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none - 2018

Ich verliere es total! Menopause und Stimmungen

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Von traurig bis verrückt bis hin zu selbstmörderisch kann die Menopause bringt Sie durch große Schwankungen der Emotionen. Aber du bist nicht fest, elend zu sein. Es gibt Möglichkeiten, um Hilfe zu bekommen.

Begleiten Sie uns zu einer eingehenden Diskussion darüber, wie Emotionen in den Wechseljahren ausbrechen können. Experten werden untersuchen, was in dem Körper passiert, der diese Stimmungsschwankungen verursacht, diskutieren Arten der Therapie, einschließlich mentaler, emotionaler und spiritueller Beratung, und debattieren über die negativen Wege, wie unsere Kultur diese natürliche Lebensphase betrachtet.

Wie immer unsere Erfahrene Gäste beantworten Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Hier ist Ihre Gastgeberin, Heather Stark.

Heather Stark:

Fünfundzwanzig Millionen Frauen durchleiden derzeit die Menopause in Die Vereinigten Staaten. Das ist ein Sechstel aller amerikanischen Frauen, die einen Östrogen-Entzug erleben, aber was bedeutet das wirklich im Leben von Frauen? Und was haben geringere Östrogenmengen mit den Stimmungen von Frauen zu tun? Haben alle Frauen ein Risiko für Stimmungsschwankungen oder Depressionen? Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast: "Ich verliere es total! Menopause und Stimmung. "Ich bin Ihre Gastgeberin, Heather Stark.

In diesem Webcast unsere Experten Gäste, Dr. David Rubinow, der Meymandi Stuhl und Professor für Psychiatrie und Professor für Medizin an der Universität von North Carolina Chapel Hill, und Dr. Peter Schmidt, Leiter, Abteilung für Verhaltens-Endokrinologie, und Direktor, Ambulatory Services am National Institute of Mental Health, wird uns die Fakten über die Menopause, Östrogenspiegel und Stimmungen basierend eigene Forschung und klinische Erfahrung mit Frauen in den Wechseljahren geben

Beginnen wir mit der Definition einiger Begriffe. Dr. Rubinow, können Sie schnell erklären, was Perimenopause und Menopause sind und was passiert mit Hormonen während dieser Zeit?

Dr. David R. Rubinow:

Sicher. Der beste Weg, darüber nachzudenken, ist, dass es drei Reproduktionsstufen gibt. Frauen haben ein normales Fortpflanzungsstadium. Es gibt das Stadium, nachdem die Eierstöcke nicht mehr funktionieren - das ist die Menopause oder Postmenopause. Und dann ist da noch die Zeit bis zur endgültigen Einstellung der Eierstockaktivität. Die Menopause wird rückwirkend nach einem Jahr definiert, dh nachdem eine Frau seit einem Jahr keine Periode mehr hatte, wird sie allgemein als menopausal angesehen, obwohl es auch einige Ausnahmen gibt.

Perimenopause bezieht sich auf den Zeitraum zwischen normal reproduktive Radfahren und die Menopause, das heißt, die Zeit, wenn Frauen unregelmäßige Perioden haben oder wenn die Fortpflanzungshormone einige der Änderungen im Vorgriff auf die Menopause erfahren. Diese hormonellen Veränderungen sind zunächst gekennzeichnet durch einen Anstieg der Hormone, die die Eierstöcke kontrollieren, fast so, als ob die Eierstöcke unempfindlich würden, und schließlich durch den verminderten und stetigen Zustand niedriger Östrogen- und Progesteronspiegel, die von den Eierstöcken nach der Menopause verursacht werden

Heather:

Wie lange dauert das alles?

Dr. Rubinow:

Es kann zwischen 10 Jahren und tatsächlich fast sofort dauern. Das heißt, jemand kann vom normalen Radfahren zum vollständigen Fehlen von Menstruationszyklen wechseln, und ein Jahr später wird gesagt, dass er in den Wechseljahren ist. Umgekehrt kann jemand jahrelang in unregelmäßigen Abständen ein- und ausgehen.

Heather:

Dr. Schmidt, können Sie uns sagen, wie viele amerikanische Frauen die Wechseljahre durchmachen, während wir sprechen? Haben wir unsere Zahlen richtig verstanden?

Dr. Peter J. Schmidt:

Ja, Heather. Deine Zahlen sind korrekt. Die US-Volkszählung würde darauf hindeuten, dass etwa 25 Millionen Frauen im Land zwischen 45 und 55 Jahre alt sind, und dass die meisten dieser Frauen sich entweder in den frühen Phasen des Übergangs in der Menopause oder in einer späteren Phase befinden , wie Dr. Rubinow gerade beschrieben hat. Und warum dies für Ihre Zuhörer wichtig ist, ist, dass etwa 25 Prozent dieser Frauen zu einem bestimmten Zeitpunkt mit Depressionen im Zusammenhang mit dem Übergang in die Wechseljahre zu kämpfen haben. Diese Symptome können sich langsam verschlimmern, können aber letztendlich sowohl die Beziehungen als auch die Arbeitsleistung beeinträchtigen. Frauen müssen wissen, dass ihnen Ressourcen zur Verfügung stehen, und dass wirklich keine Frau darunter leiden sollte.

Heather:

Nun, das ist gut, weil es so aussieht, als hätten wir in unserer Kultur einige ziemlich genaue Annahmen über Stimmungen und Menopause getroffen. Auf der einen Seite, einige Leute sagen, dass Stimmungsschwankungen eine unvermeidliche Realität in den Wechseljahren sind. Andere glauben, dass sie extrem selten sind. Gibt es hier eine Grauzone? Was sind die Fakten, wie wir sie derzeit kennen? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Nun, Heather, Sie haben absolut Recht, diese Grauzone zu erkennen. Sicherlich wissen wir, dass die Mehrheit der Frauen während der Menopause keine Depression erlebt. Aber für die Frauen in der Untergruppe, die Depressionen erleben, ist es eine sehr schwierige Zeit, und wir müssen besser erkennen, wer diese Frauen sind und was wir tun können, um sie am besten zu behandeln.

Heather:

Gibt es eine Verbindung zwischen Hormonen und Stimmungen? Was sagt uns die Forschung? Doktor Rubinow?

Dr. Rubinow:

Es gibt sowohl eine zeitliche als auch eine kausale Verbindung. Die zeitliche Verbindung besteht darin, dass es Stimmungsstörungen gibt, die während Perioden der reproduktiven endokrinen Veränderung auftreten, dh während des Menstruationszyklus oder nach der Geburt oder während der Perimenopause. Der Kausalzusammenhang wurde, wie ich meine, am überzeugendsten durch die Arbeit von Dr. Schmidt und mir gezeigt, die spezifisch Veränderungen der Eierstockhormone als Auslöser oder Auslöser von Depressionen bei einer ausgewählten Gruppe von Frauen identifiziert.

Heather:

Fungiert Progesteron bei Wechseljahren und Gemütsstörungen? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Nun, wie Dr. Rubinow andeutete, hat die Arbeit, die er und ich in den letzten Jahren gemacht haben, gezeigt, dass Östrogenentzug bei einigen Frauen Stimmungssymptome auslösen kann und die Östrogentherapie für manche Frauen eine wirksame Behandlung sein kann . Die Rolle von Progesteron ist immer noch ein wenig in Arbeit, da wir wissen, dass Progesteron eine sehr wichtige Rolle bei der Bestimmung einiger Aspekte der Gehirnfunktion spielt, aber wie es zu Depressionen während des Übergangs in die Menopause beiträgt, muss noch identifiziert werden laufend.

Heather:

Was ist mit Testosteron?

Dr. Schmidt:

Auch hier gibt es, ähnlich wie Progesteron, in vielen Studien Hinweise und Hinweise darauf, dass Testosteron eine wichtige Rolle bei der Regulation einiger Verhaltensweisen bei Frauen spielt, insbesondere bei der Sexualfunktion. Was wir auch wissen, und dies bezieht sich auf Arbeiten, die Dr. Rubinow und ich kürzlich abgeschlossen haben, ist, dass es nicht für alle Frauen relevant zu sein scheint. So können Testosteron oder Veränderungen des Testosterons eine entscheidende Rolle bei der Bestimmung der Sexualfunktion bei einigen Frauen, aber nicht bei anderen spielen.

Heather:

Gehirnscans helfen Wissenschaftlern zu verstehen, wie Sexualhormone die Stimmungszentren des Gehirns beeinflussen und können erklären Sie das, Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Gehirnscans helfen Wissenschaftlern wie Dr. Rubinow und meinen Forschungen, aber als Arzt ist es das beste Werkzeug, wenn ich den Frauen, die ich behandle, genau zuhöre. Was das Gehirn scannt zeigt uns an diesem Punkt ist, dass Östrogen, Progesteron und Testosteron in einem gewissen Ausmaß viele der Gehirnregionen in Frauen regulieren können, die an Stimmungsstörungen beteiligt sind oder gestört sind, oder die an der Stressreaktion beteiligt sind. Wie diese Veränderungen, die mit den Hormonen in der Gehirnfunktion zusammenhängen, sich bei manchen Frauen in Depression niederschlagen, bei anderen aber nicht, ist wirklich die wichtige Frage, an der wir immer noch arbeiten.

Heather:

Und haben Sie Studien zu diesem Effekt?

Dr. Schmidt:

Ja, das tun wir. Wir untersuchen sowohl die Auswirkungen von Veränderungen der Fortpflanzungshormone Östrogen oder Progesteron über den Menstruationszyklus als auch die Auswirkungen des Alters oder des akuten Verlusts der Ovarialfunktion auf die Gehirnfunktion.

Heather:

Es gibt ein paar andere Theorien über die Ursache von Stimmungsschwankungen während der Menopause. Einige Studien sagen, dass das Syndrom des leeren Nests und die Tatsache, dass einige Frauen Schwierigkeiten haben, sich auf das Altern einzustellen, für Stimmungsschwankungen verantwortlich sein könnten. Haben Sie in Ihrer klinischen Forschung Beweise dafür gefunden? Dr. Rubinow, wollen Sie das nehmen?

Dr. Rubinow:

Untersuchungen, die Dr. Schmidt durchgeführt hat, haben Lebensereignisse bei perimenopausalen Frauen ausgewertet, die eine Depression hatten und nicht hatten. Was er herausfand, war, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit von Lebensereignissen wie dem leeren Nestsyndrom oder dem Tod von geliebten Menschen gab, zum Beispiel bei Frauen, die Depressionen hatten oder nicht. Das kann sicherlich nicht erklären, warum manche Frauen depressiv werden und andere nicht. Aber das gleiche gilt als zutreffend. Ich denke an die Behauptung, dass manche Frauen Schwierigkeiten haben, sich auf das Altern einzustellen.

Ich denke, der Mangel an Relevanz dieser beiden Lebensereignisse kann am besten in den Behandlungsreaktionen bei Frauen gesehen werden diese Ereignisse zu haben und die depressiv sind, aber auf die Antidepressiva-Therapie sehr gut ansprechen. Selbst wenn diese Ereignisse häufiger auftreten, wie es offensichtlich bei älteren Menschen der Fall ist, können sie die Verletzlichkeit, die manche Frauen haben, wirklich nicht erklären.

Heather:

Ich denke in der Vergangenheit Darauf haben wir uns viel als Erklärung verlassen. Ich erinnere mich an Leute, die Dinge über meine Mutter sagten, die im ersten Jahr, in dem ich aufs College ging, ziemlich ernsthafte Stimmungsschwankungen hatte, und sie sagten, es sei Menopause, aber wenn ich daran zurückdenke, war sie nur 35 Jahre alt. Rubinow:

Ja. Nun, die Leute mögen es, stumpfe Erklärungen für Dinge zu entwickeln, die ihrerseits keine weiteren Überlegungen erfordern.

Heather:

Verstehen Forscher, warum Stimmungsstörungen manche Frauen betreffen und nicht andere? Was sind einige der aktuellen Theorien? Dr. Rubinow, wollen Sie das ausprobieren?

Dr. Rubinow:

Sicher. Wiederum liefern einige der von Dr. Schmidt und mir durchgeführten Untersuchungen einige sehr zwingende Beweise dafür, dass es Untergruppen von Frauen gibt, die in Verbindung mit einem sehr spezifischen biologischen Auslöser für Depressionen anfällig sind. Und so die Frage ist, warum dient dieser Auslöser dazu, bei einigen Frauen effektiv Depression zu verursachen, aber nicht bei anderen?

Einer der offensichtlichen Untersuchungswege bei der Erklärung, dass differenzielle Reaktionen auf Individuen ihre genetische Ausstattung betreffen. Und das ist zu sehen, ob es Unterschiede in relevanten Genen gibt. Das wären Gene für Steroidrezeptorproteine ​​oder Gene für irgendeines der Proteine, die einen Teil des Steroidsignalwegs bei jenen Frauen vermitteln können, die eine Depression entwickeln, und bei denen dies nicht der Fall ist. Und Dr. Schmidt und ich haben kürzlich eine solche Arbeit veröffentlicht, die zeigt, dass es bei Frauen mit Menstruationszyklus-Depressionen Unterschiede in der Östrogenrezeptorstruktur gibt im Vergleich zu Frauen, die dies nicht tun.

Solche individuellen genetischen Unterschiede machen nur aus ein kleiner Teil der Variabilität über Individuen hinweg, aber wenn man vier oder fünf solcher genetischer Unterschiede identifizieren könnte, könnte man anfangen, jene Leute vorherzusagen, die wirklich ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von hormonassoziierten Depressionen haben.

Heather:

Gibt es derzeit Studien, die das untersuchen?

Dr. Rubinow:

Absolut. Das sind die Studien, die wir bei der postpartalen Depression, perimenopausalen Depression und dann Menstruationszyklus-depression durchgeführt.

Heather:

Auch Sie werden meine Tochter sehr nervös machen, wenn sie die Wechseljahre ihrer Mutter denkt Sie wird ihre sein.

Nun, die Menopause wird oft durch zwei Phasen definiert, von denen wir gesprochen haben, die Perimenopause und die Postmenopause. Dr. Schmidt, Sie haben bei Ihren Recherchen die STRAW-Kriterien gefunden. Ich bin daran interessiert. Können Sie diese Kriterien in Laienform erklären und diskutieren, wie sie Frauen helfen können, ihren eigenen Hormonspiegel besser zu verstehen?

Dr. Schmidt:

Ja, Heather. Die STRAW-Kriterien, die eine Kurzform für die Stufen des Reproduktiven Alterns sind, wurden von einer Gruppe von Wissenschaftlern, Gynäkologen, reproduktiven Endokrinologen entwickelt. Sie waren also keine Produkte meiner Forschung, obwohl sowohl Dr. Rubinow als auch ich sie in unseren Studien eingesetzt haben.

Und im Grunde, wie Dr. Rubinow anmerkte, wird der Wechsel der Menopause, der die Perimenopause und die frühe Postmenopause umfasst, immer mehr zu einem sehr wichtige Phase im Leben einer Frau, aber es kann ungefähr, sagen wir, einen Zeitraum von zehn Jahren umfassen. Wir wissen auch, dass die Phasen des Übergangs in die Wechseljahre mit sehr unterschiedlichen und unterschiedlichen hormonellen Eigenschaften verbunden sein können. So sind einige Frauen im frühen Wechsel der Menopause tatsächlich einem höheren Östrogenspiegel ausgesetzt als jemals zuvor in ihrem reproduktiven Leben. Während im späten Übergang, sagen wir vor der letzten Menstruationsperiode und dem Jahr nach der letzten Menstruationsperiode, Östrogenspiegel niedrig sind, kann es besser als ein Zustand des Östrogenentzugs charakterisiert werden.

Nun, die Relevanz ist, dass es Zeiten in diesem Wechsel der Menopause geben kann, dass eine Frau wahrscheinlicher ist, bestimmte Bedingungen, wie Hitzewallungen zu entwickeln, sagen wir während der späten Menopause Übergang, wenn Östrogen zurückzieht. Einige der Studien, die Dr. Rubinow und ich und andere Gruppen durchgeführt haben, haben gezeigt, dass eine Depression wahrscheinlicher in den späteren Stadien des Übergangs auftreten kann. Andere Forscher haben gezeigt, dass diese Zeit auch ein Punkt sein kann, an dem es einen Spitzenverlust an Knochen gibt, so dass es mit dem Verlust von Östrogen assoziiert sein kann.

Also wenn wir diese Phase und die hormonellen Ereignisse oder die Physiologie besser abbilden können von dieser Phase wird es uns helfen, zu verstehen, was die wichtigen Auslöser oder die kritischen Ereignisse sein könnten, die mit diesen Bedingungen zusammenhängen können.

Heather:

Wenn Sie also die Auslöser für die verschiedenen Phasen herausfinden können, tun Sie das schlagen vor, dass es verschiedene Behandlungen für verschiedene Phasen geben könnte?

Dr. Schmidt:

Genau. Zumindest verschiedene Behandlungen, wenn nicht vielleicht ein besseres Verständnis der Prävention.

Heather:

Können Sie ein wenig über diese verschiedenen Phasen sprechen?

Dr. Schmidt:

Ein wichtiges Beispiel ist der Wechsel in der frühen Menopause. Wie Dr. Rubinow beschrieben hat, nehmen die Hormone, die die Eierstöcke stimulieren, zu, und es ist, als ob die Zurückhaltung, unter der das Gehirn normalerweise ist und die Eierstöcke stimuliert, entfernt wird, und tatsächlich könnte es eine hormonelle Grundlage dafür geben kann sehr hoch und sehr dramatisch erhöht werden Estradiol (das wichtigste Östrogenhormon beim Menschen) Sekretion. Wenn die Ovarien und der Wechsel der Menopause fortschreiten, können einige dieser Veränderungen der Östrogensekretion ziemlich dramatisch sein, und bei manchen Frauen ist dies eine Achterbahn, in der sie sehr hohen und dann sehr niedrigen Östrogenspiegeln ausgesetzt sind.

Das neigt dazu, diese Veränderungen zu beginnen. Dieser Achterbahneffekt tendiert dazu, gegen Ende des Wechselprozesses der Menopause vor der letzten Menstruationsperiode, die durch einen niedrigen Östrogenspiegel, fast einen Entzugszustand gekennzeichnet ist, zu dämpfen. So wäre zum Beispiel eine Behandlungsoption Östrogen für diese Frauen, die Depressionen entwickeln. Wir fanden, dass Östrogen im Vergleich zu einem Placebo oder einer Zuckertablette kurzfristig eine positive Wirkung auf die Symptome der Depression hatte.

Heather:

Nun, es ist interessant. Beeinflussen diese verschiedenen Stadien unterschiedliche Stimmungen?

Dr. Schmidt:

Das ist, was wir sehen, denn wenn diese Variabilität in diesen Hormonspiegeln in irgendeiner Weise als Signal zur Erhöhung der Anfälligkeit einer Frau für Depressionen dienen kann, dann muss das auch ein Schwerpunkt unserer Arbeit und ein Ziel sein um möglicherweise diese Verwundbarkeit zu verhindern, die dann zu einer ausgewachsenen Depression verschmelzen kann.

Heather:

Wenn wir über Stimmungsstörungen sprechen, was bedeuten Ärzte? Auf welche Arten von Stimmungen beziehen sie sich?

Dr. Schmidt:

Wenn Psychiater über Stimmungsstörungen sprechen, meinen wir generell jede Art von Depression, sei es eine unipolare Depression oder eine bipolare Depression oder gar Angst. Wenn ich mit meinen Patienten spreche, sprechen wir gewöhnlich von Symptomen wie Reizbarkeit, Angst, Traurigkeit, übermäßiger Sorge und auch von Problemen, die nur mit ihren alltäglichen Aufgaben zu bewältigen sind, Dinge, mit denen sie vorher nicht fertig wurden zu der Erfahrung einiger dieser Symptome.

Es kann begleitende körperliche Symptome wie vagen Muskel-Skelett-Schmerz oder Schlafstörungen oder sehr tiefgreifender Energieverlust geben. Und wir wissen jetzt, dass dies ebenso wahrscheinlich Begleiterscheinungen von Depressionen sind wie einige der emotionalen Symptome. Und so Depression sollte nicht entlassen werden, wenn es im Zusammenhang mit einigen dieser körperlichen Symptome auftritt.

Heather:

Major Depression kann eine ziemlich ernste Erkrankung sein. Haben Frauen in den Wechseljahren ein erhöhtes Risiko für diese Krankheiten, wenn sie eine Vorgeschichte hatten oder eine bestimmte genetische Veranlagung haben, von der Sie gesprochen haben? Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Nun, ja. Menschen mit einer Depression oder einer bipolaren Störung haben immer ein Rezidivrisiko, da es sich um rezidivierende Erkrankungen handelt. Die Frage ist, sind sie eher in den Wechseljahren erleben? Und die Nebenfrage ist, wenn Sie keine Depression in der Geschichte haben, sind Sie weniger wahrscheinlich Depressionen oder sind Sie gegen Depressionen in den Wechseljahren geschützt?

Die Antwort auf die erste Frage ist, dass die Veränderungen - hormonelle und Lebensveränderungen - die während der Perimenopause auftreten, können als Stressfaktoren wirken, und das Ausmaß, in dem jemand die Depressionsschwelle oder die Schwelle für das Erleben einer neuen Episode verringert, kann verringert werden. Depression ist in vielen Fällen eine maladaptive Störung, so dass jemand ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten einer Depression haben kann, die nicht spezifisch durch die hormonellen Veränderungen verursacht wird, sondern als Folge einer reduzierten Schwelle für das Erleben auftritt Depression in dieser Zeit des reproduktiven Wandels.

Umgekehrt fand Dr. Schmidt in der Forschung heraus, dass Frauen, die vorher noch nie depressiv waren, plötzlich ihre ersten Depressionen während der Periode der Reproduktionsveränderungen während der Perimenopause entwickelten. Diese Gruppe wäre demnach eine eindeutig hormonsensitive Gruppe von Individuen, für die die Veränderungen der Fortpflanzungshormone während der Perimenopause ein spezifischer Ausfäller für die Depression sind.

Das gleiche gilt für eine bipolare Störung und tatsächlich gab es in einigen der alten Studien, die durchgeführt wurden, eine zweite Spitzeninzidenz der bipolaren Störung während der perimenopausalen Jahre. Jetzt sage ich "Jahre", weil sie auf dem Alter basieren, ohne dass jemand die Fortpflanzungshormone gemessen hat, was wirklich entscheidend ist, um eine Verbindung zwischen den Hormonen und den Stimmungsstörungen herzustellen.

Heather:

Okay. Nun, du kannst eine Geschichte haben oder du kannst keine Geschichte haben, aber es klingt, als wäre es eine Art Glück, einige dieser Sachen.

Dr. Rubinow:

Das stimmt. Sie sind nicht in der Lage zu sagen, was in der Perimenopause passieren wird.

Heather:

Wie wissen die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler über Gemütsstörungen während der Menopause, wie wissen Frauen, ob sie gefährdet sind? Nach welchen Anzeichen sollten sie suchen, Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Dr. Schmidt hat bereits einige der häufigsten Anzeichen einer Depression während der Perimenopause erwähnt. Ich denke, der beste Weg, um Ihre Frage zu beantworten, ist, die Symptome zu gestalten, indem man sagt, dass sie dazu tendieren, im Anfang ziemlich heimtückisch zu sein. Was eine Frau oft erleben wird, ist, dass sie sich etwas platt fühlt, weniger Spaß hat, nicht den Genuss von Dingen bekommt, von denen sie denkt, dass sie Spaß haben sollten, vielleicht ein bisschen weniger energisch ist und sich um Dinge kümmert, die sie vorher nicht getan hat. Sie müssen sich Sorgen machen über Dinge, mit denen sie zuvor sehr gut fertig werden konnte.

Aber für die Menschen ist es wichtig zu erkennen, dass diese Veränderungen, die sich langsam vollziehen, nicht einfach eine Veränderung im Leben sind, nicht einfach ein Funktion des Alterns, die ihre Fähigkeit verringert, an den Dingen Freude zu haben, die sie zuvor als angenehm empfanden. Und das ist am dramatischsten. Wenn man jemanden behandelt, der innerhalb einer relativ kurzen Zeitspanne eine dieser perimenopausalen Stimmungsstörungen hat, sagt man: "Ich konnte das Leben nicht mehr genießen, und jetzt fühle ich plötzlich all die Dinge, die ich zuvor gespürt habe."

Heather:

Aber wenn dieser Prozess zehn Jahre dauern kann, ist es eine lange Zeit, nach solchen Symptomen zu suchen, oder?

Dr. Rubinow:

Wenn die Symptome zu Beginn des zehnjährigen Prozesses auftreten, ist es entscheidend, dass jemand wirklich erkennt, wenn sich seine Erfahrung der Welt verändert hat. Insbesondere konzentriere ich mich auf Vergnügen, weil ich denke, dass es etwas ist, das Leute identifizieren können. Da war jemand, der zu mir sagte: "Ich werde meine Tochter und ihr Baby besuchen, und ich weiß, dass ich aufgeregt sein sollte, aber ich bin es nicht." Etwas, das in Bezug darauf, wie du reagierst, wirklich uncharakteristisch ist zu etwas sollte eine rote Fahne sein, dass etwas vorgeht.

Es gibt wirklich sehr wenig Nachteil, eine Bewertung zu bekommen, wenn Sie denken, dass sich etwas geändert hat. Ich meine, das Schlimmste, was passiert, ist, dass jemand sagt: "Es scheint nicht wirklich, dass viel passiert. Dies ist erst seit zwei Wochen der Fall, und das ist wirklich zu kurz, um irgendwelche Schlüsse darüber zu ziehen, ob Sie ein protrahiertes Syndrom haben oder nicht. "Aber niemand muss es noch jahrelang mit einer Veränderung ihrer Erfahrung tun von der Welt, die ihnen den Genuss nimmt, den sie vorher hatten, ohne irgendeine Form von Hilfe zu suchen.

Heather:

Lasst uns darüber reden, Hilfe zu suchen. Wenn eine Frau Behandlung für stimmungsabhängige Symptome sucht, welche Art von Arzt sollte sie sehen? Sollte sie zu ihrem Gynäkologen oder einem Therapeuten oder zu beiden gehen? Was sollte sie tun? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Ich denke, der erste wichtige Punkt wäre, dass wenn sie eine Beziehung mit einem Arzt haben, dann ist das die Person, zu der sie wahrscheinlich gehen sollten, ob es ihr Gynäkologe oder ihr Internist oder ihr Psychiater ist. Und am Punkt kann die Bewertung durchgeführt werden und ein Managementplan, ob es sich nur um die Überwachung von Symptomen oder um weitere Tests handelt, kann implementiert werden.

Sicher gibt es viele wirksame Behandlungen für Depressionen, die entweder Medikamente oder nicht medikamentöse Therapien umfassen und das wäre sicher eine Unterhaltung, die eine Frau mit ihrem Arzt führen sollte. Eine Überweisung zu einem Psychiater kann entweder durch den Gynäkologen oder den Internisten erfolgen.

Heather:

Was passiert, wenn eine Frau so eine Antwort von ihrem Arzt bekommt?

Dr. Schmidt:

Ich denke, an diesem Punkt müssen sie auf ihren Consumer-Hut steigen und wenn sie die Symptome, die sie mit ihrem Arzt haben, weiter besprechen wollen, oder es gibt viele andere Ressourcen, die einer Frau zur Verfügung stehen . Es gibt viele Quellen im Internet, dass sie in der Lage sein könnte, einen lokalen Arzt zu finden, der ihre Praxis als Frau Gesundheit definieren kann. Oder sie kontaktieren jemanden für eine separate Überweisung.

Heather:

Viele Frauen versuchen nur, mit den Problemen der Menopause zu leben und versuchen nicht einmal, professionelle Hilfe zu suchen. An welcher Stelle sollte eine Frau mit Gemütsstörungen Hilfe suchen?

Dr. Schmidt:

Mit Depressionen zu leben ist wirklich sehr schmerzhaft. Und ich denke, wenn eine Frau identifiziert, dass sie die Symptome erlebt, die Dr. Rubinow und ich für, sagen wir, mehr als zwei Wochen beschrieben haben und wenn die Symptome selbst einige Aspekte ihres Lebens stören, sei es Beziehungen oder Arbeit Leistung, dann denke ich, dass das eine gute rote Flagge ist, wenn jemand mit seinem Arzt sprechen sollte.

Und wie Dr. Rubinow vorgeschlagen hat, könnte es sein, dass sie einfach sagen: "Nun, lasst uns diese beobachten oder sie überwachen". aber jeder muss einen Plan auf individueller Basis entwickeln, und das wird oft besser mit einem Arzt gemacht.

Heather:

Gibt es ein Stigma für Frauen, die nach einer Stimmungsstörung suchen? Doktor Rubinow?

Dr. Rubinow:

Gibt es ein Stigma? Ich glaube, Stigma existiert in der Gesellschaft, und es existiert in den Köpfen vieler Verbraucher. Und soweit es mich betrifft, ist es eine kulturelle Obszönität. Aber ich kann Ihnen garantieren, dass jeder mit einer Depression, der sich durch das gekämpft hat, was sie als Kultur wahrgenommen haben und dann erfolgreich behandelt werden, nie zurückblickt. Sie kümmern sich nie darum, dass jemand denkt, dass sie schwach sind oder dass sie es hätten tun sollen, indem sie Donahue oder irgendeine lächerliche Idee, die jemand hat, gesehen haben. Tatsache ist, dass sie leiden, leiden unnötig, und es ist die Qualität ihres Lebens, die am wichtigsten sein sollte. Und die Menschen verdienen es, sich besser fühlen zu können und normal zu funktionieren.

Heather:

Sprechen wir über die Standardbehandlung für Stimmungsstörungen während der Menopause. Was kann eine Frau erwarten, wenn sie eine Behandlung sucht?

Dr. Rubinow:

Hier werden die Wissenschaft und die Kunst gefordert, und das unterstreicht, glaube ich, Dr. Schmidts Argument, einen Arzt zu sehen, weil es mehrere Behandlungsmodalitäten gibt, und es gibt auch mehrere individuelle Überlegungen gehe in die Formel ein, um einen Behandlungsplan für eine Person zu entwerfen. Zum Beispiel gibt es mehrere verschiedene Arten von Behandlungen. Es gibt Antidepressiva, Hormonbehandlungen, psychotherapeutische und kognitive Verhaltenstherapien. Und jeder von diesen könnte in einer bestimmten Person sehr vernünftig sein.

Dann müssen Sie sich andere Faktoren ansehen, von denen Sie einige bereits erwähnt haben, Heather. Was ist die Vergangenheit von jemandem? Haben sie eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Depressionen? Wenn sie das tun, worauf haben sie in der Vergangenheit reagiert? Haben sie eine Vorgeschichte von somatischen Krankheiten, die Sie über mögliche Nebenwirkungen einer Behandlungsform oder einer anderen Behandlung beunruhigen können? Haben sie eine Geschichte von Brustkrebs? Haben sie eine Vorgeschichte von Gebärmutterkrebs? Haben sie eine Geschichte von Herzerkrankungen? Man muss also wirklich alle diese Faktoren sowie die Wünsche und sogar die Vorurteile der Person, die vor dir sitzt, betrachten. Ich denke, letztlich Entscheidungen über die Behandlung als eine gemeinsame Anstrengung von Seiten des Patienten und des Arztes gemacht werden.

Heather:

Eines der Dinge, die Sie erwähnt haben, ist HRT, die Hormonersatztherapie. Was sind die Vorteile und Nebenwirkungen der Hormonersatztherapie?

Dr. Rubinow:

Das ist jetzt ein wirklich verwirrter Bereich, und ich werde versuchen, das in seine Komponenten zu zerlegen, weil es eine lange Geschichte ist. Es verdient tatsächlich ein eigenes Programm. Was den Nutzen betrifft, gibt es jedoch auch Stimmungsvorteile von HRT, die Dr. Schmidt vor etwa sieben Jahren in einer Studie anschaulich demonstriert hat. Die Ergebnisse wurden anschließend repliziert, was zeigt, dass die Östrogentherapie eine sehr wirksame Behandlung für Depressionen ist.

Warum würden Sie das nicht benutzen? Nun, in erster Linie als eine Funktion der Women's Health Initiative, die eine sehr große, staatlich geförderte Studie war, die 1991 lanciert wurde, kam die Studie zu der Schlussfolgerung, dass die Hormonersatztherapie Herzkrankheiten verursacht und Brustkrebs verursacht. Und die Studie wurde ursprünglich durchgeführt, weil man glaubte, dass die Hormontherapie tatsächlich Herzerkrankungen verhinderte, wie viele der Beobachtungsstudien gezeigt haben. So kamen sie zu diesem anderen Ergebnis, und es wurde schnell als der letzte Nagel im Sarg der Hormonersatztherapie ausgerufen.

Dr. Schmidt und ich und eine Reihe anderer Leute argumentierten damals, dass diese Studie bei Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren durchgeführt wurde, und als Ergebnis einer Arbeit, die Tom Clarkson im Wake Forest getan hatte, war dieses Hormon klar Die Therapie war während eines Zeitfensters wirksam, in dem sich die Hormone veränderten, und sie war nicht notwendigerweise von irgendwelchen Vorteilen begleitet, wenn sie lange nach dem Ende der Funktion der Eierstöcke verabreicht wurde. In der Women's Health Initiative wurden jedoch Frauen mit einem Durchschnittsalter von 66 Jahren aufgenommen, von denen die allermeisten mehr als zehn Jahre älter waren als ihr letzter Menstruationszyklus. Die Hypothese, dass eine Hormonersatztherapie während der Perimenopause von Vorteil wäre, konnte daher in dieser Population nicht getestet werden.

Ich würde sagen, dass wir jetzt erst im letzten Jahr oder in den letzten anderthalb Jahren eine Vielzahl von Artikeln gesehen haben, Einige davon beinhalten sogar eine erneute Analyse der Daten der Frauengesundheitsinitiative, die nur die Frauen im Alter von 50 bis 59 Jahren verwendet. Und siehe da, was sie gefunden haben, ist genau das, was in den Beobachtungsstudien davor gefunden wurde, ein deutlich verringertes Risiko von Entwicklung von Herzerkrankungen bei Frauen, die eine Hormontherapie nahe dem letzten Menstruationszyklus einnahmen. Die endgültige Antwort ist also nicht der Nutzen oder das Risiko der Einnahme einer Hormontherapie.

Heather:

Wenden Ärzte die Hormonersatztherapie zur Behandlung von Depressionen während der Menopause an oder sind andere Behandlungen notwendig?

Dr. Rubinow:

Ich würde sagen, dass die meisten Ärzte das nicht tun. Ich bin zuversichtlich, dass einige Ärzte dies als eine Option, vor allem für die Frau, die mit den akuten Symptomen einer Perimenopause - die Hitzewallungen und vielleicht einige vaginale Trockenheit und sexuelle Beschwerden - in Verbindung mit einer affektiven Störung kommt. Bevor diese Person auf eine separate Behandlung für ihre Gemütsstörung, die eindeutig für die akuten Symptome der Perimenopause indiziert ist, gestellt wird, sollte eine Hormontherapie für alle Symptome einschließlich der affektiven Störung versucht werden.

Heather:

Gibt es solche? natürliche Alternativen zur HRT, die Frauen verwenden können, um ihre affektiven Störungen zu behandeln? Ich habe viel über Soja und andere Dinge gehört. Was meinst du, Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Ich denke, was ich sagen würde ist: Es gibt eine Tendenz für Leute zu glauben, dass, wenn etwas von einer Pflanze statt von einer Pille Flasche kommt, dass es irgendwie natürlich und gesund und sicher ist, und das trifft einfach nicht zu.

Wenn einer dieser Stoffe bei der Behandlung dieser Symptome wirksam ist, sind sie wirksam, weil sie auf dieselben Rezeptorsysteme einwirken, auf die Östrogen und Progesteron wirken, wenn sie in Tablettenform eingenommen werden. Außerdem, wenn du etwas aus einem Reformhaus nimmst, hast du keine Ahnung, was du nimmst.

Heather:

Okay. Herr Dr. Schmidt, wie wichtig ist eine gesunde Ernährung und ein regelmäßiges Bewegungsprogramm während der Menopause?

Dr. Schmidt:

Ich denke aus vielen Gründen, sowohl eine gesunde Ernährung als auch eine gesunde Lebensweise, die regelmäßiges Training beinhaltet, bringen viele gesundheitliche Vorteile mit sich, unabhängig davon, in welcher medizinischen Spezialität Sie sind. Ich denke jedoch, die Probleme mit dem Auftreten von Depressionen sind dass viele Frauen aufgrund von Energieverlust oder mangelnder Fähigkeit, Dinge zu genießen, die sie bei der Gesunderhaltung ihres Lebensstils für schwierig halten, ausreichend Schmerzen haben. Und das ist eine Zeit, in der sie mit ihrem Arzt sprechen sollten, um nach alternativen Behandlungen zu suchen.

Heather:

Wir haben einige E-Mail-Fragen, also fangen wir an. Die erste Frage kommt aus Wantagh, New York: "Ich bin 56 Jahre alt. Ich war bei guter Gesundheit bis zur Menopause und dann änderte sich alles. Ich habe Stimmungsschwankungen, hohen Blutdruck, niedrigen Blutzucker und ich habe meine Schilddrüse verloren. Ich passte immer gut auf mich auf. Ich habe nie Medikamente genommen. Jetzt bin ich auf Medikamente für die Schilddrüse, und ich nehme jetzt Lexapro (Escitalopram Oxalat). Ich leide jetzt Schmerzen in meinem Oberschenkel und Hüfte. Könnte Wechseljahre alle meine Probleme verursacht haben? "

Doktor, wer von euch möchte das hier nehmen? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Sicher. Ich denke leider, dass die Frage dieser Frau sowohl die möglichen Auswirkungen des Übergangs in die Wechseljahre betont, als auch, wie wenig wir darüber wissen, wie diese verschiedenen Zustände miteinander verknüpft sind und vielleicht durch die Veränderungen in den Wechseljahren verursacht werden. Sicherlich wissen wir, dass, wie wir in der vergangenen Stunde beschrieben haben, diese Depression auftreten kann. Und dies ist sehr gut möglich, dass der Wechsel der Menopause mit dem Beginn des Stimmungsschwierigkeiten dieser Frau zusammenhängt.

Wir wissen, dass bei manchen Frauen zu dieser Zeit ein stark erhöhter Verlust an Knochendichte und Knochenbildung auftritt, und sicherlich auch sie Erfahrung von Schmerzen in ihren Hüften und unteren Rücken kann nur altersbedingt sein und Teil der Abnutzung, die wir alle im Laufe der Zeit erfahren, aber es kann auch darauf hindeuten, dass es einige Veränderungen im Zusammenhang mit einer Bedingung namens Osteoporose, die dies rechtfertigen würde Sie spricht mit ihrem Arzt und fragt, ob sie einen DEXA-Scan (Dual Energy X-ray Absortiometry) erhalten soll, der die Knochendichte über die Zeit misst.

Und die Rolle der Schilddrüse macht das alles noch komplizierter , wie wir wissen, dass etwa zehn bis 15 Prozent der Frauen einen Zustand der niedrigen Schilddrüse entwickeln und Schilddrüsenhormone benötigen. Das kann eine altersbedingte Veränderung sein. Wir sind uns seiner Assoziation mit der Menopause nicht sicher, aber wir wissen, dass Ungleichgewichte in der Schilddrüse viele der gleichen Systeme betreffen können. Es kann die Stimmung beeinflussen, sowohl positiv als auch negativ. Es kann auch die Knochendichte beeinflussen.

Ich denke also, dass es für diese Frau durchaus Gründe gibt, viele dieser Symptome und diese Zustände zu erleben und dass sie sorgfältig mit ihrem Arzt arbeiten und diese Dinge einzeln angehen sollte hoffentlich wird sie eine Linderung ihrer Symptome und ihrer Schmerzen bekommen.

Heather:

Danke. Lassen Sie uns zu einer Frage über Schwitzen übergehen. Es ist eine E-Mail aus Orlando, Florida. "Wenn meine Periode vor vier Jahren aufhörte, warum bekomme ich immer noch eine leichte Nässe auf meiner Stirn und kleine Hitzewallungen? Ich war nie ein Pullover und brauchte kein Deo. Bin ich in der Menopause? "

Dr. Rubinow, willst du das hier?

Dr. Rubinow:

Sicher. Ich vermisste, ob sie in den Wechseljahren war oder wie alt sie war, aber wenn sie Hitzewallungen und Schwitzen in Verbindung mit diesen erlebt, gibt es gute und schlechte Nachrichten. Die gute Nachricht ist, dass sie normalerweise selbstlimitiert sind und nach ein oder zwei Jahren verschwinden können. Die schlechte Nachricht ist, dass sie bei einigen Personen 10 oder 15 Jahre oder länger dauern können. Es muss also keine ständige Erfahrung mit hormonellen Veränderungen geben.

Nun, warum tritt das auf, warum würden Sie plötzlich das Gehirn zurücksetzen, so dass es diese Verwirrung um die Regulierung der Temperatur hat? Niemand versteht wirklich, warum das so ist und warum es bei manchen Leuten so lange dauert, und es gibt andere Leute, die überhaupt keine Hitzewallungen haben. Daher gibt es keine befriedigende Antwort darauf.

Wir sprechen über diese Hormone, weil sie vom Fortpflanzungssystem gemacht werden, als ob das alles wäre, was sie regulieren. Und das Übersprechen zwischen Hormonen wie Östrogen, Testosteron und Progesteron und so gut wie jedem anderen System im Körper ist so dramatisch und intim, dass Störungen in Hormonen entstehen können, die Veränderungen in praktisch jedem anderen System des Körpers verursachen. Es kann die Art verändern, wie Sie Fett verstoffwechseln. Es kann Ihre Wahrscheinlichkeit von Diabetes ändern. Es kann ändern, wie das Gehirn funktioniert. Es kann nicht nur Stimmungen, sondern auch Kognition verändern.

Wenn Sie also mit einer ganzen Reihe von Systemen konfrontiert werden, die sich um die Perimenopause verändern, können Sie diese Veränderungen nicht nur der Perimenopause zuschreiben, weil andere Menschen es nicht tun. t erleben diese Veränderungen. Nichtsdestoweniger kann dies für eine bestimmte Person ausreichen, um zu der Dysfunktion und den daraus resultierenden Symptomen für mehrere andere Systeme zu führen.

Heather:

Wir haben eine Frage zu natürlichen Heilmitteln aus Upland, Kalifornien. "Traubensilberkerze (actaea racemosa, cimicifuga racemosa) funktioniert nicht. Ich habe alle pflanzlichen Heilmittel durchgemacht, und alle verlieren ihre Wirkung nach ein paar Monaten, und ich kann kein Östrogen nehmen, weil ich ein Hirnaneurysma hatte und immer noch drei Aneurysmen habe. Was ist für uns Leidende übrig? "

Dr. Rubinow:

Und das war für welche Symptome?

Heidekraut:

Sie gibt ihre Symptome nicht an, also gehe ich davon aus, dass sie mit den typischen Hitzewallungen und Stimmungsstörungen zu tun hat.

Dr. Rubinow:

Wenn es Hitzewallungen und Stimmungsstörungen gibt, dann ist die gute Nachricht, dass einige der Antidepressiva, die offensichtlich gut für die Behandlung von affektiven Störungen sind, auch bei der Behandlung von Hitzewallungen wirksam sind.

Heather:

Oh, sehr gut. Sehr gut. Also muss sie mit ihrem Arzt darüber reden.

Dr. Rubinow:

Richtig.

Heather:

Wir haben eine E-Mail von Edmonds, Washington. Sie fragt: "Haben Frauen in der Plus - Size - Phase höhere Stimmungsschwankungen während der Menopause als gesunde Frauen?"

Dr. Schmidt, willst du das nehmen?

Dr. Schmidt:

Sicher. Wir wissen, dass sowohl der Body-Mass-Index (BMI) und das Gewicht als auch die ethnische Gruppe eine sehr beträchtliche Variation in der Art und im Muster der hormonellen Veränderungen, die während des Übergangs in die Menopause auftreten, einführen. Wie das dann entweder in Depression oder in irgendeinem der anderen Symptome übersetzt wird, ist etwas, das Studien betrachten. Die Antwort ist also, dass wir nicht wissen, wie das Gewicht oder die Körpermasse das Risiko für Depressionen beeinflussen, aber es gibt Studien, die zeigen, dass es einen sehr wichtigen Einfluss auf einige der hormonellen Veränderungen hat.

Heather:

Okay. Also wieder klingt das ziemlich kompliziert.

Dr. Schmidt:

Nun, und es ist. Es ist einfach so, dass wir nicht wissen, dass der Body Mass Index das Risiko für die Entwicklung von Depressionen beeinflusst, aber wir wissen auch, dass Depressionen den Fettstoffwechsel beeinflussen und das Risiko erhöhen können, dass ein Mensch einen anormalen Fettstoffwechsel und das metabolische Syndrom entwickelt. Diese Dinge geschehen also nicht im Vakuum. Es kann also kein Risiko sein, aber Depressionen bei jemandem mit einer erhöhten Körpermasse können ein erhöhtes Risiko für Ereignisse bedeuten, die nahe legen, dass sie wirklich die Depression behandeln lassen müssen.

Heather:

Gibt es noch laufende Studien zu diesem Thema?

Dr. Rubinow:

Bei Frauen in der Perimenopause erhöht das Vorliegen einer Depression das Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben um 50 Prozent, nachdem Sie sich auf alle anderen Gesundheitsvariablen eingestellt haben.

Eine Depression kann also nicht nur deshalb eine tödliche Krankheit sein Es erhöht das Suizidrisiko, aber weil es ein Risiko für die Entwicklung von sehr schweren Erkrankungen darstellt, oder es kann diese Erkrankungen so verschlimmern, dass die Wahrscheinlichkeit des Todes steigt. Wenn Sie nach einem Herzinfarkt depressiv sind, haben Sie nach einem Jahr eine sechsfach höhere Wahrscheinlichkeit, tot zu sein, als wenn Sie nicht depressiv sind. Daher sollte Depression nicht als etwas angesehen werden, das nur irritierend oder lästig oder moralisch versagt. Es ist eine schwere systemische medizinische Erkrankung.

Heather:

Kommen wir zu einer Frage über Essen und Stimmungen von Maureen in St. Croix, Minnesota. "Was kann ich tun, wenn ich in einer schlechten Stimmung bin, damit ich aufhöre, etwas zu essen, das ich in die Finger bekommen kann?"

Ich denke, viele von uns würden gerne die Antwort darauf wissen. Dr. Schmidt, irgendein Rat?

Dr. Schmidt:

Wenn die Veränderung des Essens mit einer zugrundeliegenden Depression zusammenhängt, dann würde offensichtlich die Richtung sein, zu versuchen, die zugrunde liegende Depression zu behandeln. Wenn diese Stimmung anhält oder wiederkehrt und die Person Dinge tut, die sie kontrollieren möchten oder die sie nicht mehr kontrollieren können, dann ist es wichtig, dass sie ihren Arzt aufsuchen und die Möglichkeit ausrechnen, dass dies der Fall ist Kann ein Symptom der Depression sein.

Heather:

Und es klingt wie Sie sagen, nehmen Sie es ernst.

Dr. Schmidt:

Wenn es hartnäckig ist und ihr Sorgen bereitet, dann kann es nicht schaden, jemanden zu treffen.

Dr. Rubinow:

Wenn das ein chronisches Problem ist, verursacht es nicht nur Stress, sondern kann auch andere Probleme verursachen, die mit der Regulierung des Appetits verbunden sind, manchmal in Abwesenheit einer Depression. Dies sind die Arten von Dingen, für die kognitive Verhaltenstherapie bemerkenswert hilfreich sein kann, weil sie Menschen helfen zu erkennen, in welchem ​​Ausmaß sie Gedanken haben, die etwas verzerrt sind, die normalerweise selbstkritisch sind, verallgemeinert werden und mit Verhaltensweisen assoziiert werden das sind maladaptive. Wenn Sie das also erkennen können, können Sie andere Arten von Gedanken ersetzen.

Heather:

Guter Rat. Wir haben eine E-Mail aus Michigan. "Kann die Verhütungspille oder der Schuss eine Frau in die frühe Menopause bringen?"

Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Wenn Sie Hormontherapien an diesen Höckern anwenden, kurz vor den Wechseljahren oder vor dem Übergang in die Wechseljahre, haben Sie keine Möglichkeit zu wissen, ob die hormonelle Manipulation etwas ausgelöst hat oder nur zufällig.

Sicher Es gibt viele, viele Frauen, die hormonale Behandlungen erhalten, wenn sie in der Perimenopause sind, und sie gehen seit Jahren ohne eine vorzeitige Menopause. Darüber hinaus neigt die vorzeitige Menopause dazu, eine Bedingung, die durch eine Erschöpfung der Eier im Eierstock verursacht wird, und nach meinem Wissen, dass durch hormonelle Intervention nicht ausgelöst werden sollte. Aber ich werde Dr. Schmidt dazu auffordern.

Heather:

Dr. Schmidt, ich denke es hört sich so an, als hätte er es wirklich behandelt. Was meinst du?

Dr. Schmidt:

Ich denke nur um zu betonen, dass niemand weiß, ob es das Huhn oder das Ei ist. Die frühe Menopause wird definiert als vor dem 45. Lebensjahr und kann bei etwa fünf Prozent der Frauen auftreten.

Heather:

Wir haben eine E-Mail von Charlotte in Arizona. "Ich war schon immer ein normaler Weintrinker, und jetzt, wo ich in den Wechseljahren bin, habe ich zwei Dinge bemerkt. Einmal trinke ich gelegentlich ein extra Glas, weil ich mich so fest gewickelt fühle. Und zwei, es betrifft mich am nächsten Tag schlecht - warum die Änderungen? "

Dr. Schmidt:

Viele Menschen verwenden Alkohol, um ihre Stimmung zu verbessern, und es nennt sich Selbstmedikation, und es kann vorübergehend dazu führen, dass sich die Menschen besser fühlen. Die Frage ist, ob es eine zugrunde liegende Depression gibt, die diese oder eine solche Angststörung antreibt (Alkoholkonsum). Und wenn sie darüber besorgt ist, sollte sie mit ihrem Arzt sprechen oder eine Überweisung an einen Psychiater erhalten.

Alternativ, wenn es ein Problem mit Alkohol gab, dann sollte das offensichtlich im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen.

Ich denke, die Auswirkungen von Alkohol können mit zunehmendem Alter einen höheren Tribut fordern. Es ist nicht klar, wie viel das mit den Wechseljahren in Verbindung gebracht werden kann, aber sicherlich kann das Alter die Art von negativen Auswirkungen von Alkohol verstärken.

Heather:

Wir sind gerade in der Zeit, aber bevor wir gehen, würde ich gerne um letzte Gedanken von unseren Gästen zu bekommen. Dr. Rubinow, Rezension für uns bitte die Top 5 Symptome, die Frauen beachten sollten, wenn sie denken, Menopause beeinträchtigt ihre Stimmung.

Dr. Rubinow:

Anhaltende Unfähigkeit, Freude zu erfahren, Schwierigkeiten zu bewältigen, sich um Dinge zu kümmern, Stimmungslabilität (Instabilität) oder emotionale Flachheit und verminderte Energie.

Heather:

Dr. Schmidt, welche Onlineressourcen können Frauen nutzen, um mehr über Stimmungen und Menopause zu erfahren?

Dr. Schmidt:

Nun, da sind drei. Für diejenigen Zuhörer, die in Washington, DC, hören, sollten sie anrufen (301) 496 9576, das ist die Klinik, in der Dr. Rubinow und ich viele unserer Forschungen im Laufe der Jahre an der NIMH (The National Institut für psychische Gesundheit). In Bezug auf Websites würde ich die folgende Website empfehlen, nämlich: patiatinfo.nimh.nih.gov, und sie sollten unter dem Abschnitt Women's Disorder suchen.

Schließlich hat die Gesellschaft für Frauengesundheitsforschung eine Website, die einige sehr nützliche Informationen, einschließlich einer aktuellen Umfrage im Zusammenhang mit Depression, und das ist Womenshealthresearch.org.

Heather:

Ich möchte meinen Gästen und Ihnen, dem Publikum, für die Teilnahme an uns.

Von HealthTalk, ich ' m Heather Stark.Letzte Aktualisierung: 22.01.2008

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