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Hydrocodon "Super Drugs" für Schmerzen

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Millionen von Amerikanern nehmen täglich verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel wie OxyContin und Vicodin ein. Die Firma IMS Health, die den Verkauf von Arzneimitteln verfolgt, berichtet, dass Vicodin im Jahr 2010 mit 131 Millionen verschriebenen Medikamenten das am meisten verschriebene Medikament in den Vereinigten Staaten war. Allein im Bundesstaat New York stieg die Verschreibung von OxyContin von 2007 auf 2010 um 82 Prozent, laut der New York Times .

Aber viele Menschen, die diese Medikamente einnehmen, tun dies zur Behandlung von chronischen Schmerzen Andere nehmen es aus einem ganz anderen Grund - sie sind süchtig. Und mit der Nachricht, dass bald eine pure, leistungsstärkere Version von Hydrocodon auf den US-Markt kommen könnte, schlagen Sucht-Experten und andere Alarm.

Die neuen "Super Drugs"

Ein kürzlich veröffentlichter Associated Press-Artikel berichtete von vier Unternehmen haben begonnen, "Super-Drogen" zu testen, die reinere, leistungsstärkere Formulierungen von Hydrocodon enthalten, einer hochgradig süchtig machenden Droge, die in den Vereinigten Staaten das am zweitmeisten missbrauchte Medikament ist (laut der US-amerikanischen Drug Enforcement Administration). Die neuen Medikamente werden Berichten zufolge bis zu 10-mal so viel Hydrocodon enthalten wie Vicodin, und im Gegensatz zu Vicodin werden die neuen Medikamente keine nicht-narkotischen Schmerzmittel wie Acetaminophen enthalten. Eines der vier Unternehmen, San Diego, Kalifornien .-basierte Zogenix Inc., sagt, dass es plant, einen Antrag auf seine Droge, Zohydro, dieses Jahr bei der FDA einzureichen, mit Hoffnungen, es auf dem Markt im Frühjahr 2013 zu haben.

April Rovero, Präsident der Nationalen Koalition Gegen Drogenmissbrauch, sagte der AP: "Ich habe große Sorge, dass dies der nächste OxyContin sein könnte. Wir brauchen das nur nicht auf dem Markt." Und der New Yorker Senator Chuck Schumer forderte die FDA-Beauftragte Margaret Hamburg auf, vorsichtig mit der Zulassung neuer Hydrocodon-Produkte umzugehen. In einer Pressemitteilung heißt es: "Die FDA muss die Zügel nehmen und die Massenproduktion dieser starken Narkotika verlangsamen."

Mit Welche anderen Möglichkeiten zur Behandlung von Schmerzen, einschließlich rezeptpflichtiger Medikamente wie Aspirin oder verschreibungspflichtiger Medikamente, gibt es wirklich für eine stärkere Schmerzpille?

Wer braucht ein "Super-Schmerzmittel"?

"[Hydrocodon] ist ein Medikament zur vorübergehenden, angemessenen Anwendung in der chronischen Schmerzumgebung", sagt Christopher Gharibo, MD, Assistenzprofessor für Anästhesiologie an der New York University School of Medicine und medizinischer Direktor der Schmerzmedizin am NYU-Krankenhaus für Gelenkerkrankungen. "Es ist nicht etwas, auf das man sich bei der Behandlung von Schmerz verlassen kann, aber es ist eine angemessene Ergänzung für das Schmerzmittelarsenal des Arztes."

Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass die neuen Medikamente nicht für jemanden bestimmt sind, der eines Tages mit Rückenschmerzen aufwacht . Stattdessen, so Dr. Gharibo, könnten sie dazu verwendet werden, Menschen zu helfen, die an Krebsschmerzen, chronischen muskuloskeletalen Schmerzen oder neurologischen Schmerzen wie diabetischer Neuropathie oder postzosterischer Neuralgie (eine Komplikation der Gürtelrose) leiden. Er glaubt auch, dass sie nur verwendet werden sollten, nachdem andere Behandlungen, wie nicht-opioide Schmerzmittel, Nervenblocker oder physikalische Therapie, versucht worden sind, und dann nur für eine Probezeit von einigen Wochen bis Monaten. "Wenn es über einen Zeitraum von maximal drei Monaten keine funktionelle Besserung gibt, sollten sie wahrscheinlich auf etwas anderes umgestellt werden."

Opioidmissbrauch: Erhöhung der roten Flagge

Laut der nationalen Erhebung über Drogenkonsum 2010 und Gesundheit (NSDUH), etwa 2,4 Millionen Amerikaner verwenden verschreibungspflichtige Medikamente für nicht-medizinische Zwecke (mit anderen Worten, ohne Rezept oder zu hoch). Im November 2011 berichteten die US-amerikanischen Centers for Disease Control, dass die Zahl der Opfer einer Überdosis von Rauschgiftschmerz - etwa 15.000 pro Jahr oder 40 Todesfälle pro Tag - höher ist als die von Heroin und Kokain zusammen.

Es ist verständlich, dass Kritiker dieser neuen Superdrugs das Sucht- und Missbrauchspotenzial als Grund für Vorsicht anführen.

Dr. Gharibo räumt ein, dass Missbrauch ein Problem bei Opioid-Narkotika ist: "Der Großteil des Missbrauchs beginnt dort sehr beiläufig. Die Patienten können ihre Medikamente verdoppeln und dann ein gewisses Maß an Toleranz aufbauen." Er merkt auch an: "Es gibt eine Menge Fehlbuchungen, die in den späten 90ern angefangen haben, wo wir angefangen haben, Opioide zu verschreiben. Jetzt sind wir gewissermaßen zurück von dem, was wir gemacht haben. Es gibt ein Pendel, das hin und her geht. "

Kritiker haben auch bemerkt, dass Zohydro leicht zerquetscht werden kann, eine Eigenschaft, die bei Süchtigen beliebt ist, die das Pulver für ein sofortiges High schnupfen können. OxyContin, das anfänglich auch zerbrechlich war, kommt nun in einer manipulationssichereren Form. Gharibo sagt: "Für jene Produkte, denen die Manipulationssicherheit fehlt, ist es so, als ob der Sicherheitsgurt eines Autos fehlt. Es ist einfach zu leicht zu missbrauchen." Er stellt fest, dass mehr manipulationssichere Opioidformulierungen im Laufe des nächsten Jahrzehnts erwartet werden.

Nach dem AP-Artikel werden Patienten, die die neuen Superdrogen einnehmen, genauer überwacht, da eine Wiederauffüllung von reinem Hydrocodon nach den staatlichen Vorschriften erforderlich ist neue Verordnung. Im Vergleich dazu kann Vicodin bis zu fünf Mal innerhalb von sechs Monaten nach der ersten Verschreibung nachgefüllt werden.

Acetaminophen: Sicherheitsbedenken

Es gibt einen weiteren Vorteil für die neuen Medikamente: Die Hersteller von Zohydro behaupten auch, dass dies der Fall sein wird tatsächlich sicherer als Vicodin, da es im Gegensatz zu diesem Medikament kein Paracetamol enthält. Acetaminophen ist der Hauptbestandteil in der nicht verschreibungspflichtigen Schmerzmittel Tylenol, und es ist auch in vielen frei verkäuflichen Medikamenten gefunden. Aber zu viel Paracetamol kann schädlich für die Leber sein, und weil es in so vielen Produkten ist, ist eine Überdosis eine echte Gefahr.

"Orale Acetaminophen-Toxizität ist die führende Ursache für Lebertransplantationen im Land", sagt Dr. Gharibo Patienten, die sich ihrer Gesamtdosis an Acetaminophen nicht bewusst sind.

Bottom line: Diese neuen Schmerzmittel könnten "eine wertvolle Ergänzung sein", sagt Gharibo. "Es könnte nützlich sein, eine breitere Palette zur Verfügung zu haben, so dass wir nicht mehr auf die Dosierung für die Medikamente, die jetzt verfügbar sind, angewiesen sind. Ich würde nicht zulassen, dass diese spezielle Verbindung nicht zugelassen wird."

Aber er sagt, Zohydro und die anderen Super-Schmerzmittel sollten nur für eine begrenzte Zeit und nur für jene Patienten verwendet werden, die ihren Anweisungen folgen können und die psychologisch stabil sind, dh nicht zur Sucht neigen. "Sie müssen für die richtige klinische Indikation, für den richtigen Patienten und für die richtige Einstellung verwendet werden." Zuletzt aktualisiert: 12.01.2012

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