Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

none - 2018

Die Fakten zur Hormonersatztherapie

Wir Respektieren Sie Ihre Privatsphäre.

Begleiten Sie uns, während unsere Experten die Risiken und Vorteile einer Hormonersatztherapie zur Linderung der Symptome der Menopause diskutieren. Sie erfahren etwas über die Wirksamkeit der HRT mit Symptomen wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, vaginaler Trockenheit, Haarausfall und ihren positiven Auswirkungen auf die Gesundheit Ihres Herzens. Wir diskutieren auch natürliche Alternativen und neue Arten von synthetischem Östrogen in der Entwicklung. Und schließlich werden Experten Ihnen Richtlinien geben, wie Sie am besten feststellen können, ob HRT das Richtige für Sie ist.

Wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Heather Stark:

Vor ein paar Jahren schien Hormonersatztherapie die Antwort auf unsere Gebete und auf alle unbequemen und unvermeidliche Symptome, denen Frauen in den Wechseljahren gegenüberstehen. Aber im Jahr 2002 veröffentlichte die Women's Health Initiative Ergebnisse, die mehr Dunkelheit auf HRT als Licht und werfen einige Fragen über die Risiken. Seitdem suchen Frauen nach der Wahrheit über HRT.

Hallo und herzlich willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast, Die Fakten zur Hormonersatztherapie. Ich bin Ihre Gastgeberin, Heather Stark.

Wir sind Dr. Michael Goodman, Autor von "The Midlife Bible: Eine Überlebensanleitung für Frauen". Dr. Goodman ist in Davis, Kalifornien, wo er sich auf Gynäkologie spezialisiert Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Dr. Michael Goodman:

Die Fakten, nichts als die Fakten mehr. Großartig, hier zu sein, Heather. Danke, dass Sie mich gefragt haben.

Heather:

Danke.

Nun, Dr. Goodman, können Sie damit beginnen, uns zu sagen, was die Menopause ist und was im Körper passiert, wenn wir die Menopause erreichen?

Dr. Goodman:

Nun, Menopause ist buchstäblich die Einstellung der Menstruation. Es ist, denke ich, die ewige Pause in der Menstruation. Es ist im Grunde, wenn eine Frau, die mit vielleicht 200-, 300-, 400.000 Eiern geboren wird, und dann jeder Zyklus vielleicht 40, 50, 60 davon verliert, tief und fast aus Eiern geht, bis der Eisprung nicht weitergeht, und sie stoppt ihre Periode, und das ist buchstäblich Menopause.

Symptomatisch, oh, Güte - in keiner bestimmten Reihenfolge, lassen Sie mich eine ganze Reihe von Dingen auflisten, und das bedeutet wiederum nicht, dass jede gegebene Frau haben wird diese. Es ist einfach wirklich variabel. Manche Frauen gehen sehr leicht durch die Wechseljahre, und einige Frauen haben eine Menge Zeit, und interessanterweise gibt es in gewisser Weise Menschen, die leichtere oder schwierigere Menopause haben.

Heather:

Oh, wirklich?

Dr. Goodman:

Wiederum ist jeder ein Individuum, aber Frauen, die größer sind, neigen dazu, die Wechseljahre leichter zu haben. Frauen, die gestresst sind - besonders gestresst, um die Menopause besorgt - hatten in der Vergangenheit Schwierigkeiten, hatten eine Schwester oder eine Mutter, die schwierige Menopause durchgemacht haben, Angst führt zu einer schwierigeren Menopause. In keiner bestimmten Reihenfolge, was ist die Liste? Heiße oder warme Blitze, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Brustdruck oder Schmerzen, Kurzatmigkeit, Taubheit, Schwäche, Müdigkeit, Knochen- und Gelenkschmerzen, Gedächtnisverlust - nicht nur Frauen können Gedächtnisverlust haben, ich mache es - Angst

Heather:

Was hast du gerade gesagt? Es tut mir leid.

Dr. Goodman:

Nicht nur Frauen - Danke, Heather. Was sonst? Mal schauen. Verlust der Harnkontrolle, große vaginale Trockenheit, Gedächtnisschwierigkeiten, Verlust des sexuellen Verlangens, Liebesschmerz, gestörtes Funktionieren zu Hause und am Arbeitsplatz, krabbelnde Haut, unruhige Beine, trockene Augen, Hörschwierigkeiten, eine Menge verschiedener Dinge.

Heather:

Wow. Das ist eine lange Liste. Aber jeder von uns wird nicht unbedingt alle bekommen, oder?

Dr. Goodman:

Hoffentlich nicht. Oh Gott, ich hoffe nicht.

Heather:

Wie wurden die Wechseljahrsbeschwerden in der Vergangenheit behandelt?

Dr. Goodman:

Nun, weißt du, vor langer Zeit war es kein Problem, weil Frauen die Menopause nicht überlebten.

Heather:

Es tut mir leid, dass ich unterbrochen habe, aber ich habe irgendwo gelesen, dass sie es nicht getan haben. Ich habe sogar ein Wort für die Menopause bis Anfang des 20. Jahrhunderts. Stimmt das?

Dr. Goodman:

Genau. Nein, haben sie nicht. Und wir könnten eine ganze Show über die Geschichte der Wechseljahre haben, aber, wissen Sie, Frauen sind nicht genetisch so programmiert, dass sie wirklich nach den Wechseljahren leben. Wir sind jetzt so viel gesünder. Männer und Frauen leben so viel länger und leben tatsächlich in Qualität. Sicher, das Alter der Menopause ist im Laufe der Zeit fortgeschritten. Das Alter der Menopause war Anfang der 40er Jahre, und jetzt ist das Durchschnittsalter, dass eine amerikanische Frau die Menopause durchmacht, etwa 51. Also ich denke, der Eisprung schreitet länger als früher, weil das Leben nicht ganz so rau ist.

So weit Wie wurden die Symptome in der Vergangenheit behandelt, oh, eine ganze Menge gräßlicher Wege. Du weißt, da ist das Wort "hysterisch", und das Wort "hysterisch" kommt von dem lateinischen Wort "hyster", was Uterus bedeutet, so dachte man früher, wenn eine Frau Schwierigkeiten durchmachte, wo sie nicht ganz schien normal, es war wegen ihrer Gebärmutter. Und viele der Symptome der Menopause haben sich dem angenähert, und es waren nur die drakonischen Dinge, die benutzt wurden, und ich werde mich jetzt nicht damit befassen, weil es heutzutage viel zivilisierter ist.

Heather:

Nun, was ist Hormonersatztherapie, und wie hilft das bei Frauen mit Menopause?

Dr. Goodman:

Mit der Hormontherapie ersetzen Sie, was der Körper gerade verliert oder verloren hat. Das Schöne an der Menopause ist, dass es eine ganze Reihe von Optionen gibt. Ich meine, Sie können es sicherlich überleben und durch die Wechseljahre gedeihen, und die Menopause ist nur ein kleiner Marker, wissen Sie. Es passiert im mittleren Alter, und das mittlere Alter ist großartig. Du kannst eine großartige Zeit haben, sexy sein, am Leben sein und das mittlere Alter genießen, aber die Menopause ist ein bisschen ein Marker. Und wieder gibt es viele Dinge, die verwendet werden können, aber es geht wirklich um Östrogen. Darum geht es in den Wechseljahren. Und was Hormon-Therapie tut - und es kann eine Hormonergänzung geben, wenn eine Frau perimenopausal ist, wenn es Höhen und Tiefen gibt, sie verliert Östrogen, aber hat es wirklich noch nicht verloren, das ist mehr Ergänzung. Und dann Ersatztherapie, wenn der Östrogenspiegel gerade auf dem Boden ist. Und Östrogen glättet die Gipfel und Täler, und es ersetzt im Grunde, was der Körper gewohnt ist.

Heather:

Okay. Wenn wir also über die Menopause sprechen, sprechen wir nicht über die technische Definition der Stoppzeiten. Wir reden auch über den Stopp der Hormonproduktion?

Dr. Goodman:

Nun, es gibt eine Reihe von Begriffen, die Sie wahrscheinlich schon gehört haben, also werde ich sie sehr schnell durchgehen. Fortpflanzungsjahre sind die Zeit, in der Sie am wahrscheinlichsten schwanger werden, regelmäßige Perioden, ganze Menge Eier, ganze Menge Hormone. Prämenopause ist eine Art der Zeit vielleicht Ende 30, Anfang 40 oder so, wenn die Zeiten ein wenig geändert haben. Sie sind nicht ganz so regelmäßig, aber sie sind immer noch ziemlich regelmäßig - das ist, wenn PMS irgendwie seinen hässlichen Kopf erhebt. Und dann gibt es Perimenopause.

Und Perimenopause ist wirklich die Zeit um den letzten Zeitraum. Auch hier ist die Menopause die letzte Periode. Perimenopause ist also wirklich die härteste Zeit, und da gibt es viele Höhen und Tiefen und Unregelmäßigkeiten in den Perioden und eine Menge anderer Dinge. Und definitionsgemäß ist die Perimenopause fünf oder sechs Jahre vor der letzten Periode und dem darauf folgenden Jahr. Aber das ist nur eine Definition von Menschen, die zeitliche Beziehungen zu Definitionen geben müssen. Es ist wirklich die Zeit vor und nach der letzten Phase, in der die Dinge wirklich hart sind. Menopause ist nur ein Zeitpunkt, und Post-Menopause ist alles, was nach Ihrer letzten Periode ist. Und die einzige Art zu wissen, dass es die letzte Periode ist, wiederum willkürlich definiert, ist, wenn Sie keine Periode in einem Jahr hatten, sind Sie offiziell nach den Wechseljahren.

Heather:

Wow.

Dr. Goodman:

Also, wenn Sie eine Periode haben, und Sie haben keine drei Monate, ist das die letzte Periode? Oder werden die Dinge wieder anfangen? Also müssen Sie es in irgendeiner Weise definieren.

Heather:

Hormonersatztherapie war für einige Jahre eine Art der Standardbehandlung für Menopausensymptome, und längerfristige Therapie wurde als vorteilhaft für den Schutz von Frauen gegen Herz betrachtet Krankheit und Osteoporose. Wir haben alle möglichen guten Dinge darüber gehört, aber wie wir bereits in der Einleitung erwähnt haben, hat die Frauengesundheitsinitiative das Denken über HRT verändert und gezeigt, dass diese Risiken möglicherweise die Vorteile überwiegen könnten, insbesondere bei Langzeittherapie. Könnten Sie jetzt über die Ergebnisse dieser Studie von 2002 sprechen? Und wie hat es die Wahrnehmung der Hormonersatztherapie durch Frauen beeinflusst?

Dr. Goodman:

Oh, kann ich. Und Sie müssen vielleicht hier den Haken einbringen, wenn ich zu langatmig werde, weil das ein wichtiger ist. Was Sie von Anfang an gesagt haben - ich weiß nicht, ob Ihre Zuhörer, die jetzt hier sind, vor ein paar Minuten hier waren -, dass die Women's Health Initiative mehr Dunkelheit auf HRT als Licht abstrahlt. Und das ist so richtig. Die Women's Health Initiative, die WHI, die Studienergebnisse, die im Juli 2002 veröffentlicht wurden, sind meiner Meinung nach und die Meinung vieler Menopausespezialisten das Schlimmste, was für die Gesundheit von Frauen getan wurde. Es ist die Sache, die die Gesundheit der Frauen in diesem Jahrhundert am meisten zurückversetzt.

Der Leiter dieser Studie, Jacques Rossouw, sollte an seinen kurzen Haaren aufgehängt werden. Dies war ein Mann, der mit einer vorgefassten Meinung eintrat, dass Hormone schlecht seien, und begann, zu beweisen, dass sie schlecht waren, und eine Studie aufzustellen, die sehr leicht falsch interpretiert und falsch interpretiert wurde. In der Tat, die Studie, die nur von etwa der Hälfte der Ermittler unterzeichnet wurde. Die andere Hälfte sagte: "Nein, wir werden das nicht unterschreiben", und sie wurden nicht einmal aufgelistet.

Heather:

Es klingt also so, als hätten sie eine Agenda, als sie das Studium machten.

Dr . Goodman:

Sie hatten eine Agenda. Und sehen Sie, was in den Medien passiert - ich bin mir sicher, dass es nicht Ihre Show ist, weil Sie viel mehr an dem interessiert sind, was wirklich vor sich geht - aber Printmedien haben damit sicherlich einen großen Tag hinter sich. Wenn etwas ein großes Problem ist und gruselig ist, wird es die Titelseite machen. Wenn sich später herausstellt, dass es nicht so beängstigend ist, wie wir dachten, oder es gute Nachrichten sind, wird es vielleicht Seite 17 ergeben. Was mit der Women's Health Initiative Studie geschah, war eine schlechte Nachricht. Es wurde veröffentlicht. Und dann kamen die medizinischen Experten. Einige dieser Experten waren OB / GYNs. Die meisten von ihnen waren nicht.

Und wenn Sie ein medizinischer Experte sind, wenn Sie ein sogenannter Experte sind, müssen Sie sofort antworten. Wenn dich jemand fragt, kannst du nicht sagen: "Nun, ich habe diese Studie nicht gelesen. Ich sollte zurückgehen und es mir ansehen, bevor ich dir antworte. "Nein. Sie müssen sofort antworten, oder sie werden nicht zurück auf dem Programm gefragt werden. Und so sagten alle: "Oh, ja, ich denke schon, Frauen sollten ihre Hormone stoppen", bevor sie das Studium lasen. Nun, die einzigen Leute, die zu dieser Zeit die Studie wirklich sorgfältig betrachteten, waren Wechseljahre-Praktizierende. Die North American Menopause Society kam zwei Monate später mit einer Stellungnahme heraus und sagte im Grunde: "Moment mal - das ist nicht das, was die Studie sagt." Aber es dauerte fünf Jahre, bis die Studienteilnehmer schließlich mit einem gewissen Maß an Erfolg kamen Culpa sagt: "Nun, in der Neubewertung ist die Statistik nicht das, was sie zeigt."

Kurz gesagt, was die Women's Health Initiative zeigen wollte, war, dass Östrogen zu einem höheren Risiko für Brustkrebs führte, Nummer eins. Nicht wahr. Nummer zwei, die, wie früher angenommen, Östrogen nicht mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen helfen. Es machte es noch schlimmer. Und die Antwort ist nicht wahr. Es hängt davon ab, wann Sie Östrogen starten. Drittens war es bei der Erkenntnis nicht hilfreich. Das stimmt auch nicht. Es hängt davon ab, wann man anfängt und eine ganze Reihe anderer Dinge.

Aber da die Daten neu bewertet wurden, zeigt die Studie der Women's Health Initiative Folgendes. Und das Interessante ist, dass die WHI-Daten angesichts all der anderen Studien, die zeigten, dass die Hormontherapie dem Herzen half, flog. Die Women's Health Initiative Studie war eine Studie über ältere Frauen, die Hormone nehmen. Wenn Sie bei 48, 52 waren, und Sie die Wechseljahre und viele Symptome hatten, wurden Sie von der Studie ausgeschlossen, weil die Hälfte der Frauen Östrogen, die Hälfte die Zuckertablette bekam und sie keine Frauen nehmen wollten Wer hatte all diese Symptome, von denen sie wussten, dass ihnen Östrogen helfen würde und sie ihnen verweigerten? Also haben sie sie einfach von der Studie ausgeschlossen.

Es war also eine Studie von älteren Frauen über Hormone, und das ist die große Sache, weil es ein Fenster der Gelegenheit gibt. Und dies wurde durch die erneute Analyse der WHI-Daten und durch zahllose andere Studien gezeigt: Wenn eine Frau mit einer Hormontherapie nahe der Menopause beginnt - kurz nach der Menopause, sicherlich innerhalb der ersten drei Jahre der Menopause und wohl innerhalb der ersten fünf - wenn sie früh anfängt, dann Hormontherapie - jede Art von HRT, und wir werden uns etwas später über orale versus über die Haut unterhalten, wir werden über Bioidentiden reden und all das - aber jede Art von HRT schützt vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen und schützt vor kognitiven Schwierigkeiten im Bereich von 30 bis 60 Prozent. Mit anderen Worten, wenn eine Frau HRT kurz vor der Menopause einnimmt, wird sie 30 bis 60 Prozent haben, abhängig von der Studie, weniger schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Frauen, die nicht, und es ist auch für die Wahrnehmung. Also, im Grunde ist das ein Teil dessen, was die WHI zeigte.

Die andere Sache war, dass es einen großen Unterschied in der Brustkrebsrate zwischen Frauen gab, die Östrogen nahmen - und wieder war die Studie auf oralem Östrogen, nicht auf transdermal, groß Unterschied - und es war ein spezifisches orales Östrogen, das zufällig Premarin (konjugierte Östrogene) war, das mit einem sehr starken synthetischen Progesteron namens Provera (Medroxyprogesteron) kombiniert wurde, das am wenigsten hilfreich von allen Progesteronen. Und was es zeigt, ist, dass wenn Sie diese kombinierten, es ein höheres Risiko für Brustkrebs gab. Aber siehe da, als sie später den Teil der Studie mit den Frauen analysierten, die nur Östrogen, kein synthetisches Progesteron nahmen, dass die Frauen keine größere Inzidenz von Brustkrebs hatten, tatsächlich ein bisschen weniger Brustkrebs. Und das war nach sieben Jahren im Gegensatz zu den fünf Jahren der WHI.

Das war's also kurz und knapp. Ich könnte weiter und weiter gehen, aber lass es uns dabei belassen, und wenn es Fragen von deinem Publikum gibt, oder wenn du später noch mehr Fragen hast, kann ich es auf jeden Fall ausarbeiten.

Heather:

Okay. Nun, ich bin etwas verwirrt, aber ich denke, es ist ein verwirrendes Thema. Aber nur um klar zu sein, gibt es seit der Studie der Women's Health Initiative Forschung über HRT?

Dr. Goodman:

Ja.

Heather:

Und nur kurz noch einmal, was waren die Ergebnisse dieser Studien?

Dr. Goodman:

Es gab verschiedene Studien. Ich werde sie nicht einzeln nennen. Die meisten von ihnen haben Akronyme, so nette Akronyme, die die Initialen der Studie sind. Aber seither haben alle Studien dieselben zwei Dinge gezeigt. Das sind alle großen Studien; Es gibt einige Ausreißer, aber wenn Sie eine so genannte Meta-Analyse durchführen, bedeutet das, dass Sie sich alle Studien ansehen und alle Daten zusammen analysieren. Die Daten sind ziemlich klar. Es gibt andere Studien, die seither und davor durchgeführt wurden, die das gleiche zeigen - dass es ein Fenster der Gelegenheit gibt, dass Östrogene gegen Knochendichteverlust schützen, dass sie langfristig gegen kardiovaskuläre Erkrankungen schützen, wenn sie es sind begann früh. Das Gleiche mit der Erkenntnis. Aber wenn Sie bis spät warten, bis vielleicht Ihre Blutgefäße bereits geschädigt sind oder Ihre Arterien zum Gehirn und die Bahnen im Gehirn schon ein wenig abgenutzt sind, hilft das nicht. In der Tat, manchmal, dann wird es behindert.

Heather:

Nun, was ist mit dem Risiko von Progesteron und Testosteron?

Dr. Goodman:

Bevor ich diese Frage beantworte, gibt es noch eine andere Sache. Es gibt zwei weitere Studien.

Eine Studie namens ESTHER (Östrogen- und Thromboembolismus-Risiko), die abgeschlossen ist, eine sogenannte KEEPS-Studie (Kronos Early Estrogen Prevention Study), die kurz vor der Fertigstellung steht. Das ist eine Studie, die orale versus transdermale Therapien vergleicht, mit anderen Worten, die Haut mit einem Pflaster oder einem Gel verglichen mit oralen, und es zeigt eindeutig, dass es durch die Haut ist, die viel sicherer ist. Und die Probleme, die früher dem Östrogen zugeschrieben wurden - Schlaganfall, Blutgerinnsel, solche Dinge, Senkung des Schilddrüsenspiegels, Hypothyreose, Senkung des Testosteronspiegels, Verminderung des sexuellen Verlangens - das ist nicht das Ergebnis des Östrogens, aber das orale Östrogen, weil mündliche Östrogene durch die Leber gelöscht werden. Und in diesem Clearance-Prozess, die mündlich durchlaufen und niedrig dosierte Transdermale nicht tun, werden viele Dinge durch die Leber freigesetzt, einschließlich Gerinnungsfaktoren und bindende Proteine, die viele der Probleme, die auf Östrogen zurückzuführen sind, weil alle frühe Studien wurden mit oralem Östrogen durchgeführt. Sie waren alle mit Premarin fertig. Einige von ihnen mit Estrace (Estradiol). Aber sie waren damit fertig, was damals verfügbar war, und es wurde angenommen, dass all diese schlimmen Dinge auf Östrogen zurückzuführen waren, und es stellte sich heraus, dass viele der schlechten Dinge auf die orale Form von Östrogen zurückzuführen sind.

Heather:

Das macht Sinn. Nun, lasst uns das Progesteron und das Testosteron zurückbekommen. Welche Risiken haben diese?

Dr. Goodman:

Nun, warum fügen Ärzte Progesteron und Testosteron hinzu? Erstens fügen die meisten Ärzte kein Testosteron hinzu, und das ist eine Schande, weil Testosteron auch ein weibliches Hormon ist, und sicherlich, wenn Sie eine chirurgische Menopause haben, was bedeutet, dass Ihre Eierstöcke entfernt wurden und Sie auf einen Schlag in die Wechseljahre kommen. Sie haben 50 Prozent Ihres Testosterons verloren. Also, wenn Sie eine Frau sind, die eine chirurgische Menopause hatte, und Ihr Arzt pflichtgemäß Sie mit hoffentlich transdermalem Östrogen versorgt hat und Sie nicht mit Testosteron versorgt hat, sollten Sie zurückgehen und fragen warum. Und ich weiß nicht, warum Ärzte das vergessen. Testosteron geht auch bei Frauen unter, aber wieder ist das große Ding Östrogen. Sie können Testosteron nicht wirklich ohne Östrogen geben und herausfinden, dass es funktionieren wird, also geht es ein bisschen um Testosteron.

Warum fügen Ärzte Progesteron hinzu? Nun, Progesteron wird vom Körper Monat für Monat, nach dem Eisprung produziert. Es ist die Uterusschleimhaut für die Schwangerschaft vorzubereiten, es schön und klebrig zu machen, das Nest irgendwie zu befeuchten, und dann, wenn Sie nicht schwanger werden, wird dieses schöne reife Futter einfach völlig in der Regel weggefegt, während Ihr Östrogen und Progesteron gehen down.

Es gibt einen bestimmten Prozentsatz von Frauen, irgendwo zwischen fünf und zehn Prozent, die genetisch gefährdet sind, Gebärmutterschleimhautkrebs oder Gebärmutterkrebs zu bilden, und der durch Östrogen stimuliert werden kann, obwohl es Östrogen genannt wird das Östrogen hoch. Also, wenn Sie Östrogen in den Wechseljahren nehmen und Sie eine dieser Frauen sind, haben Sie ein höheres Risiko. So wird Progesteron häufig der Mischung auf kontinuierliche Weise hinzugefügt, um die Gebärmutter entweder Tag für Tag nach dem Tag oder zyklisch zu schützen, indem man zehn Tage oder zwei Wochen irgendeine Progesteronverbindung alle zwei, drei, vier Monate oder so nimmt, um irgendwelche loszuwerden Gewebe, das vielleicht aufgebaut wurde.

Mein Rat ist, wenn das passieren wird, großartig. Aber es sollte entweder ein bio-identisches Progesteron sein, das wie Progesteron oder Handelsname Prometrium oder möglicherweise eine Verbindung namens Norethindron ist, definitiv nicht Provera, es sei denn, der Provera wird nur zyklisch alle paar Monate zum Entzug gegeben.

Heather:

Lass mich das klären. Ist das Östrogen allein nicht weniger riskant?

Dr. Goodman:

Östrogen allein ist weniger riskant für die Brust. Also, was machst du? Nun, Sie versuchen, eine niedrige Dosis zu geben. Transdermal kann für die Brust sicherer sein. Und Sie geben kein synthetisches. Sie geben die bioidentische Verbindung Progesteron. Und wenn Sie langfristig in der Hormontherapie sind - ich denke, wenn es kurzzeitig oder nur während der Wechseljahre ist, dann geben Sie das Östrogen mit dem Progesteron, beste Möglichkeit, es zu tun.

Aber wenn für Aus irgendeinem Grund, und es gibt eine Menge Gründe, dass Frauen Östrogen für einen längeren Zeitraum, vielleicht sogar für immer fortsetzen möchten, in dieser Situation möchten Sie die Dosis nach unten bringen und dann vielleicht das Progesteron anstelle von Tag für Tag nehmen nach dem Tag, vielleicht alle paar Monate in zyklischen Pulsen. Es ist sicherer, sicherer für die Brust.

Heather:

Nun, lasst uns über einige dieser Risiken sprechen. Die große Frage ist wirklich, was sind die wirklichen Risiken der Hormonersatztherapie und Brustkrebs und Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs?

Dr. Goodman:

Eierstockkrebs, definitiv kein erhöhtes Risiko. In der Tat gibt es signifikante Beweise, die zeigen, dass eine Hormontherapie in Form von Antibabypillen eine Frau vor Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs schützt. Also, mit anderen Worten, Frauen, die seit 20 Jahren Geburtenkontrollepillen zwischen ihren Teenagern und ihren Vierzigern oder so ähnlich haben, haben übrigens deutlich weniger Endometrium- und Eierstockkrebs. Also kein erhöhtes Risiko für eine Hormontherapie mit Eierstockkrebs oder irgendeiner anderen Krebsart mit Ausnahme der Brust und des Endometriums, über die ich in einer Sekunde sprechen werde.

Endometrium haben wir soeben über das Risiko einer Hormontherapie gesprochen. In einem Prozentsatz von Frauen - und wir wissen nicht, wer diese Frauen sind, aber wir werden bald. Ich werde innerhalb von zehn Jahren wetten und vielleicht innerhalb von fünf, das menschliche Genom wird genug kartiert werden, dass Sie entweder einen Bluttest oder Abstrich von Ihrer Wange für einen DNA-Test haben können, und Sie können sagen, wofür Sie anfällig sind. Es wird die Behandlung von Krankheiten völlig verändern. So ist die Endometrium-Sache, wenn Sie einer dieser Prozentanteile von Frauen sind, und wir wissen nicht, wer es noch ist, so behandeln wir alle Frauen wie diese, um Endometriumkrebs zu verhindern, ist ein Gestagen zusammen mit dem Östrogen entweder kontinuierlich oder zyklisch.

Der große ist Brustkrebs ... Jeder hat Angst vor Brustkrebs, und ich mache Frauen keine Angst vor Brustkrebs. Aber irgendwie ist es nicht so gruselig, wie Sie vielleicht denken. Erstens sterben mehr Frauen als Männer an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Zweitens sterben mehr Frauen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen als alle Krebsarten zusammen. Also musst du die Dinge im Zusammenhang betrachten.

Heather:

Du hörst so viele Dinge, die verwirrend sind - also ist es für Frauen, die anfällig für Brustkrebs sind, vielleicht wegen einer Familienanamnese, die diese Hormonersatztherapie macht, riskanter ? Oder wissen wir das?

Dr. Goodman:

Ich kann dir keine direkte Ja- oder Nein-Antwort geben. Ja, wir wissen es, aber es ist ja und nein. Um auf das Risiko von Brustkrebs zurückzukommen, so gibt es zunächst hormonell sensible und nicht hormonell sensible Mammakarzinome. Wenn eine Frau eine niedrig dosierte Hormontherapie in der Art und Weise einnimmt, über die ich gerade gesprochen habe - mit anderen Worten, die Menge an Östrogen zu begrenzen, transdermal zu werden, zu zyklischem Progesteron zu gehen oder gar kein Progesteron, wenn sie kein Gewebe aufbaut. Sie müssen Progesteron nicht nehmen. Sie können nur niedrig dosiertes, direktes Östrogen einnehmen und alle sechs Monate einen Ultraschall haben. Wenn kein Gewebe vorhanden ist, benötigen Sie kein Progesteron. Wenn Sie es also so sehen und einen guten Führer sehen, einen Arzt, der weiß, was er oder sie tut, dann können Sie Ihr Risiko auf jeden Fall senken. Und in dieser Situation, fortlaufend, langfristig, gibt es kein erhöhtes Risiko für Brustkrebs für bis zu sieben bis zehn Jahre kontinuierlicher Therapie.

Darüber hinaus ist das statistische Risiko ab etwa sieben oder zehn Jahren bei niedrigen Dosen, irgendwo zwischen zusätzlichen drei bis fünf Fällen von hormonsensitivem Brustkrebs pro 10.000 Frauen pro Jahr, und die Menge an Herzerkrankungen, die Sie verhindern werden, ist viel höher als das.

Also was ist mit einer Frau mit einer Geschichte - entweder eine Familie Brustkrebs oder sie hat Krebs in situ oder sie ist ein Brustkrebs-Überlebender? <

Heather:

Wenn sie eine persönliche Geschichte mit Krebs hat, kann sie immer noch von der Therapie profitieren?

Dr. Goodman:

Welche Art von Krebs? Brustkrebs oder andere Krebsarten?

Heather:

Nun, jede Art von Krebs. Sagen Sie Brustkrebs.

Dr. Goodman:

Lass uns trennen. Bei jeder anderen Krebsart gibt es keinen Grund, warum sie keine Hormontherapie nehmen sollte. Es ist also kein Problem in der einen oder anderen Weise. Sie hat kein höheres Risiko. In der Tat hat sie ein geringeres Risiko, an dieser Krankheit zu sterben, wenn sie Hormontherapie nimmt, weil sie sich besser fühlt, sie weniger gestresst ist und Stress eine der größten Krankheitsursachen ist.

Also Brustkrebs, es gibt hormonell abhängig und es ist nicht-hormonell abhängig. Die am wenigsten virulenten Arten von Brustkrebs sind hormonabhängig. Sie sind viel einfacher zu behandeln. Wenn sie eine Geschichte von nicht-hormonell bedingten Brustkrebs hat, gibt es keinen Grund in der Welt, warum sie Östrogen nicht nehmen kann. Es erhöht nicht ihr Risiko.

Heather:

Jetzt werde ich jedoch vorauseilen und dich nach Darmkrebs fragen. Kann HRT das Kolorektalkarzinomrisiko senken?

Dr. Goodman:

HRT reduziert das Risiko von Darmkrebs um genau den gleichen Prozentsatz wie die vermeintliche Zunahme von Brustkrebs, die jeder in der WHI ausformuliert, weitere sieben bis acht Fälle pro 10.000 Frauen pro Jahr. So reduziert HRT das Risiko von Darmkrebs. Und übrigens, HRT verursacht bei keiner Frau Brustkrebs. Was bei manchen Frauen passiert, ist keine Ursache, es ist eine Stimulation. Es verursacht nicht, aber in einigen Frauen, die einen Ort der Zellen in ihren Brüsten haben, die vielleicht im Alter von 93 oder 82 oder 71 in Krebs gegangen sind, manchmal wird es angeregt, früher zu Krebs zu wachsen. Das machen Östrogene bei manchen Frauen.

Heather:

Nun, ich möchte ein bisschen mehr über das Risiko sprechen, bevor wir weitermachen. Was ist mit dem Risiko eines Schlaganfalls? Erhöht sich das mit HRT?

Dr. Goodman:

Wieder ja und nein. Orale Östrogene, ja. Low-Dose transdermal mit einem kleinen Sternchen dahinter, nein.

Es gab mehrere Studien, drei große Studien. Eine Studie, eine kleinere Studie, zeigte auf die eine oder andere Weise keinen Unterschied. Die anderen beiden Studien zeigten, dass transdermal sicherer ist. Die andere, eindeutig die größte, die ESTHER-Studie, zeigte, dass - dies war eine Studie, die Placebo mit oralen Östrogen zu niedrig dosiertem Pflaster zu hoch dosiertem Pflaster verglichen, und das Risiko von Schlaganfall und Blutgerinnsel in der niedrig dosierten Patch war genau das gleiche wie ein Placebo. Das Risiko in der oralen Östrogengruppe war am höchsten und das Risiko in der hochdosierten Gruppe war intermediär. Hilft dir das? Beantwortet das Ihre Frage?

Heather:

Ja. Was ist, wenn Sie Raucher sind und HRT verwenden? Haben Sie ein höheres Risiko für einen Schlaganfall?

Dr. Goodman:

Ja. Wenn Sie Raucher sind, haben Sie ein höheres Risiko für alles. Höheres Risiko für Diabetes, höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, höheres Risiko für Osteoporose. Sie werden ein paar Jahre zuvor die Wechseljahre durchmachen. Weißt du, Rauchen vermasselt die Blutgefäße. Tausende von Blutgefäßen und Östrogene, insbesondere orale Östrogene, verursachen in diesem Bereich ein Problem. Nur weil Sie rauchen, bedeutet das nicht, dass Sie keine HT einnehmen sollten. Es bedeutet, dass Sie hoffentlich aufhören sollten zu rauchen und etwas vorsichtiger mit der HT zu sein und definitiv keine orale HT einzunehmen.

Heather:

Nun, das ist alles ziemlich komplizierte Information, also wie machen Patienten und Ärzte beurteilen die Risiken und Vorteile von HRT, wenn sie entscheiden? Welche Art von Fragen müssen Frauen ihren Ärzten stellen, um diese Feststellungen zu treffen?

Dr. Goodman:

Nun, lass mich zuerst einen Stecker für meine Bücher geben, denn darum geht es in den Büchern. Es geht darum, beide Männer, die Partnerinnen von Frauen, die die Wechseljahre durchmachen, so weit aufzuklären, was los ist und welche Fragen zu stellen sind, und auch Frauen. Ich denke, eines der ersten Dinge, die Sie tun, ist, dass Sie ein gutes Buch lesen. Mein Buch ist "Die Midlife Bible: Eine Überlebensanleitung für Frauen" für Frauen und "Menopause, Das Buch für Männer", welches für Männer ist, deren Partner die Menopause durchmachen und selbst Probleme haben können Website und natürlich bei Amazon.

Was fragen Frauen den Arzt? Nun, hoffentlich wirst du einen Arzt sehen, der eher ein Führer als ein Pillenschieber ist und der Zeit hat, mit dir zu verbringen, und leider ist das nicht die Mehrheit der Ärzte. Also das erste, was ist, wenn Sie Probleme haben und es ist nicht durch Ihren schnellen sieben oder acht Minuten Besuch mit Ihrem Hausarzt, dann müssen Sie möglicherweise ein wenig Geld, um einen Arzt aus dem Netzwerk zu sehen, der Wechseljahre Spezialist ist. Und wie Sie eins finden, gehen Sie online zu menopause.org. Das ist die Website der North American Menopause Society, und dort haben sie alle Mitglieder, aber was sie besonders haben, sind sogenannte zertifizierte Menopause-Praktiker. Dies sind Krankenschwester Praktiker und Ärzte, die die zusätzliche Zeit und Ausbildung genommen haben, um in der Behandlung der Menopause zertifiziert zu werden. Das ist eine Sache, die du tust.

Aber du gehst mit einer Liste rein. Gehen Sie mit einer Liste von dem, was das Problem ist, und Sie möchten Ihren Arzt fragen, was die Optionen sind, was die Vor- und Nachteile sind, und Sie wollen ihm oder ihr sagen, wohin Sie gehen möchten und wie Sie dorthin gelangen möchten und Sie stellen sicher, dass Sie Ihre Antwort erhalten, und Sie sich nicht drei oder vier Monate später mit einem Termin begnügen. Sie entscheiden sich nicht für eine orale Therapie. Sie geben sich nicht mit einer schnellen Antwort zufrieden. Wenn der Arzt nur eine begrenzte Zeit hat, was oft passiert, und der Arzt ist frustriert, wie Sie da draußen sind, wenn der Arzt keine Zeit hat, dann verlangen Sie einen anderen Termin, um wieder zu kommen es hat geklappt.

Heather:

Nun, Sie haben schon gesagt, dass es besser ist, HRT früh zu beginnen als spät. Also sagen Sie, eine Frau hat festgestellt, dass sie eine Hormonersatztherapie beginnen möchte. Wie bestimmen Sie, wann sie beginnen soll? Woher weißt du, wann früh früh ist?

Dr. Goodman:

Nun, wenn es nicht kaputt ist, repariere es nicht. Also, wenn es kein Problem gibt, warum anfangen? Also wirst du offensichtlich gehen, wenn es ein Problem gibt - Problem bedeutet, dass die Perioden auf der ganzen Karte sind, Problem bedeutet, dass ich viel PMS habe, Problem bedeutet, dass ich nicht gut schlafe, Höhen und Tiefen. Sie werden eine Art von Regulierung beginnen, und diese Verordnung muss nicht auch mit Hormonen sein. Es kann mit Kräutern und Pflanzen und definitiv Lebensstiländerungen sein. Ich berate meine Patienten, wenn ich Seminare abhalte. Ich werde meine beiden Hände halten, und ich werde sagen, Sie können eine haben - Sie wissen, das Ideal ist es, beides zu haben, aber wenn Sie einerseits das gesamte hormonelle Gleichgewicht in der Welt hatten, bekommen Sie Ihre Östrogene richtig, Sie nimm dein Testosteron richtig, dein Progesteron richtig, deine Nebennieren richtig, wenn du das in einer Hand hast, und andererseits hast du Lifestyle, Stressabbau und Achtsamkeit, Bewegung und richtige Ernährung - und offensichtlich arbeiten sie am besten zusammen und die Patienten von mir, die wirklich gedeihen sind die Frauen, die beide tun - aber wenn Sie eine in jeder Hand haben, und Gott kam herunter und sagte Sorry, Sauger, können Sie nur wählen, im Handumdrehen würden Sie die Lifestyle-Sachen wählen.

Heather:

Nun, reden wir über die Dosis. Welche Dosis empfehlen Sie, mit der sie beginnen?

Dr. Goodman:

Das ist die Hormontherapie?

Heidekraut:

Ja.

Dr. Goodman:

Es ist alles individuell. Wenn Sie Perimenopause durchmachen, ist es schwieriger, weil Sie manchmal high sind, manchmal sind Sie niedrig. Also, es gibt einen Platz in der Perimenopause, wo, ob Sie es glauben oder nicht, mit oralen oder vaginalen oder transdermalen Kontrazeptiva, wie mit der Antibabypille, weil das Ihnen ein konstantes Niveau geben kann, und es kann auch die Perioden regulieren, die manchmal sind während dieser Zeit blooey. Das ist keine schlechte Zeit für eine orale Kontrazeptiva-Therapie.

Ansonsten während der Perimenopause fange ich wirklich tief und vorsichtig an, denn wenn man ein bisschen zu hoch wird, bekommt man manchmal zu viel Östrogen und zu viel Östrogen verursacht Brustspannen Angst und Reizbarkeit und dergleichen. Ich werde also anfangen, wenn es Probleme gibt. Ich werde dazu neigen, mehr Progesteron als Östrogen manchmal früh zu verwenden, weil viele Male Progesteron, ob es mündlich ist - und ich spreche von Progesteron, ich spreche nicht von einem synthetischen. Es gibt manchmal einen Platz für Synthetik, aber nicht in diesem. Progesteron entweder in einer Cremeform oder einer oralen mikronisierten Form zu verwenden, um es vor dem Schlafengehen zu verwenden, das ist ein großer Ersatz für viele Male während der Perimenopause.

Heather:

Nun, damit wir hier wieder auf Kurs kommen , Sie möchten früh beginnen, und Sie möchten mit niedrigen Dosen beginnen, und dann hängt es von der Person ab, wie Sie jene, das Progesteron und das Östrogen mischen. Ist es das, was du sagst?

Dr. Goodman:

Kann das nicht verbessern.

Heather:

Nun, damals, als die Frauen anfingen, HRT zu nehmen, hatten sie die meiste Zeit ihres Lebens Frauen, und das eben geplant, für den Rest ihres Lebens darauf zu bleiben. Warum war das damals der Trend, und empfehlen sie das noch?

Dr. Goodman:

Nun, da war ein Arzt namens Robert Goodman, der von Wyeth Pharmaceuticals finanziert wurde, der Premarin gemacht hat. Und viele der frühen Forschungen zeigten, dass dies der goldene Kelch war. Es war ein Allheilmittel für alles, und zurück war es wie: "Östrogen für immer: Es wird alles besser machen." Nun, das Pendel schwingt, und das war eine Schwingung des Pendels. Und dann kam WHI und sagte: "Oh, nein, Östrogen, niemals." Und die Wahrheit liegt irgendwo dazwischen.

Östrogen ist großartig bei der niedrigsten Dosis, die sich um die Wechseljahre kümmert, nur um diese zu glätten Gipfel und Täler und um Sie durch die Wechseljahre zu bekommen, und dann nach und nach, nachdem Sie durch die Wechseljahre sind, Stück für Stück, unter Ihrer Kontrolle verblassen und aufhören. Das ist ein Weg. Und das ist wahrscheinlich das sicherste für die Brust und möglicherweise wohl ein wenig sicherer für Schlaganfall, Blutgerinnsel Art von Sache, aber wieder, dass Daten sind mündliche Daten, nicht transdermal. Das ist ein Weg.

Aber dann gibt es alle Studien, die sagen: "Nun, hey, wenn du um diese Zeit beginnst und du fünf und wahrscheinlich zehn Jahre oder länger bleibst, hast du all diese Vorteile der kardiovaskulären und kognitiven Vorteile und du schützt deine Knochen. "Also gibt es verschiedene Wege. Es hängt wirklich von Risikofaktoren ab. Es hängt davon ab, wie du darüber fühlst. Du musst dich gut fühlen, wenn du nimmst, was du nimmst. Dein Arzt kann nicht einfach sagen: "Nimm Östrogen und es wird gut", und du denkst das intellektuell, aber du hast jeden Tag Angst vor Brustkrebs, wenn du dein Gel aufsetzt oder so ähnlich. Das ist nicht gut für dich.

Also wieder, es ist individualisiert. Suchen Sie einen Arzt, der mit Ihnen arbeiten kann, aber wenn dieser Arzt sagt: "Nein, Östrogene sind schlecht, da ist diese Studie, die gezeigt hat, dass sie schlecht sind", dann ist dieser Arzt, so nett er auch sein mag, bekümmert .

Heather:

Nun, lassen Sie uns ein wenig über rezeptfreie Produkte sprechen, die Hormone enthalten, und es gibt eine Menge, die an Frauen vermarktet wird. Wie sortieren wir aus, was funktioniert, was nicht, was ist sicher, was ist nicht für die freiverkäuflichen Dinge?

Dr. Goodman:

Caveat emptor: Möge der Käufer sich hüten. Jedes Mal, wenn Sie etwas sehen - denken Sie zuerst an etwa zehn Prozent dessen, was Sie im Internet sehen, wenn es um hormonelle Substanzen geht. Ich bin nicht süß. Ich bin echt. Wenn Ihnen irgendetwas als etwas angezeigt wird, bleiben Sie davon fern. Natürlich ist ein Werbebegriff. Verstehe das. Natural versucht, Sie dazu zu bringen, etwas zu kaufen, weil es natürlich ist, Zitat, "natürlich". Es bedeutet nicht, dass es besser ist. Natürliches ist etwas, das direkt von einer Pflanze oder einer tierischen Quelle kommt. So zum Beispiel, Premarin, diese orale Pille, die jeder hasst, das ist das einzige natürliche hormonelle Produkt, das es gibt.

Natürlich ist anders als Bio-identisch. Bio-identisch ist sehr unterschiedlich. Bio-identisch ist ein Hormon, das aus einem natürlichen Produkt synthetisiert wird, um biologisch identisch zu sein, was in der Natur in Ihrem Körper gefunden wird. Wir werden zu Online-Produkten und Kräutern und Pflanzen und Ergänzungen kommen. Es gibt viele rezeptfreie Produkte, die Namen haben, die Sie denken lassen, dass sie Östrogen in ihnen haben: Estroven, Estro-etwas. Und es stellt sich heraus, dass es in keinem dieser Produkte Östrogen gibt. Sie haben nur Namen, die dich glauben lassen, sie hätten Östrogene.

Auch wilde Yamswurzeln, wilde Mexikanische Yamswurzeln haben kein Progesteron und der Körper hat keine Stoffwechselprozesse, um es zu konvertieren. Ein Chemiker kann das im Labor machen. Es ist also "der Käufer aufpassen" auf diese. Allerdings gibt es viele Produkte, die erfolgreich in den Wechseljahren einschließlich der Traubensilberkerze, einschließlich Isoflavone, verwendet wurden, vor allem - ich will nicht in Isoflavone kommen. Das ist ein ganz anderes Thema, das zu viel Zeit in Anspruch nehmen wird.

Es genügt zu sagen, dass es viele pflanzliche und botanische Produkte gab, die zum Erfolg geführt haben, aber jedes einzelne dieser Produkte, jeder einzelne ist jetzt in Doppelblind-Studien getestet, und nicht eine, einschließlich Mönchspfeffer Obst oder einschließlich Primrose-Öl oder einschließlich Dong Quai oder einschließlich Isoflavone oder einschließlich Traubensilberkerze, keiner von ihnen wurde gezeigt, überlegen gegenüber Placebo, weil der Placebo-Effekt - der Placebo-Effekt von perimenopausale Hormonprodukte nähert sich und manchmal 50 Prozent. In all diesen Studien waren all diese Dinge sehr hilfreich, aber die Placebos waren genauso hilfreich.

Trotzdem ist nichts falsch daran, diese Produkte einzunehmen. Solange Sie keinen Schaden anrichten, wenn es Ihnen hilft - ist es mir egal, ob es ein Placebo oder das Produkt ist. Warum nimmst du sie nicht?

Heather:

Sprechen wir ein bisschen über bioidentische Hormone und wie unterscheiden sie sich von synthetischen Hormonen?

Dr. Goodman:

Okay. Nun, Bioidentische sind synthetisch. Verstehe das.

Heather:

Warum nennen sie sie nicht einfach Synthetics?

Dr. Goodman:

Weil sie bioidentisch sind. Liebst du es nicht einfach? Bio-identisch, höre das Wort "biologisch identisch". Biologisch identisch mit dem, was in Ihrem Körper gefunden wird. Biologisch identisch mit dem, was die Eierstöcke produzieren. So sind bestimmte natürliche Pflanzenstoffe sogenannte Pflanzensterole. Beachten Sie die Ähnlichkeit zu Steroiden. Steroide sind nicht alle schlecht. Östrogen, Progesteron, Testosteron sind alle Steroide. Sie sind alle Fortpflanzungsorgane oder sogenannte Sexualsteroide. Sie sind Steroide. Es gibt diese Pflanzensterole, die eine chemische Struktur haben, die den Sexualsteroiden nicht unähnlich ist. Und siehe da, die Sojabohne hat diese Seitenradikale, die die gleichen wie Östrogen sind und eine andere, die das gleiche wie Testosteron ist. So können Chemiker im Labor diese Seitenradikale abspalten und dadurch diese biologisch identischen oder bioidentischen Hormone synthetisieren.

Heather:

Nun, viele wurden kürzlich aus den Regalen genommen. Warum gibt es eine Kontroverse über bioidentische Hormone?

Dr. Goodman:

Die Kontroverse handelt nicht von Bioidentischen. Die Kontroverse hat mit Compounding und falscher Werbung zu tun. Jetzt bin ich ein Compounder. Lass mich einfach reingehen. Ich benutze manchmal Speicheltests, obwohl die große Mehrheit der Leute, die Speicheltests verwenden, nur versuchen, Geld zu verdienen und dir etwas zu verkaufen. Ich vermische mich sehr. Ich liebe Compoundierung. Das Problem liegt also nicht bei den Bioidentischen. Das Problem ist mit einer falschen Werbung seitens einiger Compounder.

Es gibt zwei Arten von Bioidentischen. Es gibt die Art, die Sie zusammensetzen können, und ein gut ausgebildeter Apotheker macht das in seiner Apotheke. Und dann gibt es eine FDA zugelassene Bioidentische, und das Interessante, sie sind das Gleiche. Sie sind alle bioidentisch. Sie alle sind Estradiol, und glauben, dass es dieselbe Firma in den Vereinigten Staaten macht oder nicht, macht alles Estradiol und verkauft es an pharmazeutische Firmen oder Compounder. Es kommt alles aus derselben Quelle. Weißt du, mein Gefühl ist, du könntest es genauso gut von der FDA genehmigen lassen und du weißt genau, was du bekommst.

Aber was ist passiert, als die FDA herauskam - und in der Tat poste ich bald einen Artikel darüber in meinem Web site, die caringforwomyn.com ist, eine großartige Web site für Leute, um zu betrachten, weil sie viele große Verbindungen und Betriebsmittel und viele große Artikel und Aufsätze hat.

So geschah irgendwie einige on-line-Apotheken und einige andere Nicht-Online-Apotheken haben etwas im Sinne von BHRT, eine Alternative zur Östrogentherapie, oder Östriol, das sichere Östrogen, angekündigt.

Heather:

Ja. Das hat sie in Schwierigkeiten gebracht.

Dr. Goodman:

Und Tatsache ist, dass BHRT Hormontherapie ist. Einige dieser Apotheker entschieden sich für die Dosen, und dann bestellten die Patienten quasi aus der Apotheke, und die Apotheke würde ihren Arzt anrufen, um eine Art Stempel in Ordnung zu bekommen, und der Arzt wusste nichts von dem, was war weiter, und diese Apotheker gaben große Dosen.

Heather:

Wow. Nun, ich glaube, ich habe die Idee, dass es ein Werbeproblem ist und nicht wirklich unter Kontrolle. Deshalb möchte ich Ihnen dafür danken.

Wir haben einige E-Mail-Fragen, aber bevor wir mit den E-Mail-Fragen beginnen, Doktor, habe ich eine schnelle Antwort für Sie. Ich habe eine Freundin, die etwa zehn Jahre lang Hormonersatztherapie erhielt, und sie ging zu ihrem Arzt und sagte: "Mensch, weißt du, ist es gut, so lange dabei zu sein?" Und er sagte: "Nein, lass uns damit aufhören gerade jetzt. "Und wir haben uns gefragt, ob das so gut ist.

Dr. Goodman:

Nein. Das war eine schlechte Sache zu tun. Wenn Sie, aus welchem ​​Grund auch immer, die Hormontherapie abbrechen möchten, nehmen Sie zu. Sie verjüngen sich nicht über zwei Wochen oder sogar einen Monat oder so. Es kommt wieder darauf an, wie hoch die Dosis ist, aber über drei Monate, sechs Monate, vielleicht sogar ein Jahr. Ich meine, wenn du seit zehn Jahren bei ihnen bist, was ist dann mit dem Gestern zu tun, weißt du?

Heather:

Ja. Es war ziemlich hart für sie.

Dr. Goodman:

Sie verlangsamen sich sehr langsam, und es gibt Möglichkeiten, es mit Oral zu tun. Es gibt Möglichkeiten, dies mit Patches zu tun, und mit Patches können Sie nach und nach kleine Splitter abschneiden, aber Sie tun es über ein Minimum von drei Monaten, weil Sie das kontrollieren wollen. Du willst deinen Körper nicht erschrecken.

Heather:

Danke für diese Antwort.

Wir haben eine E-Mail von Lori in Tennessee. "Ich hatte vor 11 Jahren eine komplette Hysterektomie im Alter von 40 Jahren. Warum haben alle meine Menopausensymptome gerade erst vor zwei Jahren begonnen? Nichts scheint zu helfen. Estradiolpillen und -pflaster, compoundierte Lotionen, Injektionen usw."

Was schlägst du vor? für sie?

Dr. Goodman:

Nun, ein paar Dinge. Sie sagte vollständige Hysterektomie, und ich bin mir nicht sicher, ob sie Entfernung der Eierstöcke bedeutet oder nicht. Wenn sie die Entfernung der Eierstöcke hatte, als sie ihre Gebärmutter entfernt hatte, vermute ich, dass sie zu dieser Zeit mit der Hormontherapie begonnen hat und dass es möglich ist, dass sich ihr hormoneller Bedarf verändert hat, da sich ihr Körper verändert hat. Es ist auch möglich, dass der Arzt mit einer vollständigen Hysterektomie meinte: "Ich habe Ihre Gebärmutter und Ihren Gebärmutterhals entfernt", denn das ist wirklich eine komplette Hysterektomie. Eine komplette Hysterektomie mit Entfernung von Tuben und Ovarien wird Hysterektomie mit Salpingo-Oophorektomie genannt, so dass sie möglicherweise nur die Gebärmutter entfernt hat und sie gerade die Wechseljahre durchmacht. Es scheint also angemessen, dass sie eine Hormontherapie machen sollte.

Auf die eine oder andere Weise sollte sie ihr Testosteron überprüfen lassen und es auf die richtige Weise überprüfen lassen, welches ein freies und bioverfügbares Testosteron und ein Sexualhormon-bindendes Globulin erhält und dann eine qualifizierte Praktikerin entscheiden lässt, ob sie auch Testosteron braucht. Das ist eine schnelle Antwort auf die Frage.

Heather:

Danke. Wir haben eine E-Mail über Hitzewallungen. Dies ist von Cathy in - und ich liebe den Namen dieser Stadt in Maryland, Lutherville Timonium, Maryland.

Dr. Goodman:

Ich liebe es auch.

Heather:

Sie sagt: "Ich habe mit 48 Jahren Perioden und Hitzewallungen zu beenden. Ich bin 51, und die Hitzewallungen sind mit Rache zurück. Welchen Grund könnte Das kann passieren? Ich kann nachts nicht schlafen. "

Dr. Goodman:

Und das ist ein klassisches Muster mit Frauen. Frauen durchlaufen die Wechseljahre auf unterschiedliche Weise. Manchmal geht der Aufruhr durch und manchmal ist der Tumult danach, weil einige Frauen ihre Perioden stoppen werden, aber sie haben immer noch genug, ihre Körper produzieren immer noch Östrogen, und es geht langsam unter, rockt und rollt nicht, langsam geht es runter, und dann, mein Gott, zwei Jahre später, drei Jahre später beginnen sie, die Symptome zu haben, weil sie einen entscheidenden Punkt erreicht haben. Das ist was passiert. Und ja, sie sollte behandelt werden.

Heather:

Was hilft ihr beim Schlafen?

Dr. Goodman:

Die Hauptsache, die am Ende helfen wird, ihr zu helfen, ist ein niedrig dosiertes transdermales Östrogen. Es wird jedoch eine Weile dauern, und es gibt einige Dinge, die sie in der Zwischenzeit tun kann. Nummer eins, 5-HTP, 5-Hydroxytryptophan in einer Dosis von 100 bis 150 Milligramm in der Nacht kann helfen. Zwei, Progesteron in der Nacht kann definitiv helfen mit dem Schlaf, entweder die vorgeschriebenen, oralen, mikronisierten Progesteron 100 bis 200 Milligramm oder compoundierte Progesteron-Creme oder over-the-counter Progesteron-Creme in der doppelten Dosis, die empfohlen wird. Das kann mit dem Schlaf helfen.

Dann gibt es noch viele andere Dinge. Wir kommen in die ganze Schlafhygiene und so weiter.

Heather:

Nun, das gibt ihr einen Ausgangspunkt.

Wir haben eine andere E-Mail von Marge, und ich liebe diese E-Mail, weil sie tippte alles in Großbuchstaben: "Wann hören die vermasselten Gedanken und heißen Blitze auf? Emotional bin ich sozusagen bereit für den Gummieraum."

Dr. Goodman:

Oh, Mann. Finde einen Führer. Okay, wann hören sie auf? Manchmal gewöhnt sich der Körper einer Frau nach einer Weile daran, und langsam werden die Symptome verschwinden. Mit langsam, ich meine sechs Monate, ein Jahr, zwei Jahre. Manchmal dauert es sogar viel länger. Also sollte Marge Hilfe von einem guten Menopausen-Guide bekommen und entweder mit Kräutern und Pflanzen arbeiten, wenn das für sie funktioniert oder auf jeden Fall mit Lifestyle-Arbeit arbeiten, massiv mit Lifestyle arbeiten.

Die beste Schlafhilfe, die ich kenne 30 bis 40 Minuten intensives Training am frühen Morgen. Frauen, die gut trainieren, haben weniger Symptome der Menopause. Frauen, die alle zwei bis drei Stunden kleine, komplexe Kohlenhydrate essen, essen, wenn Sie hungrig sind, essen, bis Sie keinen Hunger mehr haben, weniger Symptome haben. Vor allem Frauen, die Achtsamkeit praktizieren, ob Meditation, ob das Yoga ist, ob das andere Techniken sind und ihren Stress reduzieren, haben weniger Symptome.

Heather:

Wenn du mit der Menopause fertig bist, geht alles wieder zurück wie es vorher war, was dein Denken und deine Schlafmuster angeht? Oder haben Sie nur lebenslange Effekte?

Dr. Goodman:

Wenn die Dinge in den Süden gefallen sind, gehen sie nicht unbedingt zurück in den Norden.

Heather:

Oh, okay. Danke, das beantwortet meine Frage.

Dr. Goodman:

Aber die Antwort ist, ja, unscharfes Denken und Gedächtnis ist eines der größten Probleme, und auf jeden Fall hilft Östrogen. Aber, ja, nach einer Weile gewöhnt sich dein Körper daran, und die Turbulenzen, die dabei auftraten, ließen einiges an diesem Problem ein wenig besser werden.

Heather:

Oh, gut. Es gibt Hoffnung.

Dr. Goodman:

Es gibt immer Hoffnung.

Heather:

Wir haben eine E-Mail von Barbara in Evergreen Park, Illinois. "Musst du einen Arzt aufsuchen, um mit der Menopause fertig zu werden? Ist es absolut notwendig?"

Dr. Goodman:

Nein.

Heather:

Das beantwortet Ihre Frage, Barbara.

Dr. Goodman:

Aber wissen Sie, es hängt davon ab, was funktioniert. Nein, du musst keinen Arzt aufsuchen. Also, was machst du? Nummer eins, du gehst von deinem Hintern, und du fängst an zu trainieren. Nummer zwei, Sie arbeiten an Stressabbau. Was sind die Belastungen in deinem Leben? Wie können Sie sie weniger machen? Erfahre etwas über Meditation. Schauen Sie sich Thich Nhat Hanhs Buch an - er ist ein wundervoller vietnamesischer Meditationspraktiker.

Machen Sie Yoga. So können Sie all diese Dinge tun. Gut essen. Und Sie können over-the-counter Kräuter und Pflanzen kaufen. Estroven ist nichts falsches - ich wollte es nicht vorher niederlegen - oder etwas namens Promensil. Das wären die beiden, die ich mir anschauen und sehen würde, wie es geht. Aber manchmal kann man am Ende mehr für Kräuter und Pflanzen ausgeben als für hormonelle Substanzen, aber wenn das funktioniert, hey, hallelujah. Wenn nicht, sehen Sie sich eine gute Anleitung an.

Heather:

Okay. Wir haben eine E-Mail von Sarah in Orlando, Florida. "Ich habe gelesen, dass Soja mit Hitzewallungen und Nachtschweiß helfen kann. Kann Soja den Platz der Hormontherapie einnehmen?"

Dr. Goodman:

Ja und nein. Es gibt nichts Schlechtes an Soja, außer dass es die Schilddrüse bindet. Also, wenn Sie Schilddrüse nehmen, möchten Sie es gut aus Ihrem Soja, mindestens zwei Stunden vor oder zwei Stunden nach entfernen. Aber ansonsten ist Soja wunderbar. Und, ja, es hat Substanzen von Daidzein und Genistein, die Proteine ​​sind, die definitiv die Knochendichte unterstützen und bei Hitzewallungen helfen können. Also wenn es funktioniert, großartig. Wenn nicht, dann benutze etwas anderes. Aber ja, Soja kann helfen. Ich mag Soja.

Heidekraut:

Und ist es wichtig, ob Sie irgendeine Art von Sojaergänzungsmitteln nehmen oder ob Sie nur hohe Sojaessensachen essen?

Dr. Goodman:

Nein. Die höchste Menge an Soja findet sich in Sojabohnen und Tempeh. Das ist ungefähr das Höchste. Tofu, Sojamilch sind ein wenig auf dem Weg. So Edamame sind großartig, Tempeh, wenn Sie wissen, wie man es zubereitet, ist wunderbar, und all die anderen Soja-Ergänzungen. Sie wollen zwischen 40 und maximal 100 Gramm Isoflavon pro Tag erreichen.

Heather:

Wir haben eine E-Mail von Melissa in Flagstaff, Arizona, über Depressionen. "Ich bin 50. Meine letzte Periode war vor fast einem Jahr. Ich nehme Hormone, aber ich fühle mich immer noch nervös und depressiv. Ich trainiere regelmäßig und esse gut. Was soll ich sonst tun?"

Dr. Goodman:

Nun, wenn eine Frau in der Zeit der Menopause depressiv wird, sagen wir alle: "Oh, es sind deine Hormone." Wenn ich als Mann deprimiert bin, wird niemand sagen, dass es meine Hormone sind. Und Tatsache ist, dass es vielleicht nicht mit Hormonen zu tun hat. Die erste Sache ist, dass Sie die Hormone ausgleichen müssen. Wenn das in Ordnung scheint, lassen Sie Ihr Testosteron überprüfen und stellen Sie sicher, dass es in Ordnung ist. Ich habe gehört, dass sie trainiert hat. Wenn es immer noch Depressionen gibt, dann solltest du vielleicht einen Psychologen, einen Psychiater oder einen Hausarzt aufsuchen und sagen, ooh, "Könnte es hier eine Situation mit Depressionen geben, die durch irgendeine Art von Antidepressiva unterstützt werden könnte?" Es ist nichts falsch mit Antidepressiva. Sie gehören zu den sichersten Medikamenten überhaupt, und es gibt eine ganze Vorstellung von, weißt du, "Gott, ich möchte keine Antidepressiva nehmen." Aber sie können sehr hilfreich für viele Männer und Frauen sein.

Heather:

Ich schätze deine Aussage darüber, dass manchmal, wenn du in diesem Alter bist, jeder die Menopause beschuldigt. Meine Mutter hatte einen Arzt, einen Hausarzt, und jedes Mal, wenn sie hineinging, ob ihr Handgelenk gebrochen war oder was auch immer, und die erste Frage, die der Arzt stellen würde, war: "Nun, wie alt bist du jetzt? Weißt du, wie alt bist du jetzt? "So erklärte alles. Also denke ich manchmal, dass wir uns irgendwie als Ausrede, als Erklärung für alles aufführen.

Heather:

Wir haben eine E-Mail von Veronica in Iowa, "Ich begann im Alter von zehn Jahren zu menstruieren Die Zeit wurde als früh betrachtet. Bedeutet das, dass ich die Menopause auch früh erleben werde? Gibt es eine Verbindung? "

Dr. Goodman:

Nein. Nein. Aber das einzige, eines der größeren Risiken von Brustkrebs ist die lange Exposition gegenüber einem hohen Östrogenspiegel, und die höchsten Östrogenspiegel, die Sie bekommen, sind während Ihrer reproduktiven Jahre. Das heißt also nicht, dass diese Person überhaupt keinen Brustkrebs bekommen wird. Aber wenn sie um zehn anfing und sie bei 53 abbrach, dann ist sie einem hohen Risiko ausgesetzt, viel höher als jedes Risiko, das selbst ein hochdosierter Hormonersatz verursachen würde. Also, wenn sie früh anfing, möchte sie sicherstellen, dass sie ihre Mammogramme hat, und das bedeutet nicht, dass sie früh enden wird. Sie wird enden, wenn sie genetisch so programmiert ist, dass sie endet. Und es hängt auch von ihrer Gesundheit ab. Wenn sie gesund ist, wird sie länger menstruieren.

Heather:

Ja. Nun, was ist, wenn sie Kinder hat? Ist sie immer noch stark gefährdet?

Dr. Goodman:

Wenn sie einen Haufen Kinder hat und sie sie gepflegt hat, senkt das das Risiko. Aber Sie können die Tatsache nicht leugnen, dass sie früh begonnen hat und mehr Östrogen ausgesetzt war.

Heather:

Okay. Wir haben eine Frage aus Elgin, Illinois. "Ich bin 30. Ich hatte eine vollständige Hysterektomie, keine Eierstöcke und ging in die frühe Menopause. Ich kann keine Hormone verwenden. Die vaginale Trockenheit beeinflusst wirklich meine Beziehung zu meinem Mann. Gibt es eine Alternative zur HRT?"

Dr. Goodman:

Oh Gott, ja. Wunderbare Frage. Ich bin so froh, dass diese Frage gestellt wurde. Bevor ich es beantworte, würde ich fragen, warum kann sie keine Hormone benutzen? Vielleicht wurde ihr von einer Praktizierenden gesagt, dass sie es nicht kann, aber es ist falsch. Sie kann möglicherweise Hormone verwenden. Und wenn sie ihre Eierstöcke entfernt hatte, sollte diese Hormontherapie sicher sowohl Östrogen als auch Testosteron sein.

Das heißt, und ich arbeite mit vielen Frauen, die Brustkrebs-Überlebende sind und die ein Risiko für Brustkrebs haben, was kannst du tun? Nummer eins ist - es gibt vaginale Schmierung auf der Außenseite und es gibt vaginale Hilfe auf der Innenseite. Für die Schmierung auf der Außenseite ist ein gutes Gleitmittel auf Silikonbasis oder ein Gleitmittel auf Ölbasis, gutes Massageöl oder etwas, das Intimate Options von Replens genannt wird, ist eine Mousse. Das ist schön für das Äußere.

Aber Sie müssen eine gute vaginale Gesundheit haben, das heißt entweder mit einer Feuchtigkeitscreme wie Replens, oder noch viel besser, mit einem niedrig dosierten vaginalen Östrogen-Produkt, das fast keine Exposition gegenüber dem Rest hat des Körpers, sehr, sehr wenig. Es gibt eine Tablette namens Vagifem, einen Ring namens Replens oder eine Creme, die die Vagina "östrogenisiert". Sie kann etwas tun.

Heather:

Sind das alle Rezepte?

Dr. Goodman:

Das sind alles Rezepte. Die Replens und die vaginalen Feuchtigkeitsspender und die öffnenden Schmiermittel sind über den Ladentisch.

Heather:

Eine Frage über Gewichtszunahme von Santa Rosa, Kalifornien, "Ich hatte eine ziemlich einfache Menopause außer den zusätzlichen zehn Pfunden Kann eine Hormontherapie bei der Gewichtszunahme helfen, die mit der Menopause einhergeht? Es scheint, als hätte ich alles andere versucht. "

Dr. Goodman:

Sie erhalten die Gewichtszunahme mit Wechseljahren aus physiologischen Gründen, weil es hormonelle Verschiebungen gibt, und einer dieser Wechsel während der Menopause ist, dass der Wachstumshormonspiegel um ein kleines bisschen sinkt, Ihr Motor langsamer läuft und es sei denn Sie trainieren mehr und essen weniger Kalorien, Sie werden an Gewicht zunehmen. Das heißt, Frauen, die auf Hormontherapie sind, haben leichter Zeit, Gewicht zu verlieren als Frauen, die nicht sind - es gibt eine Reihe von verschiedenen Gründen dafür. Plus, wenn Sie sich im Allgemeinen besser fühlen und Sie fühlen sich besser über sich selbst, sind Sie wahrscheinlicher zu üben und in der Lage, eine Diät zu halten.

Heather:

Okay. Ich bin bereit, mich anzumelden.

Wir haben eine Frage von Amy in Idaho. "Wenn ich Hitzewallungen habe, schlägt mein Herz sehr hart. Es schlägt länger als der heiße Blitz."

Dr. Goodman:

Ja, sicher.

Heather:

"Könnte noch etwas passieren? Muss ich zu meinem Arzt gehen?"

Dr. Goodman:

Auch hier gibt es Herzrhythmusstörungen, die nichts mit Hormonen zu tun haben, aber es gibt viele Herzrhythmusstörungen, die durch Körperveränderungen ausgelöst werden - für mich persönlich, wenn ich wirklich ängstlich und gestresst bin, habe ich eine wenig Herzrhythmusstörungen. Also, wenn Sie durch die Wechseljahre gehen, das ist Angst und Stress genau dort. Und eines der klassischen Symptome der Menopause ist genau das, worüber diese Frau spricht. Also würde ich sie einen Arzt aufsuchen lassen, die Hormone wegrichten lassen, das zuerst. Und wenn diese Arrhythmie anhält, würde sie einen Kardiologen aufsuchen, einen Holter-Monitor holen [einen Monitor, den Sie für einen Tag oder länger tragen, um Ihr Herz rhythmus aufzunehmen], herausfinden, was vor sich geht und vielleicht behandelt werden. Aber auch hier ist die Stressreduktion eine große Sache.

Heather:

Wir haben gerade keine Zeit mehr, aber bevor wir gehen, möchte ich noch ein paar abschließende Gedanken von unserem Gast bekommen. Dr. Goodman, welche Ressourcen können Frauen nutzen, um mehr Informationen und die neuesten Forschungsergebnisse zu HRT zu erhalten?

Dr. Goodman:

Ein paar Dinge wirklich schnell - man ist menopause.org. Das kann hilfreich sein. Zweitens ist meine Website. Nochmal, ja, es ist eine Marketing-Website zu einem gewissen Grad, aber vor allem ist es eine Bildungs-Website. Da gibt es viele Links. Schau dir die Aufsätze auf der Hauptseite an, sie sind wirklich hilfreich. Und das ist caringforwomyn.com. Sie können gehen und nur Menopause oder Perimenopause googlen, aber seien Sie wieder vorsichtig bei diesen Anzeigen, die versuchen, Ihnen eine ganze Reihe von Sachen zu verkaufen.

Heather:

Okay. Und Bücher?

Dr. Goodman:

Bücher - viele gute Bücher. Ich schrieb meine Bücher, weil ich Leiter des Buchprüfungskomitees der North American Menopause Society war, und mir wurde klar, dass es keine kurzen, wirklich guten Bücher über Menopause gab, weshalb ich "Die Midlife Bible: A Woman's Survival Guide" schrieb. "Und es gab keine Bücher übe

Senden Sie Ihren Kommentar