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Die Herausforderungen der Messung der Gehirnerschütterung Schweregrad

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Es gibt keine Ausstechform Diagnosegerät für Gehirnerschütterung.Getty Images

Es war einmal und vor nicht allzu langer Zeit, dass Gehirnerschütterungen nach Schweregrad kategorisiert wurden: Grad 1 (leicht), Grad 2 (mittelschwer) oder Grad 3 (schwer). Das Problem war, dass es zahlreiche Systeme zur Gehirnerschütterung gab - von der Colorado Medical Society, der American Academy of Neurology und anderen Organisationen - und es war nicht klar, ob einer besser war als die anderen.

"Das haben wir gelernt Jede Gehirnerschütterung wirkt anders, so dass der Versuch, eine Schablone zu verwenden, für einzelne Patienten einfach nicht funktioniert ", sagt Andrew Gregory, MD, Associate Professor für Orthopädie, Neurochirurgie und Pädiatrie an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee. "Normalerweise ist es nur im Nachhinein, dass man sagen kann, wie schwer eine Gehirnerschütterung ist."

Selbst das Ausmaß des Aufpralls bei einer Kopfverletzung oder der Ort des Aufpralls kann keine Symptomschwere oder Erholungszeit vorhersagen, laut einer Studie von Schlaganfälle von Fußballspielern veröffentlicht im Februar 2018 im Journal of Neurotrauma . Tatsächlich folgerten die Forscher, dass biomechanische Kräfte, die mit Schlägen auf den Kopf verbunden sind, unterschiedliche Verletzungspräsentationen bei verschiedenen Menschen hervorrufen. Komplizierende Dinge: "Je mehr Gehirnerschütterungen Sie haben, desto länger dauert es, bis Sie sich erholt haben und desto weniger Verletzungen sind nötig, um eine Gehirnerschütterung zu verursachen", sagt Dr. Gregory.

Es gibt jedoch einen Konsens über die Natur eines erschütternde Kopfverletzung, laut einer im Mai 2017 im British Journal of Sports Medicine veröffentlichten Stellungnahme der Concussion in Sport Group:

  • Gehirnerschütterungen können durch einen direkten Schlag auf Kopf, Gesicht, Hals, oder ein Aufprall auf einen anderen Teil des Körpers, wenn es eine impulsive Kraft auf den Kopf überträgt.
  • Eine Gehirnerschütterung führt typischerweise zu einem raschen Einsetzen einer vorübergehenden Beeinträchtigung der neurologischen Funktion, die sich im Laufe der Zeit auf natürliche Weise auflöst Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung zeigen eine funktionelle Störung, keine strukturelle Schädigung.
  • Diese Anzeichen und Symptome können einen Bewusstseinsverlust zur Folge haben oder auch nicht.
  • Der Vorteil des Notensystems war, dass es den Klinikärzten klar machte, dass Gehirnerschütterung war etwas ernst zu nehmen, " sagt Prin Amorapanth, MD, ein klinischer Ausbilder der Rehabilitationsmedizin im Rusk Rehabilitation Center am Langone Medical Center der New York University. "Am Ende des Tages erwies es sich jedoch als wenig prognostisch wertvoll."

Seit der Anwendung der Klassifikationssysteme im Jahr 2013 wurde die Gehirnerschütterung als eine Art leichter traumatischer Hirnverletzung eingestuft ( TBI), und es liegt an einem Kliniker, seinen Schweregrad zu bestimmen.

Aktuelle Verfahren zur Diagnose einer Gehirnerschütterung

Dr. Amorapanth erklärt, dass Ärzte in der Regel die Schwere der Gehirnerschütterung mit einem Symptom-Inventar wie dem SCAT5 (Sportgehirnerkennung) bewerten Deutsch: bio-pro.de/de/region/stern/magazin/...1/index.html. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html (tool), bei dem die Patienten 22 Symptome auf einer Skala von 0 bis 6 bewerten (wobei 6 schwerwiegend sein soll), oder die akute Gehirnerschütterung (ACE), die das Vorhandensein von Symptomen verfolgt und sich bei körperlicher oder kognitiver Aktivität verschlechtert sowie Risikofaktoren für langwierige Genesung.

"Dann können wir eine Gesamtnote der Schwere erstellen und die Domänen zählen, in denen die Person Symptome hat", sagt Amorapanth.

Gehirnerschütterungssymptome fallen im Allgemeinen in vier Kategorien:

Somatische (Kopfschmerzen, Schwindel, visuelle Störungen, Übelkeit u.ä.)

  1. Kognitiv (Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit, Konzentrationsschwäche und Gedächtnisprobleme)
  2. Affektiv (emotionale Labilität, Angst, Traurigkeit und Reizbarkeit)
  3. Schlafveränderungen (Probleme beim Einschlafen oder mehr oder weniger Schlaf als sonst)
  4. "Je größer die Anzahl der Symptome und je schwerer sie sind, desto besser kann man vorhersagen, wie lange die Genesung dauert", sagt Gregory, aber es gibt keine klare Trennung. Dazu gehören auch Abgrenzungen.

Die Kombination der vom Patienten berichteten Symptome und eine neurologische Untersuchung - bei der der Arzt die Vitalfunktionen, die Sehleistung, das Gleichgewicht, das Gedächtnis und die kognitiven Fähigkeiten des Patienten beurteilt - geben Auskunft über die Gehirnerschütterung des Patienten behandelt. Wenn ein Schädelbruch oder eine Blutung im Schädel befürchtet wird, kann eine CT- oder MRT-Untersuchung empfohlen werden. Zu den Symptomen der roten Flagge, die eine umfassendere Beurteilung erfordern, gehören:

Nackenschmerzen oder Zärtlichkeit

  • Doppeltsehen
  • Schwäche oder Kribbeln in den Armen oder Beinen
  • Erbrechen
  • schwere Kopfschmerzen
  • Krampfanfälle oder Krämpfe
  • Verlust des Bewusstseins
  • Veränderter mentaler Status
  • Andernfalls, für einen akuten Schlag auf den Kopf, der zu leichten bis mittelschweren Symptomen führt, "könnten wir darauf achten, ob die Symptome zeitlich begrenzt sind", sagt Amorapanth. Die Hauptstütze der Behandlung für Gehirnerschütterungen ist körperliche und kognitive Ruhe für 48 Stunden, gefolgt von einer allmählichen Rückkehr zu Aktivitäten oder ein abgestuftes aerobes Trainingsprogramm unter klinischer Aufsicht, stellt er fest.

Bis die Person beschwerdefrei ist, "empfehlen wir zu vermeiden Auslöser - wie helles Licht, laute Geräusche, körperliche oder geistige Anstrengung - die die Symptome verschlimmern ", sagt Gregory. "Aber eine leichte Aktivität, wie zum Beispiel spazieren gehen oder Fahrrad fahren, kann gut für die Genesung sein. Es verringert die Symptome und hilft den Menschen, sich besser zu fühlen ", vor allem dank der durch Bewegung hervorgerufenen Freisetzung von Endorphinen. Wenn sich die Symptome während körperlicher Aktivität verschlechtern, werden die Patienten angewiesen, das zu beenden, was sie tun.

Wenn sich Ihre Gehirnerschütterungssymptome nach drei bis vier Wochen nicht bessern, "könnten wir mit Interventionen aggressiver sein, um die Genesung zu erleichtern", sagt Gregory . Zum Beispiel, wenn Sie anhaltende Sehbehinderung oder Lichtempfindlichkeit haben, können Sie für Augen-oder Ergotherapie verwiesen werden. Wenn Gleichgewichtsprobleme bestehen bleiben, kann eine vestibuläre Therapie gerechtfertigt sein. Wenn kognitive Probleme bestehen, kann eine kognitive Therapie angebracht sein. Das Ziel ist, Ihnen zu helfen, so schnell wie möglich zur vollen Funktionalität zurückzukehren. Letzte Aktualisierung: 3/14/2018

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