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Auch während eines "Drug Holiday" sollten Osteoporose-Patienten überwacht werden

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Das Handgelenk ist eine häufige Fraktur Website bei Menschen mit Osteoporose.iStock.com

9. Mai 2018

Neue Forschungen zeigen, dass Menschen mit Osteoporose, die einen "Drug Holiday" einlegen und ihre Bisphosphonat-Medikation abbrechen, weiterhin engmaschig überwacht werden sollten, insbesondere bei Patienten mit einem höheren Knochenfrakturrisiko.

Der Studie, veröffentlicht in der Februar 2018 Ausgabe von endokrine Praxis , festgestellt, dass 15,4 Prozent der Patienten, die frei von ihrer Medikation erlebt Knochenbrüche, mit der höchsten Wahrscheinlichkeit der Fraktur bei älteren Patienten mit dem niedrigsten Knochenmineral auftritt Dichte (BMD).

"Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen nicht als Folge der Einnahme von Bisphosphonaten gebrochen wurden", sagt Janet Rubin, MD, Professor für Endokrinologie und Stoffwechsel an der University of North Carolina Scho der Medizin in Chapel Hill, der nicht in die Forschung involviert war. "In der Tat haben sie wahrscheinlich weniger Brüche, als sie sonst haben könnten."

Wie behandeln Bisphosphonate Osteoporose?

Osteoporose ist eine Erkrankung des Knochens, die auftritt, wenn eine Person zu viel Knochenmasse verliert, zu wenig macht neues Knochengewebe oder beides, laut der National Osteoporosis Foundation (NOF).

Der Bericht des Chirurgen mit dem Titel "Knochengesundheit und Osteoporose" schätzt, dass jedes Jahr 1,5 Millionen Menschen eine Knochenfraktur erleiden. Das Risiko beginnt etwa im Alter von 50 und steigt mit dem Alter; Das Risiko für Osteoporose-bedingte Frakturen innerhalb der Lebensspanne beträgt bei Frauen 50% und bei Männern 25%.

Bisphosphonate sind eine Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von Osteoporose zur Verringerung des Frakturrisikos.

Die älteren Knochenzellen in unserer Körper werden ständig durch neuere ersetzt. Osteoclasten genannte Zellen entfernen die alten Zellen und Zellen, die als Osteoblasten bekannt sind, ersetzen sie durch neue Zellen. Wenn wir älter werden, können die Osteoblasten nicht mehr mit den Osteoklasten Schritt halten - unsere Knochen werden schneller entfernt, als der Körper sie durch neue Zellen ersetzen kann.

Bisphosphonate schädigen oder töten die Osteoklasten, um die Entfernung von Knochenzellen zu stoppen Knochendichte und -stärke erhalten.

Warum empfehlen Experten einen "Drug Holiday"?

In zahlreichen Studien, vor allem der FLEX-Studie, veröffentlicht im Dezember 2006 im Journal der American Medical Association Forscher fanden heraus, dass Frauen, die die Bisphosphonat-Therapie nach fünf Jahren abbrachen, einen geringen Rückgang der BMD zeigten, aber kein höheres Frakturrisiko im Vergleich zu Frauen, die das Medikament weiterbehandelten, mit Ausnahme von Patienten mit sehr hohem Risiko.

Dies wurde fortgesetzt Wirksamkeit ist ein Ergebnis von Bisphosphonaten, die sich im Knochen ansammeln, während sich die Person auf der Therapie befindet (typischerweise für drei bis fünf Jahre). Die Vorteile der Therapie bleiben auch nach dem Absetzen einer Person erhalten, und für einige Patienten können diese Restvorteile laut Dr. Rubin bis zu vier Jahre anhalten.

Wegen des rückläufigen Nutzens der Medikamente nach fünf Jahren, Die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und das American College of Endocrinology empfehlen eine "drug holiday" für Frauen mit mittlerem oder hohem Risiko für Osteoporose. Frauen mit einem niedrigen Risiko können angewiesen werden, die Therapie insgesamt zu beenden, je nach der Verbesserung ihrer Knochendichte.

Diese Pause von der Medikation kann auch das Risiko einer Person reduzieren, die sehr seltene Nebenwirkungen von Bisphosphonaten hat, darunter Osteonekrose des Kiefers (ONJ) ​​und abnorme Faktur des Oberschenkelknochens. ONJ tritt typischerweise nach einem zahnärztlichen Eingriff auf; der Kieferknochen ist freigelegt und beginnt zu schwächen und zu sterben, und es ist normalerweise sehr schmerzhaft. Eine abnormale Fraktur des Oberschenkelknochens (Femur) kann beim normalen Gehen auftreten.

Patienten mit hohem Risiko müssen sorgfältig beobachtet werden

Die leitende Autorin der Studie vom Februar 2018, Pauline Camacho, die unmittelbare Präsidentin der AACE, und ihre Mitautoren führten diese retrospektive Studie durch, um weitere Klarheit über das erhöhte Risiko zu gewinnen Die Forscher untersuchten die medizinischen Aufzeichnungen von 371 Frauen und 30 Männern mit Osteoporose oder Osteopenie (ein Zustand, bei dem eine Person eine geringe Mineralknochendichte aufweist, aber nicht niedrig genug ist, um eine Osteoporose zu diagnostizieren) begann einen Drogenurlaub. Im Durchschnitt war eine Person für 6,2 Jahre in Therapie, bevor sie die Medikation abbrach.

62 Menschen erlitten Frakturen nach den Drogenfeiertagen. Während der sechsjährigen Nachbeobachtungszeit lag die jährliche Inzidenz von Frakturen zwischen 3,7 Prozent und fast 10 Prozent, wobei die meisten Frakturen im vierten und fünften Jahr auftraten.

"Patienten, die einen Drug Holidays mit hohem Risiko beginnen Bei Frakturen, die auf Knochenmineraldichte basieren, erfordern das Alter oder andere klinische Risikofaktoren eine engmaschige Nachsorge während der Ferien, insbesondere wenn die Dauer länger wird ", schreiben Dr. Camacho und ihre Kollegen. "Das Frakturrisiko muss während der Ferien regelmäßig überprüft und die Behandlung entsprechend fortgesetzt werden."

"Diese Studie liefert uns Daten aus der Praxis zur Behandlung von Osteoporosepatienten", sagt Rubin. "Es bestätigt auch, dass jeder Schutz, den man von diesen Medikamenten erhält, ein guter Schutz ist, aber nicht ewig hält."

Sie fügt hinzu, dass sie ihre Patienten zwei Jahre nach ihrem Drogenfeiertag und sogar noch früher untersucht wenn sie besonders gefährdet sind.

"Die Herausforderung besteht darin, zu wissen, wann Patienten die Therapie wiederaufnehmen müssen", sagt Camacho. "Wir hoffen, dass eine Fraktur nicht immer das Signal für die Wiederaufnahme der Therapie ist."

Es ist wichtig, dass Patienten bei einem Drogenurlaub besondere Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um Stürze zu vermeiden, da sie die häufigsten Ursachen für Frakturen sind, sagt Camacho Auch in den Ferien sollten die Menschen weiterhin ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen. Zuletzt aktualisiert: 5/9/2018

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