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Was ist eine Harninkontinenz?

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Was ist Harninkontinenz?

Harninkontinenz, oder die Unfähigkeit, die Freisetzung von Urin aus der Blase zu kontrollieren, betrifft fast eine von 10 Personen über 65 Jahren. Inkontinenz tritt auf, wenn die Muskeln in der Blase, die den Urinfluss kontrollieren, sich unwillkürlich zusammenziehen oder entspannen. Dies führt entweder zu undichtem oder unkontrolliertem Urinieren.

Harninkontinenz kann von leichtem gelegentlichem Auslaufen bis zu chronischem unkontrolliertem Urinieren reichen. Inkontinenz selbst ist keine Krankheit, sondern ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung. Inkontinenz kann ein vorübergehendes Problem sein, das durch eine Harnwegsinfektion oder eine vaginale Infektion, Verstopfung und bestimmte Medikamente verursacht wird, oder es kann eine chronische Erkrankung sein. Zu den häufigsten Ursachen für chronische Inkontinenz zählen:

  • überaktive Blasenmuskulatur
  • geschwächte Beckenbodenmuskulatur
  • Bei manchen Männern eine vergrößerte Prostata oder benigne Prostatahyperplasie (BPH)
  • Nervenschädigung, die die Blasenkontrolle beeinflusst.
  • Interstitielle Zystitis (chronische Blasenentzündung) oder andere Blasenleiden
  • Eine Behinderung oder Einschränkung, die das schnelle Erreichen der Toilette erschwert
  • Chirurgische Nebenwirkungen

Gibt es verschiedene Formen von Harninkontinenz?

Während es viele verschiedene Arten von Harninkontinenz gibt, sind Stressinkontinenz und überaktive Blase die häufigsten, auch Dranginkontinenz genannt.

Stressinkontinenz tritt auf, wenn unerwarteter Urinverlust durch Druck oder plötzliche Muskelkontraktionen an der Blase auftritt. Dies geschieht oft während des Trainings, schweres Heben, Husten, Niesen und sogar Lachen. Stressinkontinenz ist das häufigste Problem bei der Blasenkontrolle bei jungen und mittleren Frauen. Bei jüngeren Frauen kann der Zustand auf eine inhärente Schwäche der Beckenbodenmuskulatur oder eine Auswirkung des Geburtsstresses zurückzuführen sein. Bei Frauen mittleren Alters kann Stressinkontinenz ein Problem in den Wechseljahren sein.

Dranginkontinenz oder überaktive Blase (OAB) tritt auf, wenn eine Person den Harndrang verspürt, aber den Urin nicht lange genug zurückhalten kann Geh zu einem Badezimmer. Dranginkontinenz tritt manchmal bei Menschen auf, die einen Schlaganfall erlitten haben oder chronische Krankheiten wie Diabetes, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit oder Multiple Sklerose haben. In einigen Fällen kann die Dranginkontinenz ein frühes Anzeichen für einen Blasenkrebs sein.

Weniger häufige Formen der Inkontinenz sind:

  • Überlaufinkontinenz: Dieser Typ entsteht, wenn eine Person ihre Blase nicht vollständig entleeren kann. und es überläuft, wenn neuer Urin produziert wird. Überlaufinkontinenz tritt manchmal bei Männern auf, die eine vergrößerte Prostata haben. Es findet sich auch bei Menschen mit Diabetes oder Rückenmarksverletzungen.
  • Funktionelle Inkontinenz: Diese Art von Inkontinenz hat weniger mit einer Blasenerkrankung zu tun als mit der Logistik, rechtzeitig in ein Badezimmer zu kommen. Es wird normalerweise bei älteren oder behinderten Menschen gefunden, die eine normale oder nahezu normale Blasenkontrolle haben, aber aufgrund von Mobilitätseinschränkungen oder Verwirrtheit nicht rechtzeitig zur Toilette kommen können.
  • Gesamtinkontinenz: Dies bezieht sich auf das ständige Auslaufen von Urin aus einer Blase, die einfach keine Speicherkapazität oder Funktion hat. Dieser Zustand kann durch einen anatomischen Defekt, eine Rückenmarksverletzung, eine abnormale Öffnung der Blase (Fistel) oder als Nachwirkung einer Operation der Harnwege bedingt sein.

Was sind die Risikofaktoren für eine Harninkontinenz?

Die Häufigste Risikofaktoren für Inkontinenz sind:

  • Weiblich sein: Frauen haben doppelt so häufig Stressinkontinenz wie Männer. Männer hingegen haben ein höheres Risiko für Drang und Überlaufinkontinenz.
  • Heranwachsendes Alter: Wenn wir älter werden, schwächen sich häufig unsere Blasen- und Harnröhrenschließmuskeln, was zu häufigem und unerwartetem Harndrang führen kann . Obwohl Inkontinenz bei älteren Menschen häufiger auftritt, wird sie nicht als normaler Bestandteil des Alterns angesehen.
  • Überschüssiges Körperfett: Zusätzliches Körperfett erhöht den Druck auf die Blase und kann zu Harnverlust während des Trainings oder beim Husten oder Niesen führen.
  • Andere chronische Krankheiten: Gefäßerkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes, Prostatakrebs, Alzheimer, Multiple Sklerose, Parkinson und andere Erkrankungen können das Risiko einer Harninkontinenz erhöhen.
  • Rauchen: Ein chronischer Raucherhusten kann Stressinkontinenz durch Druck auf den Harnröhrensphinkter auslösen oder verstärken.
  • Kraftsport: Beim Sport kommt es nicht zu Inkontinenz, Laufen, Springen und anderen Aktivitäten, die einen plötzlichen Druck auf die Blase verursachen, kann bei sportlichen Aktivitäten zu gelegentlichen Inkontinenzfällen führen.

Wie wird Inkontinenz diagnostiziert?

Harninkontinenz ist leicht zu erkennen. Das Hauptsymptom, das die meisten Menschen erleben, ist eine unfreiwillige Freisetzung von Urin. Die Bestimmung des Typs und der Ursache der Inkontinenz kann jedoch schwieriger sein und erfordert eine Vielzahl von Untersuchungen und Tests. Die meisten Ärzte werden Folgendes verwenden:

  • Ein Blasentagebuch: Ihr Arzt wird möglicherweise Ihre Flüssigkeitszufuhr und -abgabe über mehrere Tage verfolgen. Dies kann alle Episoden von Inkontinenz- oder Dringlichkeitsproblemen einschließen. Um Ihnen die Messung der Urinmenge zu erleichtern, werden Sie möglicherweise gebeten, einen kalibrierten Behälter zu verwenden, der über Ihre Toilette passt, um den Urin zu sammeln.
  • Urinanalyse: Eine Urinprobe kann auf Infektionen, Blutspuren oder andere Anomalien untersucht werden. wie das Vorhandensein von Krebszellen. Eine Urinkultur prüft auf Anzeichen einer Infektion; Die Urinzytologie sucht nach Krebszellen.
  • Bluttest: Bluttests können nach Chemikalien und Substanzen suchen, die in Zusammenhang mit Inkontinenzzuständen stehen können.
  • Beckensonographie: In diesem bildgebenden Test ein Ultraschallgerät wird verwendet, um ein Bild der Blase oder anderer Teile der Harnwege zur Überprüfung auf Probleme zu erstellen.
  • Postvoid Residual (PVR) Messung: Bei diesem Verfahren entleert der Patient die Blase vollständig und der Arzt verwendet ein Gerät um zu messen, wie viel Urin, wenn überhaupt, in der Blase verbleibt. Eine große Menge an Restharn in der Blase deutet auf eine Überlaufinkontinenz hin.
  • Stresstest: Bei diesem Test wird die Patientin gebeten, zu husten oder sich kräftig anzulehnen, während der Arzt auf Urinverlust achtet.
  • Urodynamischer Test: Dieser Test misst den Druck, den der Blasenmuskel und der Harnröhrensphinkter sowohl in Ruhe als auch während der Füllung aushalten können.
  • Zystogramm: In dieser Serie von Röntgenaufnahmen der Blase a Farbstoff wird in die Blase injiziert und wenn der Patient uriniert, zeigt sich der Farbstoff in den Röntgenstrahlen und kann Abnormalitäten in den Harnwegen aufdecken.
  • Zystoskopie: Dieses Verfahren verwendet ein dünnes Rohr mit einer winzigen Linse und einem Licht an einem Ende, das Zystoskop genannt wird. Das Zystoskop wird in die Harnröhre eingeführt und der Arzt überprüft visuell die Auskleidung der Blase und der Harnröhre.

Wie verläuft die Inkontinenz?

In verschiedenen Lebensphasen können verschiedene Formen der Inkontinenz auftreten. Inkontinenz kann eine lebenslange Erkrankung sein, sie kann nach der Menopause allmählich auftreten, oder sie kann plötzlich als Nebenwirkung eines anderen Zustands oder einer Nachwirkung der Operation auftreten. Es gibt jedoch einige übliche Arten, in denen verschiedene Arten von Inkontinenz fortschreiten.

  • Dranginkontinenz oder überaktive Blase (OAB): Diese Art von Inkontinenz tritt bei älteren Menschen gewöhnlich allmählich als Folge einer zunehmenden Überaktivität der Blase auf Muskeln, die unwillkürliche Blasenkontraktionen verursachen. OAB können sich im Laufe der Zeit verschlechtern, wenn sie nicht durch Übungen verbessert und / oder mit Medikamenten behandelt werden.
  • Belastungsinkontinenz: Dies ist die häufigste Form der Inkontinenz bei jungen Frauen und die zweithäufigste bei älteren Frauen. Männer können auch später im Leben eine Belastungsinkontinenz entwickeln, wenn der Harnröhrensphinkter schwächer wird oder wenn die Harnröhre als Nachwirkung der Operation geschwächt wird.
  • Überlaufinkontinenz: Diese Art von Inkontinenz ist bei Frauen selten, bei Männern aber häufig Sie altern und die Prostata vergrößert sich, eine Erkrankung, die benigne Prostatahyperplasie (BPH) genannt wird. Im Laufe der Zeit behindert die sich vergrößernde Prostata den Harnfluss in der Harnröhre und führt zu Harninkontinenz oder einem intermittierenden Harnstrahl. Der Zustand kann sich verschlechtern, wenn die Prostata weiter vergrößert wird.
  • Funktionelle Inkontinenz: Das Problem der Unbeweglichkeit oder Verwirrtheit, das verhindert, dass eine Person rechtzeitig zur Toilette kommt, verschlechtert sich im Laufe der Zeit mit abnehmender Mobilität oder Demenz.
  • Gesamt-Inkontinenz: Dies kann ein lebenslanges Problem sein wenn es sich um einen angeborenen anatomischen Defekt oder eine Verletzung des Rückenmarks handelt.

Wie kann ich meine Inkontinenz verwalten?

Die Behandlung der Harninkontinenz hängt von der Ursache des Problems der Blasenkontrolle ab. In den meisten Fällen wird ein Arzt den einfachsten Behandlungsansatz versuchen, bevor er auf Medikamente oder eine Operation zurückgreift.

Blasengewebstraining: Dies ist der erste Ansatz zur Behandlung der meisten Inkontinenzprobleme. Ziel ist es, einen regelmäßigen Urinierungszeitplan mit festgelegten Abständen zwischen den Urinierungen zu erstellen. Ein Arzt wird normalerweise empfehlen, mit dem Urinieren im Abstand von einer Stunde zu beginnen und die Intervalle zwischen den Miktionszyklen allmählich zu erhöhen.

Beckenmuskelübungen: Auch Kegelübungen genannt (nach dem Gynäkologen Dr. Arnold Kegel) entwickelte diese Übung Routine hilft schwache Beckenmuskulatur zu stärken und die Kontrolle der Blase zu verbessern. Der Patient zieht die Muskeln zusammen, die er für den Urin benötigt, hält die Kontraktion für vier bis zehn Sekunden und entspannt dann die Muskeln für die gleiche Zeit. Es kann Wochen oder Monate dauerndes Beckentraining dauern, um eine Verbesserung zu zeigen. Eine andere Art, Kegel-Übungen durchzuführen, besteht darin, den Urinfluss während des Urinierens für einige Sekunden zu unterbrechen.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Inkontinenz eingesetzt?

Die zur Inkontinenz verschriebenen Medikamente wirken durch Entspannung der Blasenmuskulatur, um abnormale Kontraktionen zu stoppen daher am wirksamsten zur Behandlung von Dranginkontinenz. Sie umfassen:

  • Bentyl (Dicyclomine)
  • Cystospaz (Hyoscyamin)
  • Detrol, Detrol LA (Tolterodin)
  • Ditropan, Ditropan XL (Oxybutynin)
  • Levbid (Hyoscyamin)
  • Oxytrol (Oxybutynin )
  • ProBanthin (Propanthelin)
  • Sanctura (Trospium)
  • Urispas (Flavoxat)
  • Urotrol (Oxybutynin)

Zu ​​den Nebenwirkungen dieser Medikamente können gehören:

  • Augen und Mund trocken
  • Kopfschmerz
  • Verstopfung
  • Beschleunigte Herzfrequenz
  • Verwirrtheit, Vergesslichkeit und möglicherweise gestörte mentale Funktion
  • Glaukom, in seltenen Fällen

Weitere Medikamente gegen Inkontinenz sind:

  • M3-selektive Rezeptor-Antagonisten: Diese anticholinergen Medikamente zielen auf spezifische Nervenrezeptoren ab, die unwillkürliche Blasenmuskelkrämpfe verursachen. Diese beiden M3-selektiven Rezeptor-Antagonisten sind zur Verwendung bei Dranginkontinenz zugelassen:
    • Enablex (Darifenacin)
    • VESIcare (Solifenacen)
  • Alpha-adrenerge Antagonisten oder Blocker: Diese Medikamente wirken durch Entspannung der glatten Muskulatur kann den Urinfluss verbessern. Diese Wirkstoffklasse ist besonders wirksam bei Männern mit BPH und Dranginkontinenz. Alpha-adrenerge Antagonisten umfassen:
    • Cardura, Cardura XL (Doxazosin)
    • Flomax (Tamsulosin)
    • Hytrin (Terazosin)
    • Uroxatral (Alfuzosin)
  • Alpha-adrenerge Agonisten: Diese Medikamente B. Ephedrin und Pseudoephedrin, können für Patienten mit leichter Stressinkontinenz hilfreich sein, da sie den Muskel stärken, der den Schließmuskel öffnet und schließt. Nebenwirkungen dieser Medikamente können Schlaflosigkeit, Unruhe und Angstzustände sein. Alpha-adrenerge Agonisten sollten nicht an Personen mit Herzproblemen, Bluthochdruck, Diabetes, Glaukom oder Hyperthyreose verabreicht werden.
  • Trizyklische Antidepressiva: Es wird angenommen, dass das zentrale Nervensystem und die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin eine Rolle beim Urinieren spielen und Drang und Stress Inkontinenz. Zu den Medikamenten, die zur Regulierung der Neurotransmitter verwendet werden, zählen:
    • Janimin (Imipramin)
    • Norpramin (Desipramin)
    • Pamelor (Nortriptylin)
    • Sinequan (Doxepin)
    • Tofranil (Imipramin)

Was ist? Chirurgie oder Implantate für Inkontinenz?

Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um eine Blockade in der Blase oder Harnröhre zu entfernen, die Überlaufinkontinenz verursacht, oder um die Position der Blase zu verschieben, um Druck auf sie zu entfernen, der Stressinkontinenz verursacht. Die zwei am häufigsten verwendeten chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Stressinkontinenz umfassen Schlingenverfahren und Blasenhals-Suspensionsverfahren.

Die Sakralnervenstimulation wird manchmal zur Behandlung der überaktiven Blase (OAB) eingesetzt. Diese Behandlung beinhaltet ein chirurgisches Verfahren, um ein kleines Gerät unter die Haut des Gesäßes zu implantieren. Dieses Gerät erzeugt regelmäßig eine leichte elektrische Stimulation der Sakralnerven, was zu einer erhöhten Spannung in der Blase, dem Schließmuskel und der Beckenbodenmuskulatur führt.

Gibt es Produkte, die helfen, Inkontinenz zu bewältigen?

Viele Menschen finden die folgenden Produkte nützlich für abnehmende Inkontinenzsymptome:

Windeln und Unterwäsche für Erwachsene

Saugfähige, nicht sperrige Polster und Unterwäsche, die diskret unter der Kleidung getragen werden, sind in verschiedenen Größen für Männer und Frauen erhältlich. Für diejenigen mit leichter oder mäßiger Leckage sind manchmal Slipeinlagen erforderlich.

Patches und Plugs

Viele Frauen sind in der Lage, Lichtaustritt durch Stressinkontinenz zu bewältigen, indem sie Produkte verwenden, die den Urinfluss blockieren, wie z kleines, über die Harnröhrenöffnung passendes Einwegpflaster, ein tamponartiger Harnröhrenpfropfen oder ein Vaginaleinsatz, genannt Pessar.

Katheter

Bei sonst nicht handhabbarer Inkontinenz kann ein Arzt einen Katheter in die Harnröhre einführen, um kontinuierlich ablaufen zu lassen die Blase. Aufgrund eines höheren Risikos für Infektionen und Nierensteine ​​sind Katheter in der Regel nur ein letzter Ausweg und werden nur für schwerkranke Patienten eingesetzt.

Weitere Informationen über Inkontinenz

Informationen zu nationalen und lokalen Unterstützungsdiensten und Ressourcen für alle finden Sie hier Formen der Inkontinenz- und Blasenumschulung auf folgenden Websites:

American Urogynecological Society (AUGS)

Die AUGS ist eine Berufsorganisation für Ärzte und andere, die urologische Erkrankungen von Frauen behandeln und erforschen.

Nationale Vereinigung für Kontinenz

Diese Non-Profit-Interessenvertretung informiert die Öffentlichkeit über Ursachen, Diagnose, Behandlung und Management von Inkontinenz.

Nationales Informationszentrum für Nieren- und Urologische Erkrankungen (NKUDIC)

Diese Behörde informiert über Inkontinenz und andere urologische Störungen und unterstützt die Forschung bei vielen Krankheiten und Zuständen.

Nationales Institut für Alternsinformation (NIA)

Die NIA hat Informationen über inkon Für alle Patienten und Kliniker gilt das auch für das Herunterladen von Broschüren.

Simon-Stiftung für Kontinenz

Die Simon-Stiftung ist eine Non-Profit-Organisation, die innovative Bildungsprojekte durchführt, wie das Buch "Managing Incontinence: Ein Leitfaden für das Leben mit der Verlust der Blasenkontrolle "und der Fernsehfilm" Ich werde verwalten. "

Keine Leckage mehr - Videoressource

Ein Lachen, ein Niesen oder ein Husten ließen Colleen zusammenzucken, aber ein chirurgischer Eingriff stoppte ihre Inkontinenz.

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Zuletzt aktualisiert: 03.07.2008

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