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Könnten verordnete NSAID-Schmerzmittel das Risiko für Herzinsuffizienz erhöhen?

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Das Risiko einer Hospitalisierung bei einer Herzinsuffizienz verdoppelt sich bei einigen NSAIDs, die in sehr hohen Dosen verwendet werden. Howard Grill / Alamy

Die Anwendung von Ibuprofen, Naproxen und anderen häufig verwendeten Schmerzmitteln kann mit einem erhöhten Herzrisiko verbunden sein Scheitern, Forscher berichten.

Medikamente wie diese fallen in eine Kategorie von Schmerzmitteln als nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) bekannt. Diese Medikamente können das relative Risiko einer Herzinsuffizienz um fast 20 Prozent erhöhen, laut einer Analyse von Krankenakten für fast 10 Millionen Patienten.

Dieses Risiko erhöht sich mit der Menge an NSAIDs, die eine Person einnimmt, sagte Studienautorin Andrea Arfe , ein Ph.D. Student an der Universität von Milano-Bicocca, in Italien.

Das Risiko einer Person für eine Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verdoppelt sich für einige NSAIDs in sehr hohen Dosen, einschließlich Diclofenac (Cataflam oder Voltaren), Etoricoxib (Arcoxia), Indomethacin (Indocin), und Piroxicam (Feldene), sagte Arfe.

Auch "unsere Ergebnisse - die sich nur auf verschreibungspflichtige NSAIDs konzentriert - könnte auch für rezeptfreie NSAIDs gelten", sagte Arfe. "Obwohl nicht verschreibungspflichtige NSAIDs in der Regel in niedrigeren Dosen und für kürzere Zeit verwendet werden, sind sie manchmal in den gleichen Dosen wie verschreibungspflichtige NSAIDs und sie können unangemessen überstrapaziert werden."

Dennoch kann die Art der Studie nur weisen auf eine Assoziation zwischen NSAID-Anwendung und Herzinsuffizienz-Risiko - es kann Ursache und Wirkung nicht beweisen. Und ein Experte glaubt, dass die meisten Patienten, die ein NSAID für ihre Schmerzen benötigen, die Medikamente sicher weiter verwenden können.

Die Ergebnisse wurden am 28. September im BMJ berichtet.

Laut der American Academy of Orthopädische Chirurgen (AAOS), NSAIDs verringern Entzündung und Schmerz, indem sie ein Enzym blockieren, das cyclooxygenase genannt wird. Dieses Enzym kommt in zwei Formen, COX-1 und COX-2. COX-1 schützt die Magenschleimhaut vor Verdauungssäuren, während COX-2 durch verletzte oder entzündete Gelenke produziert wird.

Traditionelle NSAIDs - wie Aspirin oder Ibuprofen - blockieren die Wirkung von COX-1 und COX-2 Deshalb leiden einige Leute an Magenverstimmung, nachdem sie sie genommen haben, sagte die AAOS. Neuere NSAIDs wie Celecoxib (Celebrex) zielen nur auf COX-2 und werden als COX-2-Inhibitoren bezeichnet.

Ärzte sind seit einiger Zeit besorgt, dass NSAIDs bei Herzinsuffizienz eine Rolle spielen könnten, weil sie Natrium zurückhalten , erklärt Dr. Christopher O'Connor, Chefredakteur der Kardiologie Zeitschrift JACC: Herzinsuffizienz .

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"Diese Medikamente gibt es seit langem, und sie haben wichtige Schmerzlinderung und entzündungshemmende Eigenschaften, aber sie haben auch kardiovaskuläre Nebenwirkungen ", sagte O'Connor, der als Chief Executive Officer des Inova Heart and Vascular Institute in Falls dient Church, Va. "Es hat sich gezeigt, dass sie an Natrium halten, und es gibt eine Verringerung der Nierenfunktion."

Um diese Verbindung zwischen NSAIDs und Herzversagen näher zu betrachten, durchforsteten Arfe und Kollegen Millionen von europäischen Gesundheitsakten 1999> bis 2010. Die Patienten kamen aus Deutschland, Italien, die Niederlande und das Vereinigte Königreich.

Die Analyse umfasste insgesamt 27 einzelne NSAIDs, darunter 23 traditionelle NSAIDs und vier selektive COX2-Inhibitoren. Die Forscher identifizierten mehr als 92.000 Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz und verglichen diese Patienten mit 8,2 Millionen Patienten ohne eine solche Anamnese.

Die Forscher folgerten, dass Personen, denen in den vorangegangenen zwei Wochen ein NSAID verschrieben wurde, ein um 19 Prozent erhöhtes Risiko aufwiesen Aufnahme von Patienten wegen Herzversagens.

"Wir haben auch Hinweise gefunden, dass das Risiko einer Herzinsuffizienz je nach Art des verwendeten NSAIDs variierte", fügte Arfe hinzu.

Nach Berücksichtigung anderer Gesundheitsfaktoren - einschließlich Nierenversagen und Risikofaktoren für Herzerkrankungen - stellten die Forscher fest, dass sieben traditionelle NSAIDs und zwei COX-2-Hemmer das Risiko für Herzversagen besonders erhöhten.

Die traditionellen NSAIDs erhöhen das Risiko Herzinsuffizienz sind Diclofenac, Ibuprofen (Motrin), Indomethacin, Ketorolac (Toradol), Naproxen (Aleve oder Midol), Nimesulid und Piroxicam. Die beiden COX-2-Hemmer sind Etoricoxib und Rofecoxib (beide sind in den USA nicht zugelassen).

Andererseits erhöhte der COX-2-Hemmer Celecoxib (Celebrex) das Risiko für Herzinsuffizienz bei häufig verwendeten Dosen nicht , die den Patienten eine sichere Alternative bietet, sagte Arfe.

Was ist zu tun?

O'Connor glaubt, dass jemand, der regelmäßig ein NSAID wegen Schmerzen oder Entzündungen einnimmt, mit seinem Arzt über sein persönliches Herzrisiko sprechen sollte, anstatt das Gerät abzusetzen Medikamente ohne Rücksprache.

Er betonte, dass diese Studienergebnisse eine Zunahme des Risikos um relativ zeigen - was bedeutet, dass bei Menschen mit guter Herzgesundheit, die die Medikamente für ihre Schmerzen benötigen, die Gefahr von NSAIDs gering ist .

"Das ist kein absolutes, dass Sie die Droge nehmen, und Sie werden mit Herzversagen im Krankenhaus landen", sagte O'Connor. "Es erhöht das Risiko. Wenn Sie ein geringes Risiko für Herzinsuffizienz haben, wenn Ihr Risiko für Herzversagen 1 Prozent beträgt und Sie 1,2 Prozent erreichen, ist das wahrscheinlich akzeptabel für Sie und mich. Aber wenn Sie von 20 Prozent gehen zu 30 Prozent, das ist ein ziemlich großes Risiko. "

Menschen, die nicht verschreibungspflichtige NSAIDs nehmen, sollten ihre Anwendung einschränken, fügte O'Connor hinzu. "Versuchen Sie, es so kurzfristig wie möglich zu nehmen", sagte er.

Arfe sagte, dass diese Ergebnisse "möglicherweise weitreichende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben und auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen hinweisen, um die Sicherheit von Überfällen zu bewerten. The-Counter-NSAIDs unter den Bedingungen, die sie in der Regel verwendet werden. "

" Patienten sollten eine vorsichtige Haltung einnehmen und vermeiden over-the-counter NSAIDs over-the-counter ohne ärztlichen Rat zu suchen ", schloss er.Letzte Aktualisierung: 9/29 / 2016

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