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Zwei Männer ohne HIV nach Knochenmarktransplantationen

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FREITAG, 27. Juli 2012 - Zwei Männer, die HIV-positiv waren, testen jetzt HIV-negativ, nachdem sie Knochenmarkstransplantationen erhalten hatten.

Zwei Ärzte aus Brigham und das Women's Hospital in Boston sagen, dass sie durch die Erfahrung von Timothy Brown - bekannt als "Berliner Patient" in HIV-Kreisen - der nach einer Knochenmarktransplantation auf Leukämie HIV-frei getestet hat, dazu aufgefordert wurden, diese Patienten zu untersuchen. Der leitende Forscher Timothy Henrich, MD, und Daniel Kuritzkes, MD, begannen, mehr zu lernen (und anderen zu helfen), indem sie die Situation nachahmen. Sie präsentierten ihre Ergebnisse am Donnerstag auf der Internationalen AIDS-Konferenz in Washington DC

"Wir wollten verstehen, welche der vielen Dinge, die dem Berliner Patienten passiert sind, erklären könnten, warum er funktionell geheilt zu sein scheint", sagt Dr. Kuritzkes . Er und Henrich sind Ärzteforscher in der Abteilung für Infektionskrankheiten der BWH. Mit Hilfe des Dana-Farber / Brigham and Women's Cancer Centers identifizierten sie schnell zwei Patienten, die die Rechnung erfüllten.

"Sie hatten bereits Transplantationen hinter sich und waren nun gesund und von einem Krebsstandpunkt gut, immer noch auf HIV-Therapie, und sie waren bereit, an der Studie teilzunehmen ", sagt Kuritzkes.

Die Männer wollen anonym bleiben, aber die Forscher haben bekannt gegeben, dass einer, der über 50 Jahre alt ist, in den 1980er Jahren sexuell mit dem HIV-Virus infiziert wurde. Der andere, der in seinen Zwanzigern ist, war bei der Geburt infiziert. Beide kommen aus dem Nordosten.

Als Henrich und Kollegen die Blutproben der Patienten untersuchten, die das Krebszentrum im Laufe ihrer Behandlung gesammelt hatte, fanden sie etwas. Genau das, was sie nicht fanden, ist wichtig.

"Wir konnten all diese Proben von den Patienten testen und konnten leicht HIV in Proben finden, die vor und unmittelbar danach entnommen wurden, aber als die Spenderzellen die Kontrolle übernahmen, konnten wir nicht mehr finde HIV ", sagt Kuritzkes.

Keine Spuren von HIV.

HIV-frei, aber nicht geheilt

Obwohl Ärzte keine Spuren von HIV im Blut finden können, nehmen beide Männer weiterhin HIV-Medikamente ein

"Wir sagen definitiv nicht, dass sie geheilt sind", sagt Kuritzkes. "Wir haben nicht bewiesen, dass sie geheilt sind. Sie haben immer noch eine antivirale Therapie und wir ermutigen sie, zumindest vorläufig zu bleiben. Damit wir sagen können, dass sie zumindest funktionell geheilt sind, hätten wir es getan um die Therapie zu stoppen und sicherzustellen, dass das Virus nicht zurückkommt. " Dazu müssten sie ein neues Experiment entwerfen und die Erlaubnis dazu erhalten.

Die Forscher haben auch keine Biopsien der Lymphknoten oder Magen-Darm-Traktes der Patienten entnommen, in denen Zellen das Virus tragen könnten könnte sich verstecken, sagt Kuritzkes. Sie haben versucht, diese Forschung so wenig invasiv wie möglich zu machen, indem sie nur Blutkörperchen entnommen haben.

Was bedeutet das für andere HIV-Patienten?

Ärzte können nicht alle HIV-Patienten mit Knochenmarktransplantationen versorgen. Und Kuritzkes glaubt nicht, dass sie damit anfangen werden, gesunde HIV-infizierte Patienten zu behandeln, denen eine antivirale Therapie gut geht. Aber dieses Ergebnis gibt Hoffnung auf Heilung.

"Es sagt uns, dass wenn Sie gesunde, nicht infizierte Zellen nehmen und sie einem HIV-infizierten Patienten geben, der Suppressants erhält, können Sie diese Zellen vor einer Infektion schützen", sagt er. "Andere Behandlungen, die nicht Knochenmark sind, könnten nützlich sein. Wir müssen herausfinden, wie wir das auf eine Weise tun können, die keine Transplantation ist."

Mehr Grund für Optimismus

Eine zweite menschliche Studie präsentierte auf der Konferenz dies eine von französischen Forschern, Fortschritte in Richtung einer möglichen Heilung, MedPage Today berichtet.

"Die Begeisterung ist nicht, dass wir bald eine Heilung haben werden. Die Begeisterung ist, dass es jetzt möglich ist und es gibt eine Gruppenarbeit, die in diese Richtung zielt ", sagte Steven Deeks, MD, von der Universität von Kalifornien in San Francisco, MedPage Heute . "Niemand denkt, dass dies einfach wird, aber dass es möglich ist, und jetzt gibt es einen globalen Buy-In. Es könnte Jahrzehnte dauern, wenn wir nicht wirklich Glück haben. Dies wird eine Fehlerprobe sein und wird wahrscheinlich gehen eine Kombinationstherapie erfordern - aber wir haben schon Glück gehabt. "

" Es sollte wirklich Optimismus herrschen, dass all diese neuen Forschungsschwerpunkte gerechtfertigt sind. Sie könnten versuchen, Menschen HIV-frei zu machen ", Kuritzkes sagt. "Es wird eine lange Zeit dauern, einen Ansatz zu finden, der bei vielen Patienten statt bei einem Paar angewendet werden kann, aber es ist ein Grund, diese Forschung zu finanzieren." Zuletzt aktualisiert: 27.07.2012

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