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Vaginalring bietet Versprechen für HIV-Prävention

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Vaginalringe, die mit einem Anti-HIV-Mikrobizid infundiert sind, verhindern die Übertragung von HIV bei Makaken, ein Vorstoß, der zu einem ähnlichen Gerät zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheit bei Frauen führen kann.

Diese "Investition in Vaginalringe als Abgabesystem für die HIV-Prävention zahlt sich aus", sagt Naomi Rutenberg, Vizepräsidentin und Direktorin der Population HIV / AIDS-Programm des Rates. "Unsere Ergebnisse zeigen, dass Ringe ein Anti-HIV-Medikament zur Infektionsprävention liefern können."

Forscher testeten das Gerät an Primaten, die mit dem Simian Immunodeficiency Virus (SHIV), dem Tieräquivalent des HIV-Virus, infiziert waren. Nur zwei Makaken, denen die mit dem Mikrobizid "MIV-150" infundierten Ringe verabreicht wurden, infizierten sich mit dem Virus, verglichen mit 11 von 16 mit den Placebogeräten. Der Ring ist wirksam, wenn kurz vor der Exposition gegenüber dem Virus, Wissenschaftler sagen. Dr. Tom Zydowsky, leitender Wissenschaftler und Koautor oder die Studie, sagt, dass diese Ergebnisse zeigen, dass ein HIV präventiver Vaginalring konsistent getragen werden müsste, um nützlich zu sein.

Die HIV-präventiven Vaginalringe - getragen bis zu drei Monaten zu einer Zeit - könnte Frauen Autonomie und Freiheit von sexuell übertragbaren HIV bieten. Wissenschaftler verglichen es mit dem, was The Pille in den 1960er Jahren für Geburtenkontrolle tat.

Klinische Studien bei Frauen

Die National Institutes of Health haben einen ähnlichen Vaginalring zur HIV-Prävention getestet und gerade ihre erste Phase-3-Studie gestartet der Ring, der Dapivirin (TMC120) enthält, ein Mikrobiozid, das MIV-150 ähnelt und in Gelform wirksam ist. Phase-3-Studien werden am Menschen durchgeführt.

"Eine Frau kann es hineinlegen und es vergessen und es wird von ihrem Partner nicht bemerkt", sagt Dr. Zydowsky. "Frauen wollen und Frauen brauchen Entscheidungen. Es kann ohne die Beteiligung des Partners gemacht werden."

Vaginal Ringe sind aus biegsamen Materialien wie oder Silikon, und kommen in verschiedenen Größen, wie Barrieremethoden Diaphragmen. Die Ringe haben sich als sehr wirksam erwiesen, wenn sie als Geburtenkontrollmittel und zur Hormonersatztherapie verwendet werden.

NuvaRing, seit dem letzten Jahrzehnt erhältlich, ist eine kombinierte hormonale Geburtenkontrolle, die alle drei Wochen ersetzt wird und niedrige Dosen von Progesteron freisetzt und Östrogen, ähnlich wie die Antibabypille. Femring wurde zur Behandlung von Symptomen der Menopause entwickelt und setzt Östrogen kontinuierlich frei.

Roberta Black, Leiterin des Programms für klinische Prävention von Mikrobiziden im Nationalen Institut für Allergie und Infektionskrankheiten, sagt, Ergebnisse aus ersten Studien werden bereits 2015 verfügbar sein Das Team hat vor kurzem Teststandorte in Malawi, Südafrika, Uganda, Sambia und Simbabwe mit 3.476 Teilnehmern aktiviert.

"Die Rationale für Vaginalringe wären hoffentlich, die Adhärenz zu verbessern", sagt Dr. Black. "Frauen suchen wirklich nach einem Produkt, das sie benutzen, kontrollieren und initiieren können."

Viele Ärzte, wie z. B. die zertifizierte Frauenärztin Debra Wickman, sagen, dass ihre jungen Patienten Schwierigkeiten haben, Kondome konsistent zu benutzen "Ich frage altmodisch, ob jemand ein Kondom benutzen soll", sagt Dr. Wickman, die SHE: Expertin für Sexualgesundheit, ihre Praxis in Gilbert, Ariz. Sie fügte hinzu, dass die meisten ihrer Patienten die Prophylaxe als unbequem empfinden. Sie sagt, dass neuere Studien gefunden haben, dass nur eine von drei Handlungen des Geschlechtsverkehrs durch ein Kondom geschützt wurde.

Kondome helfen, das Risiko für HIV-Infektionen um 98 Prozent zu reduzieren, aber die Benutzer beschweren sich, dass sie in sexuellen Beziehungen nicht benutzerfreundlich sind Frauen finden sich oft in Verhandlungen mit einem Sexualpartner im Schlafzimmer.

Befürworter der öffentlichen Gesundheit stellen oft fest, dass heterosexuelle Frauen keine HIV-Infektion haben. Im Jahr 2009 berichtete die CDC, dass 51 Prozent der neu diagnostizierten HIV-Patienten Frauen waren. Unter diesen Fällen waren 57 Prozent schwarze Frauen; 21 Prozent waren weiß; und 18 Prozent waren Latino.

Unabhängig davon, wie sicher und effektiv die Anti-HIV-Vaginalringe sind, sagt Dr. Zeda Rosenberg, CEO der Internationalen Partnerschaft für Mikrobizide, die den monatlichen Dapivirin-Ring entwickelt hat, dass dies nicht für jede Frau von Interesse sein wird

"Es wird immer Frauen geben, die ein Produkt zum Zeitpunkt des Sex bevorzugen", sagt sie. "Je mehr Produkte es gibt, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie etwas verwenden. Wir müssen die HIV-Prävention einfach machen."

HIV-Prävention ist die einzige Indikation, die für die Vaginalringe getestet wird. Dr. Zydowsky sagt, idealerweise hofft er, einen Mehrzweckring zu entwickeln, der nicht nur HIV, sondern auch andere sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe und Syphilis sowie Herpes, humanes Papalomavirus verhindern und auch als Verhütungsmittel zur Verhinderung ungewollter Schwangerschaft dienen kann. Aber der Vaginalring - egal, ob es sich um ein Single- oder Multi-Use-Produkt handelt - wird erst nach fünf bis sieben Jahren auf den Markt kommen.

Immer noch können kulturelle Normen und Verhaltensweisen zu Problemen führen Missbrauch bei bestimmten Bevölkerungsgruppen.

Sarah Elspeth Patterson, Gründungsorganisatorin des Persist Health Project, einer Ausbildungs- und Advocacy-Organisation für Sexarbeiterinnen, sagt, sie befürchte, dass Vaginalringe es Männern erleichtern könnten, ohne Kondom Sex zu verlangen. Da die zu testenden Vaginalringe nur vor HIV schützen, besteht für Frauen, die sie verwenden, immer noch das Risiko, an anderen Krankheiten zu erkranken.

"Es gibt einen solchen Fokus auf HIV, wir ignorieren oft die anderen gesundheitlichen Auswirkungen von STIs", sagt Patterson. Zuletzt aktualisiert: 9/6/2012

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