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Antidepressiva sind mit geringeren Todes- und Herzinfarktrisiko verbunden

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Forschungsergebnisse zur Einnahme von Antidepressiva waren mit einem um 53 Prozent geringeren kardiovaskulären Risiko verbunden.Getty Images

FAST FACTS

Wenn Sie oft niedergeschlagen, traurig oder hoffnungslos sind, können Sie Depressionen haben.

Die Behandlung von Depressionen ist verbunden mit einem längeren Leben und einem gesünderen Herzen.

Menschen, deren Depression am stärksten war, profitierten am meisten von Antidepressiva Therapie.

In der ersten Studie, die die Wirkung von Antidepressiva und Statinen auf das Risiko von Herzerkrankungen untersuchte, fanden Forscher heraus, dass der Einsatz von Antidepressiva bei Menschen mit mäßigen bis schweren Symptomen enger mit einer längeren Lebenszeit und Herzgesundheit verbunden war als mit Statinen Depression.

Für die in der Studie, das Risiko zu sterben, neu diagnostiziert mit Herzkrankheit oder mit einem Schlaganfall war 53 Prozent niedriger für Menschen mit Depressionen diagnostiziert und Einnahme von Antidepressiva. (Forscher berichteten nicht, welche spezifischen Marken von Antidepressiva die Probanden einnahmen.)

Die Studie wurde auf der Jahrestagung des American College of Cardiology in San Diego, Kalifornien, von Heidi Thomas May, PhD, MSPH, einem Herz-Kreislauf-Patienten, vorgestellt Epidemiologin am Intermountain Heart Institute in Murray, Utah, veröffentlicht im März 2015 Journal des American College of Cardiology . Die Daten wurden über einen Zeitraum von drei Jahren aus Gesundheitsakten von mehr als 26.000 Patienten bei Intermountain gesammelt, von denen jeder einen einfachen Depressionsscreening-Fragebogen annahm.

Die Ergebnisse zeigten, dass Menschen mit der schwersten Depression am meisten von der antidepressiven Therapie profitierten diejenigen, die nur leichte Depressionssymptome aufwiesen, zeigten keine Verringerung des Herzinfarktrisikos.

Die Forscher fanden auch heraus, dass die Anwendung von Statinen allein oder in Kombination mit Antidepressiva das Risiko für Tod, Herzerkrankungen oder Schlaganfall bei Patienten mit mäßigen bis schweren Erkrankungen nicht reduzierte Depression. Dies war besonders überraschend, weil Statine eine lange Geschichte der Verwendung in Herzerkrankungen und Schlaganfall-Prävention haben.

Behandlung von Depression für eine längere Lebensdauer

Die unerwartete Verbindung zwischen Antidepressiva und längere Lebensdauer bei Menschen mit Depression unterstreicht die Verbindung zwischen Stimmung und Herz Gesundheit.

"Ich glaube, dass wir alle eine sehr enge Verbindung zwischen unseren Gehirnen und unseren Körpern haben. Diese Herz-Hirn-Verbindung kann eine bedeutende Rolle bei der Fähigkeit eines Patienten spielen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bekämpfen ", sagt Kardiologe Kevin Campbell, MD, FACC, Assistant Professor an der medizinischen Fakultät der University of North Carolina in Raleigh und Besitzer von K-Roc Consulting.

"Diese Studie liefert mehr Beweise dafür, dass wir uns nicht nur auf die Herzgesundheit unserer Patienten konzentrieren müssen - wir müssen den gesamten Patienten behandeln, um Krankheiten zu bekämpfen", sagt Dr. Campbell, der nicht an der Studie beteiligt war.

Depression ist eng mit Herzerkrankungen verbunden. Eine häufige Erkrankung nach Herzinfarkt, Depression verdoppelt auch die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt für jüngere Frauen zu haben. "Patienten mit einer positiven Stimmung und einem besseren Ausblick neigen dazu, nach einem Herzinfarkt besser zu werden "Campbell sagt.

Behandlung für Depression kann helfen. "Wenn sich die Patienten besser fühlen, sind sie eher in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung engagiert und können bessere Bewältigungsstrategien für den Umgang mit Stress und Depressionen entwickeln", sagt Campbell, der positive Ergebnisse bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die wegen Depressionen behandelt wurden, gesehen hat. Einschließlich:

  • Verbesserte Herzinsuffizienz-Klasse (ein Maß für die Herzfunktion)
  • Weniger Krankenhauseinweisungen
  • Bessere Prognosen

Er zitiert einen neuen Forschungsbericht von Temple University School of Medicine in Philadelphia, dass das Antidepressivum Paxil zeigt (Paroxetin) Reversed Heart Failure in Tierversuchen.

"Ich behandle typischerweise einfache Depressionen selbst, indem ich SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) Medikamente verwende", stellt Campbell fest. Zu den am häufigsten verwendeten SSRIs gehören Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Luvox (Fluvoxamin), Paxil (Paroxetin), Prozac (Fluoxetin) ), und Zoloft (Sertralin), sagt Campbell: "Wenn der Patient eine schwerwiegendere und komplexere Krankheit zu haben scheint und ich der Meinung bin, dass er von einer Gesprächstherapie profitieren würde, werde ich ihn oft zur Beratung verweisen."

Eine systematische Annäherung an Depression bei Herzpatienten

"Manchmal erkennen Patienten nicht, dass sie depressive Symptome haben", sagt Dr. May über die Auswirkungen ihrer Studie. "Deshalb ist es wichtig, dass Familienmitglieder mit ihnen über ihre Beobachtungen sprechen. Und wenn Der Patient bevorzugt es, wenn ein Familienmitglied sie bei ihrem Besuch begleitet, um ihnen zu helfen, mit ihrem Versorger darüber zu sprechen, wie sie sich fühlen. "

Ein unerwartet großer Anteil der Menschen in ihrem Studium (20 Prozent) hatte moderate bis schwere Depression. Aber nur 8 Prozent der am stärksten von Depression betroffenen Menschen nahmen tatsächlich antidepressive Medikamente ein, was die Frage aufwirft, ob Depressionen adäquat diagnostiziert und behandelt werden.

"Ich denke, es wird besser, aber es gibt noch Raum für Verbesserungen" sagt Mai. "Je mehr Forschungsergebnisse die Depression als einen starken, unabhängigen Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen unterstützen, desto besser können die Anbieter versuchen, Depressionen zu untersuchen und zu behandeln."

Die beste Depressionsbehandlung beginnt mit einem Plan, der vor der Doktor sieht sogar ihre Patienten. "Innerhalb von Intermountain Healthcare wurde ein systemweites Pflegeprozessmodell entwickelt", sagt May. "In diesem Modell wird den Ärzten der Primärversorgung ein klinischer Plan zur Verfügung gestellt, wann und wann zu screenen, wie die Ergebnisse und Behandlungsoptionen zu interpretieren sind basierend auf den Ergebnissen des Fragebogens. "Sie sagt, diese Initiative gewährleistet Patienten die bestmögliche Versorgung.

Wie wissen Sie, es ist Depression?

Wenn Sie mit einer der beiden unten aufgeführten Depression Screening-Fragen ja beantworten, haben ein Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, sagt Suzanne Steinbaum, MD, FACC, eine Kardiologe und Direktorin für Frauenherzgesundheit am Lenox Hill Hospital in New York City, die nicht an der Studie beteiligt war.

  1. In der Vergangenheit Haben Sie sich in den letzten zwei Wochen oft geärgert, dass Sie wenig Interesse oder Vergnügen an Dingen haben, die Sie normalerweise genießen?
  2. Dr. Steinbaum stimmt zu, dass Depressionen häufig mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. Daher schlägt sie häufig vor, dass Patienten Hilfe von Sozialarbeitern, Psychologen oder Psychiatern erhalten. In ihrer kardiologischen Praxis füllt jeder Patient ein Gesundheitsformular aus, das psychosoziale Fragen, den Patientengesundheitsfragebogen, die Wahrnehmbare Belastungsskala und den oben erwähnten Zwei-Fragen-Screener enthält.

"Zusammen mit Vorschlägen für Stressbewältigung und psychosoziale Bedürfnisse, wahrscheinlich werden 40 bis 50 Prozent meiner Patienten Empfehlungen erhalten, um ihre psychische Gesundheit anzugehen, mit dem Verständnis, dass das Herz, wenn es nicht gut ist, nicht gesund sein kann ", sagt Steinbaum.

" Wenn gesunde Entscheidungen keine Priorität haben oder sind schwer zu ertragen [von einem Herzpatienten], manchmal ist es auf Depressionen zurückzuführen. Bei jedem Besuch frage ich die Patientin, wie sie sich fühlt, nicht nur körperlich, sondern auch geistig ", sagt sie.

Für sie ist die Behandlung von Depressionen ein wesentlicher Bestandteil der Herz-Kreislauf-Erkrankung eines Patienten." Obwohl nicht wurde als ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen aufgeführt und ist nicht Teil der Framingham Risikoanalyse, es wurde deutlich gezeigt, dass Depression das Risiko von Herzerkrankungen erhöht ", sagt Steinbaum.

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Für's Herz, bringen Sie Stimmungsbilder

"Das Stigma von Geisteskrankheiten und Depressionen muss von Patienten und Ärzten beiseite geschoben werden", betont Steinbaum und fügt hinzu, dass jeder die Diskussion anstoßen könne. "Wenn Ärzte nicht fragen, dann müssen die Patienten um Hilfe bitten. Wenn die Patienten das Problem nicht ansprechen, dann müssen die Ärzte bereit sein, die potentiell schwierige Konversation mit ihren Patienten anzugehen. "

Offene Kommunikation kann der Patientin die Hilfe geben, die sie braucht. "Die Lösung könnte so einfach wie ein Medikament sein, und diese Diskussion ist ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Versorgungsplans für Herz-Kreislauf-Prävention und -Verwaltung", sagt Steinbaum und fügt hinzu: "Diese Hilfe könnte lebensrettend sein, besonders für diejenigen, die unter moderaten leiden schwere Depression. "

Letzte Aktualisierung: 16.12.2015

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