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Frauen, die häufiger eine Nierenerkrankung bekommen, seltener eine Dialyse bekommen

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Werden Männern Dialyse mehr angeboten als Frauen? Science Photothek / Getty Images

KEY TAKEAWAYS

Die Hauptursachen für Nierenerkrankungen sind Diabetes und Bluthochdruck.

Forscher sind Noch ist unklar, ob es Unterschiede in der Art und Weise gibt, wie Nierenerkrankungen Männer und Frauen betreffen oder ob Frauen einfach früher eine Behandlung suchen und medizinische Ratschläge besser befolgen.

Forscher glauben, dass Frauen mit Nierenerkrankungen besser laufen, wenn sie Dialyse früher in Betracht ziehen eine chirurgisch geschaffene Fistel, die den Zugang zu Venen für die Dialyse ermöglicht.

Frauen können im Allgemeinen länger leben als Männer, aber neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Männer bei einer Nierenerkrankung eher Dialyse bekommen und überleben die gleiche Rate wie Frauen, nach neuen Forschung veröffentlicht am 28. Oktober in PLOS Medizin.

Forscher aus Österreich, Kanada und den Vereinigten Staaten arbeiteten an der Studie, die in 12 Ländern und mehr als 200.000 Patienten Dialyse behandelt. Die Forscher fanden heraus, dass Männer wahrscheinlich im Lauf ihrer Krankheit früher dialysiert wurden und dass sie häufiger eine Dialyse erhielten, wenn sie eine fortgeschrittene Nierenerkrankung hatten (59 Prozent der Männer gegenüber 41 Prozent der Frauen). Die Forscher fanden auch heraus, dass, während Männer zwischen eineinhalb und zweieinhalb Mal häufiger vor dem 75. Lebensjahr in der Allgemeinbevölkerung starben, dieser Unterschied bei Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung verschwand.

"Ich denke, dass es sich erhöht sehr interessante Fragen, aber ich glaube nicht, dass sie darauf antworten ", sagt die Nephrologin Beth Piraino, MD, Präsidentin der National Kidney Foundation und Professorin für Medizin an der Universität von Pittsburgh, die nicht an der Forschung beteiligt war.

While der unmittelbare Gedanke könnte sein, dass Frauen nicht so gut behandelt werden, die Art der Studie, bei der Ursache und Wirkung nicht Teil davon war, bedeutet, dass der Grund für die Diskrepanz unklar ist und es keinen einzigen Grund für den Unterschied gibt .

"Ich denke, es könnte in jedem einzelnen dieser Länder genauer untersucht werden", sagt Dr. Piraino. "Der Grund, warum es in den Vereinigten Staaten wahr ist, ist möglicherweise nicht der Grund, warum es in Schweden wahr ist."

Nach Angaben der National Institutes of Health wurden 871.000 Amerikaner wegen terminaler Niereninsuffizienz behandelt - der fortgeschritteneren Form von der Nierenkrankheit - am Ende von 2009. Ungefähr 20 Million Amerikaner oder jeder zehnte Erwachsene, haben irgendeine Form der Nierenkrankheit. Knapp 399.000 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz wurden mit irgendeiner Form der Dialyse behandelt, und knapp über 172.000 hatten eine Nierentransplantation erhalten, die funktionierte.

Aber es ist unklar, warum diese Krankheit Männer und Frauen unterschiedlich betrifft "Wir waren immer präsent und wissen nicht, was der Grund dafür ist", sagt Rajnish Mehrotra, MD, Professor für Medizin an der Universität von Washington und Mitglied der American Society of Nephrology, der nicht an der Studie beteiligt war.

Eine Idee, die verbreitet wurde, ist, dass Frauen seltener Dialyse angeboten wird, obwohl Dr. Mehrotra sagte, er habe keine Beweise gesehen, dass dies in den Vereinigten Staaten der Fall ist. Alternativ kann ein biologischer Unterschied in der Entwicklung der Krankheit bei Männern und Frauen bestehen. Schließlich kann es einen Unterschied in der Versicherung oder anderen Pflege für Patienten geben.

Etwa 20 Millionen Amerikaner, oder einer von zehn Erwachsenen, haben irgendeine Form von Nierenerkrankungen.
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Es gibt eine Reihe von Schritten das kann genommen werden, das Fortschritt der Nierenkrankheit verhindern kann, sagt Dr. Mehrotra. Dazu gehören ein konsistentes Screening auf Nierenerkrankungen und eine angemessene Kontrolle von Blutdruck und Blutzucker. Es kann sein, dass Frauen diesem Rat besser folgen müssen.

"Frauen nehmen eher die Pflege an, die ich anbiete, und sie können den Beginn ihrer Nierenerkrankung hinauszögern, während Männer später an einer Nierenerkrankung leiden", sagt Leslie Spry, MD, medizinische Direktorin des Dialysezentrums von Lincoln in Lincoln, Nebraska. wer war nicht an der Studie beteiligt. "Männer haben gewöhnlich kompliziertere Krankheiten und enden früher als Frauen in der Dialyse."

Dr. Spry sagte, dass Männer weniger an einer Nierenerkrankung leiden, weil die Vermeidung medizinischer Versorgung bedeutet, dass sie nicht mit der Krankheit diagnostiziert werden, auch wenn sie sie haben, und auch, dass Männer weniger bereit sind, Empfehlungen zu befolgen, um den Fortschritt ihrer Nierenerkrankung zu verlangsamen , die am häufigsten durch Diabetes und Bluthochdruck verursacht wird.

Auch die Tatsache, dass Frauen mit einer Nierenerkrankung anscheinend in einem ähnlichen Maße wie Männer sterben, gibt möglicherweise nicht das vollständige Bild wieder.

"Ich denke, weil von einem Versäumnis, bei Männern zu diagnostizieren, und sie enden aus anderen Gründen zu sterben ", sagt Spry.

Ein Auszug aus der Studie, dass Ärzte sagen, dass für Patienten wichtig sein kann, ist die Feststellung, dass eine Fistel, ein chirurgischer Eingriff eine Arterie zu verbinden eine Vene, die den Blutzugang zur Dialyse ermöglicht, ist ein wichtiger Schritt, der in vielen Fällen früher durchgeführt werden muss, insbesondere bei Frauen, bei denen die Venen oft nicht so gut sind.

"Frauen müssen früher Zugang haben", sagt Spry, der seins gesagt hat weibliche Patienten äußern oft ihre Zurückhaltung, sei es wegen kosmetischer Bedenken wegen der Operation oder aufgrund des Gefühls, dass es bedeutet, eine Niederlage zuzugeben und ihre Nierenerkrankung nicht zu kontrollieren. Diese Zurückhaltung kann sich auf ihre Fähigkeit auswirken, die Krankheit zu besiegen.

"In der Allgemeinbevölkerung ist bekannt, dass Frauen ein geringeres Sterberisiko haben als Männer, jedoch zeigten wir bei Dialysepatienten überraschend, dass es kaum einen solchen Überlebensvorteil gibt für Frauen ", sagt Friedrich K. Port, MD, ein Forscher und ehemaliger Präsident der Arbor Research Collaborative für Gesundheit und ein Hauptautor der Studie. "Diese internationale Beobachtung wird ein Schwerpunkt für zusätzliche Forschung sein." Zuletzt aktualisiert: 11/3/2014

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