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Angst vor Hormonersatztherapie kann Frauen gesundheitliche Vorteile bringen, sagen Experten

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DONNERSTAG, 14. März 2013 - Hormonersatztherapie (HRT) bleibt tabu für einige Frauen und ein unangenehmes Thema sogar für einige Ärzte. Aber diese verallgemeinerte Angst vor Hormontherapie in den Wechseljahren kann heute mehr Schaden als Nutzen für Frauen bedeuten.

"Es gibt diese Hysterie über Östrogen, so dass Frauen, die deutlich profitieren würden, ohne gehen", sagte Lauren Streicher, MD, eine Assistenz Klinische Professorin von Geburtshilfe und Gynäkologie an der Northwestern University Medical School in Chicago, und ein Experte für die Menopause.

Hormonersatztherapie kann sich auf Östrogen und Gestagen zusammen verschrieben oder Östrogen verschrieben allein beziehen. Die ursprüngliche Idee hinter HRT war, Hormone zu ersetzen, die in den Wechseljahren natürlich verloren gegangen sind, um die Menopausensymptome zu lindern und um Osteoporose und Herzerkrankungen vorzubeugen, die nach den Wechseljahren häufiger auftraten.

Weit verbreitete Besorgnis über Hormonersatztherapie Aus Studien, die zu dem Schluss kamen, dass sie Brustkrebs verursacht haben, wurde der erste im Jahr 2002 veröffentlicht. Im selben Jahr empfahl die US-amerikanische Task Force Prävention (USPSTF) eine routinemäßige langfristige HRT zur Prävention chronischer Erkrankungen. Die Studien fanden auch widersprüchliche Beweise in Bezug auf Brustkrebs-Risiko von Östrogen-Gestagen-Therapie im Vergleich zu Therapie mit Östrogen allein.

Aber in den letzten Arbeiten kritisieren zuvor veröffentlichte HRT-Studien - die neueste heute im Journal of Family Planning and Reproductive Care - Forscher sind Schlussfolgerung, dass frühere Studien nicht genügend Beweise zur Untermauerung oder Widerlegung der Möglichkeit einer HRT als Ursache für Brustkrebs enthielten.

"Es wurde behauptet, dass HRT Brustkrebs verursacht, und Studien, die diese Behauptung aufstellten, sind nicht schlüssig. "sagte Studienautor Samuel Shapiro, PhD, ein Epidemiologe an der Universität von Kapstadt in Südafrika. "Und viele Frauen haben sich allein dafür entschieden, HRT abzusetzen. Ich denke, die Hauptangst in den Köpfen von Frauen ist Brustkrebs."

Die Papiere widerspiegeln das, was Dr. Streicher und andere seit Jahren sagen , sagte sie.

Frauen, die sich weigern, Hormonersatztherapie aus Angst zu betrachten, dass sie ihnen Brustkrebs geben werden, und Gynäkologen, die sich weigern, das Thema aufzuwerfen, können eine Gelegenheit für diese Frauen verpassen, ein längeres und gesünderes Leben entsprechend zu leben nach Streicher. Die Vorteile der Östrogentherapie erstrecken sich kurz- und langfristig. Dazu gehören:

Herzgesundheit: Eine Studie, die im Oktober im British Medical Journal veröffentlicht wurde, ergab, dass Frauen, die 10 Jahre lang HRT einnahmen, ein geringeres Risiko für Mortalität, Herzinsuffizienz und Herzinfarkt aufwiesen. "Herzkrankheiten sind die Todesursache Nr. 1 bei Frauen, nicht Brustkrebs", sagte Streicher. "Wenn sie denken, dass sie ihre Brüste schützen, verletzen sie tatsächlich das Herz, was ein viel größeres Problem ist."

Knochengesundheit: Nach der Menopause erleichtert der Verlust von Östrogen den Verlust von Knochenmasse, für den Frauen ein Risiko darstellen Osteoporose. "Osteoporose ist eine ernste, lebensbedrohliche Erkrankung", sagte Streicher. "Es ist nicht nur schlechte Körperhaltung, und je jünger jemand ist, wenn sie anfangen, ihr Östrogen zu verlieren, desto wahrscheinlicher entwickeln sie Probleme."

Kognitive Funktion: Früher Verlust von Östrogen kann kognitiven Verfall beschleunigen, eine aktuelle Studie heraus von der Harvard Medical School in Boston vorgeschlagen. Die Studie assoziiert frühe chirurgische Menopause mit kognitiven Verfall, andeutend, dass die Dauer der HRT nach den frühen chirurgischen Wechseljahren Rückgang der kognitiven Fähigkeiten verlangsamen wie andere Dinge, aber vor allem ist es eine Frage der Lebensqualität, und zweitens korreliert ein gutes, gesundes Sexualleben mit anderen gesundheitlichen Vorteilen ", sagte Streicher. Nach der Menopause kann Östrogenverlust vaginale Trockenheit verursachen, die Sex unangenehm und sogar schmerzhaft macht. Die aktuellen USPSTF Richtlinien für HRT befassen sich nicht mit der Verwendung von Hormontherapie zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden. "Die USPSTF hat die Beweise, die sich auf diese mögliche Indikation beziehen, nicht überprüft, da sie außerhalb der Mission und des Umfangs der USPSTF liegt", heißt es auf ihrer Website.

Verständnis der Hormonersatztherapie Zwei Hauptprobleme blockieren das richtige Verständnis der Östrogentherapie: Arten und Zeitpunkt der Behandlung. "Nicht nur, dass Frauen in Bezug auf das Alter, bei dem sie [Hormontherapie] bekommen, zusammengelegt werden, es gibt auch Arten von Östrogentherapie", sagte Streicher. "Es ist alles anders und doch zusammengewürfelt."

Vieles von der HRT, die Streicher verschreibt, ist Östrogen allein, und sie tut es in dem kritischen Fenster für Östrogentherapie, sagte sie - die ersten 10 Jahre nach der Menopause Das heute veröffentlichte Papier weist darauf hin, dass über die Hormonersatztherapie noch viel missverstanden wird, ebenso wie eine Begleitschrift von Nick Panay, MD, Vorsitzender der British Menopause Society.

"Während Epidemiologen argumentieren, ob kleine relative Risiken gültig sind, Wir dürfen nicht den Hauptpunkt des Arguments vergessen, nämlich wie wir das Leben von Millionen von Frauen, die den Übergang in die Wechseljahre in der immer älter werdenden Bevölkerung des 21. Jahrhunderts durchmachen, optimieren werden - wenn ein Risiko besteht, besteht das Risiko klein, und die Vorteile der HRT können lebensverändernd sein, es ist wichtig, dass wir dies bei der Beratung unserer Patienten im Blick behalten ", schrieb Dr. Panay. Letzte Aktualisierung: 14.03.2013

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