entdeckt wurde, führte schließlich zu seinem vorzeitigen Tod an einer Krankheit, die für seine anständige Prognose bekannt ist.

Als es Ende Oktober veröffentlicht wurde, bestätigte Jobs' offizielle Biographie Der ehemalige CEO hatte zuerst versucht, den Krebs, der in seiner Bauchspeicheldrüse wuchs, mit speziellen Diäten und Beratungen mit spirituellen Führern statt mit konventioneller Therapie zu unterdrücken. Er wollte nicht, dass sein Körper geöffnet und verletzt wird, sagte der Biograph Walter Isaacson in der Nachrichtensendung 60 Minuten .

Als Jobs neun Monate später operiert wurde, hatte sich die Krankheit bereits im Gewebe ausgebreitet um seine Bauchspeicheldrüse - und er wollte die Welt wissen lassen, dass er bedauerte, nicht früher unter das Messer zu gehen, sagte Isaacson.

"Ich denke, dass er irgendwie das Gefühl hatte, wenn man etwas ignoriert, wenn man nichts will existieren, können Sie magisches Denken haben ", sagte Isaacson auf 60 Minuten . "Wir haben viel darüber geredet. Er wollte darüber reden, wie er es bereute. Ich glaube, er hatte das Gefühl, dass er früher hätte operiert werden sollen."

Jobs Wahl löste eine Reihe von Debatten aus - ob oder nicht hätte länger gelebt, wenn er sofort operiert hätte, zu welchen Lektionen Patienten und Kliniker aus seinen Erfahrungen lernen können.

Was wäre wenn?

Eine der frühen Anklagen, dass Jobs 'Behandlungsansatz letztlich fehlschlug, kam in einem Beitrag von Harvard-Forscher Ramzi Amri auf der Info-Sharing-Website Quora.

Dieser Beitrag erregte die Aufmerksamkeit von Gawker und anderen populären Blogs und brachte zusammen mit dem Celebrity Diagnosis-Blog die Debatte in Flammen.

"Angesichts der Umstände scheint es Tony geht davon aus, dass Mr. Jobs 'Entscheidung für alternative Medizin zu einem unnötig frühen Tod geführt haben könnte. "Amri, der sagte, er habe anderthalb Jahre neuroendokrine Tumore studiert, während ein Medizinstudent in Amsterdam in der Post schrieb.

Zu ​​diesen Umständen gehörte die Tatsache, dass der Tumor ea gefangen wurde "Es war in einer" relativ milden Gegend ", und war gut differenziert, und so weniger wahrscheinlich, Metastasieren schnell, Amri schrieb.

" Selbst die unschuldig bösartigen Tumor zu wachsen ist nur eine dumme Sache zu tun - a tickende Zeitbombe ", schrieb er.

Aber David Gorski, MD, PhD, vom Karmanos Cancer Institute in Detroit, widersprach Amris Einschätzung in einem Beitrag im Blog Science-Based Medicine.

" Obwohl Jobs sicherlich getan hat selbst keine Gefälligkeiten bei der Verzögerung seiner Operation, es ist unmöglich zu wissen, ob und wie sehr er seine Chancen, seinen Krebs durch seine Flirts mit Woo zu überleben, verringert haben könnte ", schrieb Gorski. "Meine beste Vermutung war, dass Jobs seine Überlebenschancen wahrscheinlich nur mäßig verringert hat."

Neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse unterscheiden sich stark von den schnell wachsenden und tödlichen Adenokarzinomen, die Luciano Pavarotti, Patrick Swayze und Randy Paush töteten. Die neuroendokrine Erkrankung verläuft langsamer. Laut James Dolimpio, MD, Onkologe, spezialisiert auf Bauchspeicheldrüsenkrebs im Monter Cancer Center des North Shore-LIJ Krankenhauses in Lake Success, NY

"Es ist langsam - Patienten können für einige Jahre leben, nachdem sie diagnostiziert wurden." wachsen, aber die Naturgeschichte ist unberechenbar ", sagte Dolimpio MedPage Today und erklärte, dass einige nur bei Autopsie gefangen werden, nachdem der Patient aus einer anderen Ursache gestorben ist, während andere sehr aktiv sind, Hormone produzieren und verursachen verschiedene Symptome einschließlich Durchfall und Gewichtsverlust.

"Aus diesem Grund wird dringend empfohlen, dass Patienten, wenn diese Tumore diagnostiziert werden, sofort operativ entfernt werden", sagte er.

Dolimpio stimmt zu, dass es unmöglich ist vorherzusagen, ob Jobs gerettet worden wäre, hätte er sofort operiert werden müssen. Selbst wenn der Tumor zu diesem Zeitpunkt vollständig entfernt wäre, hätte er wieder wachsen können, sagte er.

Doch er erkennt an, dass ein Tumor metastasiert, wie er es bei Jobs hatte, als er operiert wurde und in andere Gewebe eindrang die Bauchspeicheldrüse, das ist ein "Game changer".

"Sobald die Metastase beginnt hochzufahren, verändert sie sich biologisch und verwandelt sich in einen funktionelleren Tumor", sagte Dolimpio. Obwohl er darauf hinwies, dass es nicht möglich sei zu sagen, wie der Verlauf der Berufskrankheit anders hätte verlaufen können, wenn er sofort operiert worden wäre, könnte die Tatsache, dass Jobs seine erste Entscheidung, die Operation zu verzögern, zu bereuen scheinen, sagen: "Rückblick ist immer 20/20, "Dolimpio sagte.

Alternative Care, Lessons Learned

Integrative Medizin Guru Andrew Weil kam zu einem ähnlichen Schluss in einem Leitartikel auf CNN -" niemand weiß, wie lange er überlebt hätte oder wie seine Qualität das Leben wäre gewesen, hätte er sich für eine sofortige Operation entschieden und nur konventionelle Behandlung verwendet ", schrieb Weil - aber er beschimpfte, dass die Verwendung von Alternativmedizin das Leben von Jobs" uninformiert "verkürzte. Weil alternative Therapien als wirksame Behandlungsmethoden nicht ausgeschrieben werden für Krebs, aber er befürwortet einen ergänzenden Ansatz, der stressreduzierende Techniken in die reguläre Versorgung einbezieht; Manche sagen, dass sein Drang, auch die chinesische Kräutermedizin zu integrieren, etwas zu weit gehen könnte.

Aber eine wachsende Zahl von Krebszentren hat ein psychosoziales Onkologieprogramm, das in der Regel von Psychologen durchgeführt wird, um Krebspatienten Ruhe zu bringen möglicherweise bessere Ergebnisse. Die Programme umfassen Kunst und Handwerk, Yoga, Massage und andere stressreduzierende Therapien.

Die für diese Programme verantwortlichen Forscher sagen, dass die Gefahr darin liegt, dass die Patienten eine alternative Therapie als einzige Behandlung und keine Ergänzung zur Standardbehandlung sehen.

Solcher Art waren die Gefühle, die von James Coyne, PhD, Direktor des Programms für verhaltenstherapeutische Onkologie im Abramson Cancer Center an der Universität von Pennsylvania geäußert wurden.

"Ich denke, das Schlüsselproblem ist, dass manchmal komplementäre Krebsinterventionen - das heißt Interventionen, ergänzen und nicht in konventionelle, validierte Behandlungen eingreifen - werden Alternativen zur herkömmlichen Behandlung oder verzögern konventionelle Behandlung ", sagte Coyne in einer E-Mail an

MedPage Today . "Steve Jobs kann ein Beispiel für dieses Geschehen geben." "Sie wollen in diesen Situationen nicht vom Standard abweichen, indem Sie über den Tellerrand schauen", sagte Diolimpio. "Wenn es um diese Tumore geht, haben Sie diesen Luxus nicht."

Dolimpio sagte, eine der wichtigsten Lehren für Kliniker aus dem Fall Jobs sei, zu erkennen, dass sie manchmal Empathie aufbringen müssen, wenn sie Patienten bei der Entscheidungsfindung helfen .

Er sagte, wenn er Jobs 'Arzt gewesen wäre, hätte er hart gearbeitet, um die Reaktion des ehemaligen CEO auf die Notwendigkeit einer Operation zu verstehen und zu erforschen, warum er es nicht durchmachen wollte.

"Wenn du es bist schlechte Nachrichten für Patienten zu brechen, müssen Sie in der Lage sein, es in einer bestimmten Weise zu brechen, die die Situation des Patienten legitimiert ", sagte er. "Viele Ärzte wissen nicht, wie man das macht."

Es ist besonders schwer für einen Onkologen, sagte er, der die Patientin zum ersten Mal trifft. Dennoch sollten Versuche unternommen werden, "zu dem Punkt zu kommen, an dem Sie mit dem Patienten so sprechen können, dass er darauf vertraut, dass Sie ihm helfen, die richtige Entscheidung zu treffen." Zuletzt aktualisiert: 29.12.2011

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