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Wird die Versicherung Ihre Schmerzbehandlung abdecken?

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Menschen, die auf Erfolg mit Schmerzmanagement hoffen, befinden sich oft in einem sekundären Kampf, der unwillkommen sein kann und schädliche Ablenkung zu ihrem Kampf mit chronischen Schmerzen. Viele finden, dass ihre Krankenversicherung einige oder alle ihrer chronischen Schmerzbehandlung nicht abdecken wird, oder dass sie mit einer verwirrenden Reihe von Hindernissen konfrontiert werden müssen, um ihre Behandlung abzudecken.

Chronische Schmerzbehandlung: Versicherungshindernisse

"In der letzten In den letzten Jahren hatten wir eine dramatische Zunahme an Leuten, die anriefen und sagten: "Ich brauche Hilfe, meine Versicherungsgesellschaft wird meine Schmerzbehandlung nicht abdecken", sagt Will Rowe, CEO der American Pain Foundation.

Sicher Probleme sind besonders problematisch:

  • Die Versicherung deckt nur bestimmte Teile der Schmerztherapie eines Patienten ab. "Bei Schmerzen ist es meist eine multimodale Behandlungsform, die am besten funktioniert", sagt Rowe. "Sie könnten die Physiotherapie nicht abdecken , aber sie werden die Medizin abdecken. Oder wenn sie die physikalische Therapie abdecken, decken sie nur drei Sitzungen ab. "
  • Insurance zwingt die Menschen, unnötige Schritte zu unternehmen, bevor sie die empfohlenen Therapien genehmigen, die den Schmerz für sie behandeln. Rowe gab als Beispiel die Schwierigkeit, sicher zu werden FDA-zugelassenen Medikamente für Fibromyalgie. "In vielen Fällen sagen Versicherer, dass Sie diese Medikamente nicht bekommen können, bis Sie durch und mit vier oder fünf anderen Behandlungsmöglichkeiten scheitern", sagt Rowe. "Es könnte sein, dass Medizin genau das ist, was Sie Aber du musst vier oder fünf Monate lang durchprobieren, bevor du am Ende bekommst, was du brauchst. "

Chronische Schmerztherapie: Tipps und Taktiken

Versuche diese Strategien zu überwinden die Versicherungsbarrieren und erhalten die Deckung, die Sie benötigen, um Schmerz zu verwalten.

  • Kennen Sie Ihre Versicherung. Fragen Sie Ihre Versicherung, welche Medikamente und Schmerztherapie in Ihrem Plan enthalten sind. Finden Sie heraus, ob Ihr Plan eine Überweisung von Ihrem Hausarzt oder eine Vorabgenehmigung von der Versicherungsgesellschaft erfordert, bevor Sie einen Spezialisten oder Physiotherapeuten aufsuchen können. Verstehen Sie die Zuzahlungen, die Sie leisten müssen. Haben Sie keine Angst, Fragen zu irgendeinem Aspekt der Berichterstattung zu stellen, die Sie nicht vollständig verstehen.
  • Gehen Sie nicht davon aus, dass irgendein Schritt oder Papierkram von einer Partei erledigt wurde. Stellen Sie sicher, dass die Spezialisten, Therapeuten oder Krankenhäuser, die Sie behandeln, sind von Ihrem Plan abgedeckt. Bevor Sie einen Schmerzmanagement-Spezialisten aufsuchen, finden Sie heraus, ob Ihr Hausarzt eine erforderliche Überweisung bei Ihrer Versicherungsgesellschaft eingereicht hat. Überprüfen Sie anschließend, ob die Ärzte, die Sie sehen, eine Schadensanmeldung bei der Versicherungsgesellschaft machen.
  • Führen Sie Aufzeichnungen über alles. Halten Sie alle Ihre Rechnungen und Korrespondenz mit Ärzten, Krankenhäusern und Ihrer Versicherung. Holen Sie Kopien der Rechnungen und behauptet, dass Ihre Ärzte bei der Versicherungsgesellschaft einreichen. "Oft basiert die Ablehnung auf einem Verarbeitungsfehler und nicht auf einem Behandlungsproblem", sagt Rowe. "Etwas ist nicht so passiert, wie es hätte passieren sollen." Detaillierte Aufzeichnungen helfen, wenn es zu einer Meinungsverschiedenheit kommt.
  • Fordern Sie jede Ablehnung an. "Das erste ist, nehmen Sie kein Nein für eine Antwort", sagt Rowe. "Ablehnung ist normalerweise die erste Antwort, die Sie bekommen." Finden Sie die Verfahren Ihrer Versicherungsgesellschaft heraus, um eine Ablehnung und Nachverfolgung anzufechten. Jedes Unternehmen ist gesetzlich verpflichtet, einen Berufungsverfahren für Ansprüche, die abgelehnt wurden, zu bieten.

Vielleicht am wichtigsten von allem, holen Sie sich Ihren Arzt an Ihrer Seite. Die Ärzte, die Sie sehen, können entscheidende Verbündete sein, um die von Ihnen benötigte Schmerztherapie zu erreichen. "Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister zusammen, um die Art von Informationen zu schreiben, die für Ihre Berichterstattung erforderlich sind", sagt Rowe. "Oft ist es ein Wort, das in einer Aussage fehlt, die eine Verleugnung erzwingt, und wenn dieses Wort enthalten wäre, würden Sie Deckung bekommen." Ihr Arzt kann Ihnen auch helfen, das Argument für eine Schmerztherapie zu machen, die Sie brauchen. Letzte Aktualisierung: 09.03.2010

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