Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

none - 2018

4 ÄRzte reagieren auf Nachrichten, die mit legalem Marihuana Staaten verschreiben weniger Opioide

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Die Daten deuten darauf hin, dass legalisiertes Marihuana die Opioidkrise lindern könnte. Nicht alle Ärzte stimmen zu.Getty Images

9. April 2018

Könnte die Legalisierung von Marihuana den Menschen helfen, sich von der Einnahme von Opioiden zu entfernen, um mit Schmerzen fertig zu werden? Neue Untersuchungen deuten darauf hin, dass dies möglich sein könnte.

Laut einer am 2. April 2018 veröffentlichten Studie, in der Zeitschrift JAMA Internal Medicine , haben Staaten mit legalisiertem medizinischem Marihuana weniger Opioid-Verordnungen. Staaten, in denen Menschen Marihuana - Apotheken besuchen dürfen, zeigen mehr als 3,7 Millionen weniger Tagesdosen an Opioid - Verschreibungen verglichen mit Staaten, in denen medizinisches Marihuana illegal ist, heißt es in der Studie.

"Eine politische Option, die unbeabsichtigte Folgen haben kann Opioid-Krise ist die Legalisierung der medizinischen Verwendung für Cannabis ", schlussfolgern die Forscher in der Studie.

Um zu dieser Schlussfolgerung zu kommen, analysierten Forscher die Anzahl der täglichen Opioiddosen zwischen 2010 und 2015 im Rahmen des Medicare Part D-Programms. Das Programm ist ein optionaler Plan für verschreibungspflichtige Medikamente, der für alle Personen ab 65 Jahren und für Menschen mit Behinderungen verfügbar ist. Mehr als 70 Prozent der Medicare-Mitglieder haben sich für das Programm Medicare Part D entschieden, schreiben die Forscher.

In den vergangenen fünf Jahren wurden in den USA 23 Millionen Tagesdosen verschiedener Opioide verteilt, darunter Hydrocodon, Oxycodon, Fentanyl, Morphin, Methadon und andere Opioide, nach den neuen Daten. Aber unter den 24 Staaten mit aktiven Cannabis-Apotheken, war die Gesamtzahl der Verschreibungen für Opioide weniger.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Studie Gesamt Opioid Rezepte pro Staat untersucht und nicht Einzelpersonen über ihre Gewohnheiten der Einnahme eines Opioids versus ein Cannabinoid. Das bedeutet, dass es nicht möglich ist, aus der Untersuchung zu schließen, dass die Assoziation zwischen medizinischen Marihuanagesetzen und weniger Opioidverordnungen auf der Verschreibung von Ärzten oder anderen Faktoren beruht.

Da Marihuana eine Droge der Stufe 1 ist, hat sie ein hohes Missbrauchspotenzial Laut der US-amerikanischen Drug Enforcement Administration, die es so bezeichnet - Ärzte verschreiben es nicht wie andere Medikamente. Wenn ein Patient die Kriterien in einem Zustand erfüllt, in dem medizinisches Marihuana zugelassen ist, können Ärzte einen Patienten zur Behandlung von Krankheiten wie chronischen Schmerzen autorisieren, wenn diese nicht mit anderen Therapien behandelt werden können.

Aber die Tatsache, dass Ärzte das nicht tun Teil der tatsächlichen Dispensary Besuch und die Genehmigung für medizinische Marihuana Verwendung ist nicht spezifisch (in Bezug auf Dosis oder Nutzung) bedeutet, es ist schwer zu verfolgen, wie genau medizinisches Marihuana verwendet wird und unter welchen Bedingungen es verwendet wird. (Es ist anzumerken, dass diese Studie die Anzahl der Besuche in einer Ambulanz nicht erfasst hat.)

Es ist auch möglich, dass Menschen in dieser Studie, die sich von Opioiden wegbewegt haben, nicht wirklich zu Cannabis übergelaufen sind, heißt es in dem ergänzenden Kommentar , die auch am 2. April in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde. Diese Personen könnten sich in Richtung Heroin verschoben haben, was häufig der Fall ist, wenn die Opioid-Epidemie des Landes wütet, so Aleksandra Zgierska, MD, Opioid-Forscherin und Assistenzprofessorin an der medizinischen Fakultät der Universität von Wisconsin in Madison nicht beteiligt in der Forschung oder dem Schreiben des Kommentars.

Dennoch ist die Forschung bedeutend, weil sie vorschlägt, dass medizinische Marihuanapolitik ein Weg sein könnte, weniger Opioidverordnungen zu fördern und bei der Lösung der Opioidkrise zu helfen, notieren die Forscher in der Studie.

Nicht alle stimmen dieser Interpretation der neuen Daten zu. Hier sind vier Reaktionen von Sucht-Experten, Ärzten, die Opioide und medizinisches Marihuana verschreiben, und anderen.

"Ich denke nicht, dass die Legalisierung von Marihuana die Opioidkrise lösen würde"

Marihuana kann nicht unbedingt für jede Verwendung von Opioiden getauscht werden, erklärt Dr. Zgierska. "Ich glaube nicht, dass die Legalisierung von Marihuana die Opioidkrise lösen würde", sagt sie.

Zgierska behandelt Patienten mit Opioidabhängigkeit, sagt aber, dass sie medizinisches Marihuana nicht genehmigt, was in Wisconsin illegal ist, wo sie praktiziert.

Wir wissen jetzt, dass wir vor kurzem Opioide zu großzügig verschrieben haben ", sagt Zgierska. "Es gibt jedoch einen Platz für Opioide in unserem pharmakologischen Werkzeugkasten, solange wir Vorsicht walten lassen."

Opioide sind nicht umstritten für kurzfristige Schmerzen, etwa nach größeren Operationen oder Traumata, sagt sie. Aber sie sind ein Problem, wenn sie als Langzeittherapie eingesetzt werden.

"Nach meiner Erfahrung möchte die Mehrheit der opioidbehandelten Patienten Opioide einnehmen", fügt Zgierska hinzu. Oft gelingt es ihnen jedoch nicht, sich von ihnen zu befreien, weil sie lähmende Schmerzen haben, die das tägliche Funktionieren und Leben beeinträchtigen. Marihuana wird diese Probleme nicht unbedingt lösen, sagt sie. Was sie sagt, muss passieren: Ärzte sollten Opioiden an sorgfältig ausgewählte Patienten und in niedrigeren Dosen verschreiben.

"Es ist eine Wild-West-Atmosphäre"

Arun Swaminath, MD, Gastroenterologe und Leiter des Programms für entzündliche Erkrankungen bei Lenox Das Hill Hospital in New York City schlägt seinen Patienten manchmal medizinisches Marihuana vor, um chronische Schmerzen wie Morbus Crohn oder Colitis zu behandeln, sagt er.

Seine Patientengruppe ist typischerweise jünger als die in der neuen Studie analysierte Gruppe. und er sagt, es ist äußerst selten, dass er seinen Patienten ein Opioid verschreiben würde, da diese Arten von Drogen für Leute mit gastro-intestinalen Problemen problematischer sein können.

Die Forscher, die diese neuen Daten analysieren, nehmen an, dass der Grund die Zahl der Opioidverordnungen ist Der Grund dafür ist, dass dieselben Menschen jetzt Cannabis konsumieren, sagt Dr. Swaminath. "Es ist definitiv interessant, dass [diese Studie] die Beziehung zeigen kann, aber es ist immer noch eine Annahme.

" Was passiert, nachdem ein Patient eine Bescheinigung für medizinisches Marihuana erhalten hat, ist zwischen dem Patienten und der Apotheke ", fügt Swaminath hinzu ist sehr anders als ich, wenn ich 81 Milligramm Aspirin verschreibe. "

Zum Beispiel wissen Ärzte nicht immer, ob ein Patient Marihuana für medizinische Zwecke bekommt, ob ein Patient Öl verwendet, ein essbares kauft oder ob er oder sie plant, es zu rauchen oder zu verdampfen.

"Der Wert von Cannabis ist vorhanden, und es gibt eine Rolle für den richtigen Patienten", sagt Swaminath, "aber es ist sehr schwierig, in den Vereinigten Staaten zu studieren, weil es eine Droge ist ", Sagt er." Es ist eine wilde Westatmosphäre. "

Die Daten sind" übermäßig simpel "

Mit der Idee zu laufen, dass die Legalisierung von Marihuana die Opiatkrise lösen kann, ist irreführend, fügt Torin Finver, MD, Suchtforscher hinzu und Associate Professor an der Jacobs School of Medi Cine an der Universität von Buffalo in New York.

"Bis wir die Fähigkeit haben, [Cannabis] Verbindungen zu untersuchen, haben wir nicht wirklich eine Möglichkeit zu wissen, ob wir Schmerzen lindern oder was wir wirklich suchen sollten für, das ist eine verbesserte Funktionalität ", sagt Dr. Finver. Es ist unklar, wie viele Menschen, die beispielsweise Methadon süchtig waren, stattdessen Apotheken besuchen.

"[Zu sagen, medizinische Marihuanagesetze könnten helfen, die Opioidkrise zu lösen] ist zu einfach. Diese Daten basieren auf einer Population, die nicht herausgefunden hat, dass Menschen unter Suchtkrankheiten leiden ", sagt er. "Die Daten machen einen Sprung."

"[Medizinisches Cannabis] ist ein großartiger Ersatz für Opioide"

Michelle Weiner, DO, MPH, ist eine interventionelle Schmerztherapie in Südflorida. Viele ihrer Patienten sind älter als 65 Jahre, das ist die gleiche Population wie die neue Studie.

"Ich sehe Patienten mit MS (Multiple Sklerose), Parkinson, Krebs und neuropathischen und schweren chronischen Schmerzen", sagt Dr Weiner. "Und mein Ziel [mit spezifischen Patienten] ist es, Cannabis einzubauen und Opioide zu reduzieren.

"[Medizinischer Cannabis] ist ein großartiger Ersatz für Opioide", sagt sie.

Weiner stimmt zu, dass der Status von Marihuana als Medikament der Stufe 1 eine Herausforderung für die Forschung darstellt, schlägt aber vor, dass Ärzte eng mit Patienten zusammenarbeiten, um einen geeigneten Cannabisbehandlungsplan zu entwickeln , um die Lücke zwischen der Genehmigung und der Reise in die Apotheke zu schließen.Letzte Aktualisierung: 9.04.2018

Senden Sie Ihren Kommentar