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Gute (und schlechte) Nachrichten über die HIV-Epidemie

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Da HIV / AIDS vor mehr als 30 Jahren zum ersten Mal als Epidemie aufgetreten ist, gab es viele signifikante Entwicklungen, sowohl gute als auch schlechte. Die Aussichten für Menschen mit HIV und AIDS sind besser als je zuvor, aber der Virus fordert immer noch seinen Tribut. Hier sehen wir, wo wir jetzt sind, wie weit wir gekommen sind - und wie weit wir noch gehen müssen.

Gute Nachrichten: Die Menschen leben länger mit HIV als je zuvor. Eine im Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome veröffentlichte Studie berichtete, dass die durchschnittliche Lebenserwartung nach einer HIV-Diagnose von 10,5 Jahren im Jahr 1996 auf 22,5 Jahre im Jahr 2005 gestiegen ist.

"Heute würde ich das Leben sagen Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Die Zeitspanne, in der HIV - Patienten früh genug nach einer Infektion diagnostiziert wurden und eine entsprechende HIV - Behandlung erhalten, entspricht in etwa der Lebenserwartung eines Menschen, der HIV - negativ ist ", sagt der HIV - Spezialist Antonio Urbina, stellvertretender medizinischer Direktor am Pflege im St. Luke's Roosevelt Krankenhaus in New York City. "Ich habe einen 89-jährigen HIV-positiven Patienten, der sich bemerkenswert gut entwickelt." Dr. Urbina sagt, die Menschen leben länger, weil sie es sind. Die heute verfügbaren Medikamente sind auch wirksamer.

Schlechte Nachrichten : In den letzten zehn Jahren haben sich nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) etwa 56.000 Amerikaner jedes Jahr mit HIV infiziert. Die Zahl, die seit den späten 1990er Jahren stabil geblieben ist. "Dies ist ein Fehlschlag - die Zahl der HIV-Infektionen sollte sinken", sagt Urbina. Wie erreiche ich das? Berücksichtigen Sie die Populationen, in denen die meisten neuen HIV-Infektionen auftreten. "Die meisten Neuinfektionen sind bei Männern, die Sex mit Männern haben", sagt Urbina. "Und nach Daten aus dem Jahr 2009 sind 40 Prozent der Neuinfektionen bei Menschen im Alter zwischen 13 und 29 Jahren, von denen die meisten Männer und Afroamerikaner sind. Wir müssen die Prävention in diesen Hochrisikogruppen angehen. "

Gute Nachrichten : Nur sehr wenige schwangere Frauen mit HIV / AIDS geben die Krankheit an ihre ungeborenen Kinder weiter. Ohne HIV-Behandlung überträgt eine von vier schwangeren Frauen mit HIV oder AIDS das Virus an ihre Babys. Aber dank dem, was Urbina als "Wunder der öffentlichen Gesundheit" bezeichnet, ist diese Zahl in den Vereinigten Staaten auf weniger als 1 bis 2 Prozent gesunken. Die CDC berichtet, dass im Jahr 1992 885 Kinder AIDS entwickelten; 2005 sank diese Zahl auf 57 Kinder - ein Rückgang von 93 Prozent.

"Letztes Jahr gab es im Staat New York nur drei Kinder, die von HIV-positiven Müttern infiziert waren", sagt Urbina. Dafür gibt es ein paar Gründe. "Zuerst muss jeder Schwangeren eine HIV-Testung angeboten werden", sagt er. HIV-positive schwangere Frauen erhalten eine HIV-Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten, die verhindern, dass sie das Virus an ihre Babys weitergeben. Nach der Geburt nehmen Kinder von HIV-positiven Müttern zusätzlich antiretrovirale Medikamente als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme für sechs Wochen.

Schlechte Nachrichten: Jeder fünfte HIV-Infizierte weiß nichts von einer Infektion. "Es gab kürzlich einen Fall von einer Frau, die vier Mal eine Notaufnahme mit Schwindel und visuellen Veränderungen besuchte und ihr wurde keine HIV-Tests angeboten; Sie entwickelte später eine CMV-Retinitis, eine AIDS-Komplikation ", sagt Urbina. "Um Fälle wie diese zu stoppen, müssen wir HIV-Tests in die routinemäßige Grundversorgung integrieren, genau wie Cholesterin-Screening und andere Standardtests." Er fügt hinzu, dass routinemäßige HIV-Untersuchungen auch in Notfallabteilungen durchgeführt werden sollten, weil die Armen und Unversicherten Personen mit erhöhtem Risiko für HIV und Aids haben häufig keinen Zugang zu medizinischer Grundversorgung.

Gute Nachrichten: Die meisten Menschen mit HIV geben ihre Infektionen nicht an andere weiter. Im Jahr 2006 haben 95 Prozent der Menschen, die mit HIV leben, das Virus nicht übertragen, ein Rückgang von 89 Prozent seit dem Höhepunkt der neuen HIV-Infektionen Mitte der 1980er Jahre. Der Hauptgrund: "Immer mehr Menschen erhalten eine HIV-Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten", sagt Urbina. "Eine Studie zeigte, dass diese Medikamente die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung um bis zu 96 Prozent senken."

Schlechte Nachrichten: Trotz vieler Behandlungs- und Präventionserfolge im Kampf gegen die HIV-Epidemie sterben immer noch Menschen an AIDS. Im Jahr 2006 war HIV die dritthäufigste Todesursache für schwarze Männer und Frauen zwischen 35 und 44 Jahren und die vierthäufigste Todesursache für gleichaltrige Latino-Männer und Frauen. Seit Beginn der HIV-Epidemie bis 2007 sind mehr als 576.000 Menschen in den USA an AIDS gestorben. "Wer an AIDS stirbt, wird zu spät diagnostiziert", sagt Urbina. "Es gibt einen Punkt, an dem es kein HIV gibt: Wenn die Infektion jahrelang unbehandelt bleibt, schadet man dem Immunsystem zu sehr." Er fügt hinzu, dass die Menschen zu spät diagnostiziert wurden haben oft auch andere Probleme wie Drogenmissbrauch oder psychische Erkrankungen, so dass diese Bevölkerungsgruppen mehr Zugang zu medizinischer Versorgung benötigen.

Gute Nachrichten : Kinder, die heute mit HIV geboren sind, profitieren von früherer Diagnose und besserer HIV - Behandlung Die Vereinigten Staaten werden auf HIV / AIDS getestet und beginnen sofort mit der HIV-Behandlung, wenn sie positiv getestet werden, sagt Urbina. Es gibt jetzt junge Mädchen, die bei der Geburt infiziert wurden und schwanger wurden und HIV-negative Babys zur Welt brachten - ein Beweis dafür Es ist möglich, ein normales, produktives Leben mit HIV zu führen. "

Schlechte Nachrichten: Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) machen nur 2 Prozent der US-Bevölkerung aus, aber 61 Prozent aller neuen HIV-Infektionen im Jahr 2009. Männer, die Sex haben mit anderen Männern "berichten höhere Raten von Kondomenutzung und HIV-Tests als andere Gruppen, aber sie haben immer noch die höchsten Raten der Infektion", sagt Urbina.

"Viele schwule Männer testen in der vier- bis sechswöchigen Fenster von Die Zeit, in der sich viele Viren in ihren Körperflüssigkeiten befinden, aber die Antikörper, die einen HIV-Test positiv werden lassen, sind noch nicht erschienen ", erklärt er. "Sie bekommen dann bei einem HIV-Test ein falsch-negatives Ergebnis und benutzen es als Sicherheitsdecke." Eine Lösung für das Problem ist eine andere, effektivere Art von HIV-Tests. "Wir müssen mehr gepoolte Viruslasttests durchführen, die den HIV-Virus aufnehmen, nicht nur Antikörper", sagt er. Diese Tests, die von allen Blutbanken und einigen STD-Kliniken durchgeführt werden, werden positiv, sobald jemand mit dem HIV-Virus infiziert wird, bevor er unwissentlich mit der Verbreitung des Virus beginnen kann.

Insgesamt sagt Urbina, effektives HIV / Aids-Prävention muss einen integrativeren, ganzheitlichen Ansatz für die Sexualerziehung beinhalten. "Wir können uns nicht nur auf die medizinische Gemeinschaft verlassen", sagt er. Sexualerziehung sollte früh im Leben beginnen, angefangen bei Eltern und Schulen, weil "Kinder Sex und Risikoverhalten verstehen müssen, damit sie mit Wissen darüber bewaffnet sind, was in Bezug auf HIV ist und was nicht." Zuletzt aktualisiert: 12/28 / 2012

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