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Jenseits von Hormonersatztherapie bei Menopause

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Während die Hormonersatztherapie (HRT) von vielen Frauen zur Kontrolle der Symptome der Menopause eingesetzt wird, funktioniert sie nicht bei allen Frauen und spricht einfach nicht für andere Frauen an. Aber was sind Ihre anderen Möglichkeiten?

Begleiten Sie uns, während unsere Experten Gäste Alternativen zu HRT für die Wechseljahre wie Stimmungsstörungen Medikamente, Lebensstil Änderungen, Beratung und natürliche Verbindungen diskutieren. Erfahren Sie, wie sie helfen können, Ihr Trainingslevel zu erhöhen oder Massage-Therapie oder Akupunktur zu integrieren, und erhalten Sie Tipps, um Ihnen zu helfen, sicher unter den vielen Ansätzen zu wählen, die Ihnen zur Verfügung stehen. Außerdem hören Sie Vorschläge für die Entspannung von Körper und Geist mit Techniken wie Yoga und Meditation.

Wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Hier ist Ihre Gastgeberin, Heather Stark.

Heather Stark:

Während Hormonersatztherapie (HRT) von vielen verwendet wird Frauen, um Wechseljahrsbeschwerden zu kontrollieren, einige sind nicht gute Kandidaten dafür, und andere wollen es einfach nicht oder suchen nach einem natürlicheren Ansatz. Aber was sind die Optionen?

Hallo und herzlich willkommen zu unserem HealthTalk-Webcast, Looking Beyond Hormone-Ersatztherapie für die Wechseljahre. Ich bin deine Gastgeberin, Heather Stark. Dr. Mary L. Hardy, medizinische Direktorin des Integrativen Onkologie-Programms von Simms / Mann an der University of California, Los Angeles. Sie ist auch Co-Leiterin des Programms Integrative Medizin und Wellness in der Venice Family Clinic, der größten freien Klinik in den Vereinigten Staaten. Dr. Hardy kombiniert seit vielen Jahren alternative und komplementäre Therapien mit der westlichen Medizin und hat mit Praktikern in Peru, Kenia, Südafrika und China studiert.

Willkommen, Dr. Hardy.

Dr. Mary L. Hardy:

Hallo. Wie geht es dir?

Heather:

Mir geht es gut. Dr. Hardy, bevor wir anfangen, über Alternativen zu sprechen, können Sie uns einfach sagen, was ist Hormonersatztherapie, und was macht eine Person ein guter Kandidat für diese Behandlung?

Dr. Hardy:

Hormonersatztherapie ist genau das, was der Name impliziert: dass Sie einer Frau die zwei wichtigsten weiblichen Hormone, die von den Eierstöcken produziert werden - Östrogen und Progesteron - nach dem natürlichen Aufhören dieser Hormone mit Menopause zurückgeben. Gute Kandidaten sind Menschen mit ziemlich schweren Symptomen und keinem der Risikofaktoren für eine Hormonersatztherapie.

Heather:

Was sind die Risikofaktoren? Wer ist ein schlechter Kandidat für HRT?

Dr. Hardy:

Ich würde sagen, Menschen, die eine starke Familiengeschichte von Östrogen-positiven Brustkrebs haben oder sie hatten einen Östrogen-positiven Brustkrebs. Und wenn sie Gerinnungsstörungen haben, ist das eine weitere ziemlich klare Kontraindikation für Östrogen. Da wir aus der Studie der Women's Health Initiative herausgefunden haben, dass dies auch das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und Demenz moderat erhöhen könnte, könnten Menschen, die ein Risiko für diese Erkrankungen haben, weniger ermutigt werden, eine Hormonersatztherapie zu nehmen.

Heather:

Gibt es Nebenwirkungen bei der Hormonersatztherapie?

Dr. Hardy:

Sie denken normalerweise nicht an Nebenwirkungen als solche, weil die meisten Leute, die Hormonersatztherapie nehmen, es nehmen, um die vasomotorischen Symptome, die Hitzewallungen usw. loszuwerden. So ist es nicht so viel Nebenwirkungen, wie Sie normalerweise über eine Droge denken - dass es Ihnen Übelkeit gibt oder Sie einen Ausschlag haben. Es ist eher ein Risiko, dass Sie, während Sie die Krankheit in einem Bereich verändern, das Risiko in einem anderen Bereich erhöhen. Wir denken also nicht über Nebenwirkungen per se nach. Wir denken über Änderungen der Risikoprofile ein bisschen nach.

Heidekraut:

Variiert dieses Risiko in Abhängigkeit von der Art der verwendeten Hormone und der Dosis und Dauer der Therapie und all dem?

Dr. Hardy:

Wahrscheinlich. Die Women's Health Initiative, wo wir wahrscheinlich die definitivsten Informationen über das Risiko haben, verwendet eine Art von Hormonersatztherapie namens Premarin (konjugierte Östrogene), die eine der häufigsten Formen der Östrogenersatztherapie war, aber es war wirklich nicht ' t menschliche Estrogenersatztherapie. Die Quelle war tatsächlich der Urin der trächtigen Stuten, was die meisten Leute ziemlich entsetzt fanden. Es wurde auch in Kombination mit Progesteron eingenommen. Also, wenn Sie nicht diese Art von Hormontherapie haben, kann das Risiko anders sein.

Einige Östrogene haben weniger Auswirkungen auf die Brust, und es kann weniger Auswirkungen auf andere Bereiche, die wir nicht verschlimmern wollten, haben, wie Gerinnungsschwierigkeiten. Das ist wahrscheinlich die Dosis - Sie möchten die niedrigste Dosis einnehmen und Sie möchten die Symptome so kurz wie möglich behandeln. In Bezug auf die Dauer der Einnahme ist das Risiko, das die meisten Frauen am meisten fürchten, das Brustkrebsrisiko, das in der Women's Health Initiative-Studie um etwa 26 Prozent erhöht wurde, aber erst nach der Einnahme die Hormone für fünf Jahre.

Also ich denke, die meisten Frauen, die Hilfe brauchen, um schwere vasomotorische Symptome zu überwinden, die kein schlechtes Risikofaktorprofil haben, könnten wahrscheinlich Hormone nehmen, niedrige Dosen in einer Form, die die niedrigste Menge liefert möglich - also ein Pflaster im Gegensatz zu einer Pille - und nehmen Sie sie für eine kurze Zeit. Das wäre wahrscheinlich eine vernünftige Abwägung von Risiko und Nutzen. Das ist genau die Diskussion, die Sie mit Ihrem Arzt haben wollen, wenn dieses Thema für Sie aufkommt, je nachdem wo Sie in Ihrem Leben sind.

Heather:

Angenommen, Sie qualifizieren sich medizinisch für die Hormonersatztherapie, aber manche Menschen Sie sind von der Idee, diese Medikamente zu nehmen, abgeneigt, und sie suchen nach Alternativen. Was hören Sie diesbezüglich von Ihren Patienten in Ihrer Praxis?

Dr. Hardy:

Viele Patienten sind wirklich besorgt über das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs, desto mehr, dass sie herausfinden, dass Hormonersatz ist nicht die "alle Nutzen kein Risiko" Vorschlag, dass wir dachten, es war früh in der Verwendung dieser Hormone. Daher würden die meisten Frauen, die ich kenne, lieber gar keine Hormone nehmen, und wenn sie sie nehmen, wollen sie die niedrigste Menge für die kürzest mögliche Zeit. Ich denke also, dass das Gefühl von "Es muss etwas anderes geben, was ich tun kann, das ist natürlich", fragen mich Frauen sehr. Und ich denke, das ist ein guter Weg zu gehen, weil viele der Substrate, die wir über diese Stunde sprechen, nicht nur bei Ihren Wechseljahrsbeschwerden helfen, sondern auch das Risiko anderer Krankheiten oder Krankheiten wie Herzkrankheit, Schlaganfall usw. verringern können Frauen [haben ein höheres Risiko für] auch nach den Wechseljahren. Also bin ich definitiv ein Zwei-für-eins-Käufer - wenn Sie etwas bekommen, das sowohl für Ihr Herz als auch für Ihre Hormone gut ist, klingt das für mich eine gute Idee.

Heather:

Nun, lassen Sie uns eine Antwort geben Deutsch: bio-pro.de/de/region/stern/magazin/...3/index.html. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Ein wenig und über die üblichen körperlichen und emotionalen Schwierigkeiten, mit denen Frauen in den Wechseljahren konfrontiert sind. Hardy:

Zunächst einmal denke ich, dass die meisten Frauen Angst davor haben, die Menopause zu durchlaufen, und ich denke, Sie müssen es wirklich relativieren. Sie müssen wissen, was in Ihrer Familie passiert ist, denn was mit Ihren Tanten, Ihrer Mutter, Ihren Cousins, Ihren älteren Schwestern passiert ist, ist ein besserer Prädiktor für Ihre Reise durch die Wechseljahre als all diese gruseligen Stereotypen, von denen Sie hören.

Aber Hier sind die Symptome, wie sie hauptsächlich auftreten. Die meisten Frauen - 70, 80 Prozent der Frauen - haben vasomotorische Symptome, die wir Hitzewallungen oder Hitzewallungen nennen. Diese können den ganzen Tag über auftreten und wenn sie in der Nacht häufig auftreten, können sie den Schlaf stören. So haben Frauen ohnehin aufgrund ihrer Hormonschwankungen Schlafschwierigkeiten, die diese nächtlichen vasomotorischen Spülungen und nächtlichen Hitzewallungen noch weiter unterbrechen können.

Heather:

Ist das die Nachtschweiß?

Dr. Hardy:

Genau. Und dann können auch die Stimmung und das Gedächtnis beeinflusst werden. Aber diese Symptome gruppieren sich zusammen, so dass Sie sich vorstellen können, wenn Sie nicht schlafen, Sie werden es schwer haben, sich gut zu fühlen, und Sie werden auch Probleme mit Ihrem Gedächtnis haben, aber sie variieren auch unabhängig mit der Menopause .

Der nächste große Bereich, über den Frauen sprechen, sind Veränderungen in ihrem Vaginalbereich. Vaginale Trockenheit wird häufiger, und das führt zu Dingen wie Schwierigkeiten mit der sexuellen Leistung und möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen (UTI). Und so verändert sich auch die Libido der Frau oft um diese Zeit.

Heather:

Das heißt, sie haben ein geringeres sexuelles Verlangen?

Dr. Hardy:

Gewöhnlich haben die sexuellen Wünsche abgenommen, ja. Dann ist die Knochendichte keine direkte Konsequenz der Menopause, aber da das Östrogenhormon weniger ist, ist die Knochendichte - sie ist seit etwa 35 Jahren rückläufig - aber der Rückgang beschleunigt sich oft, da Östrogen natürlich verloren geht.

Dann weiß ich es endlich Jeder im Gespräch möchte wissen, wie kommt es, dass Sie zehn Pfund gewinnen, wenn Sie durch die Wechseljahre gehen? Ich denke, dass diese Gewichtszunahme [Verlust] der Muskelmasse ist. Wenn Sie also Muskeln verlieren, verlieren Sie einen passiven Kalorienbrenner. Ein Pfund Muskel verbrennt etwa 200 Kalorien pro Tag, und wenn Sie nichts anderes tun, als diesen Muskel zu verlieren - so ändern Sie nicht, wie Sie essen, Sie ändern nicht, wie Sie trainieren - aber Sie verlieren etwas Muskelmasse, was ist unvermeidlich nach den Wechseljahren, wenn Sie nicht daran arbeiten, das ist eine zehn Pfund Gewichtszunahme im Laufe eines Jahres. Ich denke also, das sind die hauptsächlichen Dinge, die Frauen mir als Symptome und Dinge berichten, die für sie lästig sind.

Heather:

Ich weiß, ich war wirklich beeindruckt von deiner Liste von Orten, an denen du gewesen bist und die du studiert hast. und so haben Sie mit alternativen Heilpraktiker auf der ganzen Welt studiert. Was haben Sie beobachtet, wie Frauen in anderen Kulturen Menopause erleben?

Dr. Hardy:

In traditionellen Kulturen ist das viel weniger wichtig als hier, und ich denke, dafür gibt es zwei Gründe. Der erste Grund ist, dass in vielen Kulturen der Übergang von der Kindererziehung und Kindererziehung in die zweite Lebensphase wirklich eine deutliche Passage zur Weisheit und zu einer Position des großen Respekts in traditionellen Kulturen ist. Für die meisten Frauen ist das also nicht zu befürchten. Es ist etwas, worum man sich freut und etwas, auf das man sich freuen kann.

Und dann ist der zweite Teil davon, dass viele traditionelle Praktiken in Bezug auf Aktivitätslevel, Ernährung und sogar traditionelle Schulmedizin helfen, die auftretenden Symptome abzuschwächen. Wenn Sie zum Beispiel nach Japan schauen, haben Frauen dort viel weniger Symptome der Menopause als Frauen in der westlichen Welt, speziell in den Vereinigten Staaten. Ich denke, es ist eine Kombination aus Einstellung und Erwartung, kombiniert mit Lifestyle-Themen wie Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung, Stress und Umgang damit, und diese werden in vielen traditionellen Kulturen effektiv angegangen

Heather:

In Los Angeles scheint es genau umgekehrt zu sein. Das ist eine hübsche, bildbewusste Stadt. Wie ist es, Frauen in den Wechseljahren dort zu helfen? Fühlt sich die Frau aufgrund dieser Einstellung zu Schönheit und Jugend emotionaler?

Dr. Hardy:

Das mag wahr sein, und ich denke, auch die Leute sind vielleicht mehr besorgt, wenn sie ihr Östrogen verlieren, wird es ihr Aussehen mehr beeinflussen - sie werden nicht so jugendlich aussehen oder sich so jugendlich fühlen. Und das war sicherlich ein sehr häufiger Grund, eine Hormonersatztherapie zu bekommen, sobald die Wechseljahrsbeschwerden begannen.

Aber ich glaube, dass viele Frauen einige der jüngsten Diskussionen über Risiken aus der Women's Health Initiative Study gehört haben und mehr haben ausgewogene Perspektive, aber ich denke für viele Frauen in Amerika, wo die meisten unserer Vorbilder und der größte Wert auf Aussehen und Jugend gelegt wird, kann das eine Herausforderung für Frauen sein, die sich nähern, Zitat-unquote, "das gewiss Alter." Also ermutige ich Frauen, sich daran zu erinnern, wenn du als Matriarchin in deine Rechte kommst. Und du hast jetzt eine lebenslange Weisheit entwickelt, und selbst wenn du nicht glaubst, dass deine Kultur dir diesen Respekt und diese Anerkennung gibt, solltest du dich selbst so behandeln, weil es in Wahrheit die Wahrheit ist.

Heather:

Nun, das ist eine gute Einstellung zu haben.

Was sind die alternativen und ergänzenden Behandlungen, die es gibt, und wie werden sie verwendet, um die Symptome der Menopause in den Vereinigten Staaten zu behandeln?

Dr. Hardy:

Ich denke, wenn wir über alternative und ergänzende Behandlungen sprechen, gibt es eine große Bandbreite, über die man nachdenken kann, und es gibt alles von Körper-Geist-Arten von Interventionen bis zu physischen Interventionen, wie verschiedene Arten von Übungspraktiken einschließlich Dingen wie Tai Chi und Yoga, durch diätetische Veränderungen, Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter, etc., und es gibt eine riesige Auswahl an Dingen, die für Frauen zur Verfügung stehen.

Nun, zum Glück ist die Mehrheit dieser Dinge ziemlich sicher, und bei entsprechender Verwendung sind sie sehr sicher. Also, im Allgemeinen ist dies ein Ort, an dem Frauen denken können, sich selbst zu managen und dann darüber hinaus das Team ihres Gesundheitsdienstleisters - den Arzt, die Krankenschwester, den Apotheker - einzubeziehen und dann, wenn sie es tun suche bestimmte Arten von alternativer Therapie wie Akupunktur, Chiropraktik usw., nimm einen guten Praktiker und erhalte Ratschläge, und du kannst dir viel Gutes tun.

Heather:

Ich weiß, dass es eine Studie gibt, die zeigt dass etwa die Hälfte der Frauen, die draußen sind, ihre Menopause behandeln, indem sie Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter als Teil oder die ganze Therapie verwenden. Siehst du das in deiner Praxis?

Dr. Hardy:

Oh, zumindest das und noch mehr. Ja. Es ist sehr häufig, besonders nachdem die Frauengesundheitsinitiative Östrogen für viele Frauen zu einer viel weniger attraktiven Alternative gemacht hat. Dann wollten sie wirklich wissen, was funktionieren wird und wie es funktionieren wird, und ich denke, es ist eine Frage von qualitativ guten Praktikern und qualitativ hochwertigen Produkten, dann die richtige Dosis für die richtige Zeit zu nehmen, damit Sie die richtigen Erwartungen haben Wie diese Dinge funktionieren werden, und das ist, wie Sie am meisten profitieren.

Heather:

Lassen Sie uns ein wenig über die Sicherheit und Wirksamkeit von alternativen und ergänzenden Behandlungen, insbesondere Ergänzungen sprechen. Was können Sie uns dazu sagen?

Dr. Hardy:

Die meisten Studien, die ich entweder gemacht habe oder in der Literatur gemacht habe, zeigen wirklich eine gute Sicherheitsmarge für die meisten Dinge, die als Nahrungsergänzungsmittel in diesem Land verkauft werden. So ziemlich diese Ergänzungen, die, wenn sie richtig vorbereitet werden - also, wenn, was auf dem Aufkleber ist, was in der Flasche ist - ich denke, Ihre Sicherheitsspanne ist ziemlich hoch. Die meisten der berichteten unerwünschten Ereignisse traten auf, wenn Produkte verfälscht wurden oder die darin enthaltenen Kräuter falsch identifiziert wurden und dann gelegentlich die falsche Art von Patienten ein bestimmtes Produkt einnahm. Die Sicherheitsmarge ist also gut, aber es gibt kein kostenloses Mittagessen im Universum, daher gibt es immer Vorsicht, und es gibt immer ein Gleichgewicht und angemessene Dinge, die Sie beachten müssen.

Heather:

Gibt es irgendwelche Warnzeichen [um nach der Show zu suchen] ein Produkt könnte legitim sein?

Dr. Hardy:

Sie können das Etikett bis zu einem gewissen Grad verwenden. Das Etikett auf einer pflanzlichen oder einer Nahrungsergänzung hat bestimmte Komponenten, die wirklich da sein müssen - es sollte klar identifiziert werden, was in der Flasche ist. Wenn es ein Kraut ist, sollten sie den allgemeinen Namen plus den lateinischen Zweiwortnamen haben. Mit der neuen Anforderung, unerwünschte Ereignisse zu melden, sollte auf der Flasche, einer Telefonnummer oder einer Website eine Meldung erfolgen, wenn Sie ein Problem mit einem Produkt haben.

Ein gutes Etikett ist jedoch keine vollständige Garantie , aber ein schlechtes Etikett, das nicht alle Komponenten enthält - [Zutaten] werden nicht richtig identifiziert, es gibt keine Möglichkeit, jemanden zu kontaktieren, und die besseren Unternehmen geben normalerweise eine Chargennummer und ein Verfallsdatum auf dem Produkt an. Das ist für mich immer ein Zeichen, dass die Menschen mehr an Qualität denken. Also, wenn Sie all diese Dinge haben, garantiert das nicht absolut Qualität, aber wenn Sie sie nicht haben, ist es eine große rote Fahne.

Das zweite Problem ist, wie Sie ein Produkt und wo Sie bekommen Hole es. Manchmal erhalten Sie Produkte direkt von anderen Menschen oder im Internet verkauft. Ich werde immer vorsichtiger, wenn ich etwas lese, wenn es nach der neuesten Wunderdroge klingt. Wenn Dinge das Allheilmittel für alles sind und es kein Risiko gibt und es nur Nutzen ist, und es ist ein erstaunlicher Vorteil, werde ich ein wenig misstrauisch, und ich denke, du solltest deine Skepsis behalten, wenn du so etwas liest.

Auch [zum Beispiel] eine kommerzielle Website, wo es keine unabhängige Forschung über das Produkt gibt, keine klinischen Versuche, dann bin ich etwas vorsichtiger. Also viel zu viel versprechend, keine Informationen zu haben, die Sie auf dem Etikett brauchen, und dann keine klinischen Studien am Menschen durchgeführt zu haben, würde mich bei einem Produkt vorsichtiger machen.

Heather:

Woher wissen Sie, ob es klinische Studien am Menschen gab?

Dr. Hardy:

Manchmal wirst du es auf der Website sagen, und dann kannst du nachsehen und sehen, aber hier denke ich, dass du einen Experten brauchst, der dir hilft, dich zu beraten. Dies könnte Ihr Apotheker sein, der Ihnen hilft, Dinge nachzuschlagen. Dies könnte Ihr medizinischer Anbieter sein, der möglicherweise einige zusätzliche Schulungen absolviert hat, um in diesen Bereichen kompetent zu werden. Es könnte ein alternativer Praktiker sein, der Sie in diesen Bereichen berät, ein Ernährungsberater oder ein Naturheilarzt, ein Akupunkteur, ein Chiropraktiker usw., der erkennen kann, bei welchen Produkten die Qualität gut ist.

Heather:

Nun, wenn eine Frau eine ergänzende oder alternative Behandlung anwendet, ist es wichtig, dass sie es ihrem Arzt mitteilt?

Dr. Hardy:

Absolut, und es ist wirklich beunruhigend, dass die meisten Patienten den Gebrauch nicht preisgeben. Vielleicht geben 70 Prozent der Menschen den Gebrauch nicht preis. Und wenn wir herausfinden, warum sie nicht offen legen, ist es für den Arzt sogar noch ein bisschen mehr, weil viele Patienten nicht erkennen, dass der Arzt etwas Nützliches hat, um zu der Konversation beizutragen. Also, als ein Wort an alle, die zuhören, Ärzte werden jetzt viel mehr Ausbildung in diesem Bereich, nicht viel mehr, aber mehr Menschen suchen es individuell. Also müssen Sie Ihre Praktiker wissen lassen, was vor sich geht, damit sie bei der Verschreibung anderer Medikamente und anderer Therapien und sogar bei einigen Tests berücksichtigen können, was Sie verwenden.

Als sehr einfaches Beispiel, wenn Sie Vitamin C einnehmen, Das kann den Stuhl Guajak Test machen - das ist der Test, um zu sehen, ob Blut in Ihrem Stuhl ist - wird positiv, auch wenn Sie kein Blut in Ihrem Stuhl haben, also muss Ihr Arzt wirklich wissen, was Sie tun, um das zu nehmen Berücksichtigen Sie bei der Bestellung von Tests, Medikamente und Behandlung.

Heather:

Was ist mit jemandem, der Behandlung für eine Krankheit wie Krebs oder Herzkrankheiten zur gleichen Zeit, die sie durch die Wechseljahre gehen? Ist es für diese Frau noch wichtiger, ihren Arzt zu informieren?

Dr. Hardy:

Absolut. Und selbst wenn Menschen gleichzeitig für ernsthafte Krankheiten wie Krebs, Herzkrankheiten, Schlaganfälle etc. behandelt werden, werden Menschen oft alternative Therapien zur gleichen Zeit anwenden, und dennoch wird ein erheblicher Teil von ihnen diese Informationen zurückhalten vom Arzt. Dies wird sehr wichtig, da viele der Medikamente, die für Krebs und Herzerkrankungen verwendet werden, potenziell toxische Medikamente sind. Wir sagen, sie haben einen engen therapeutischen Index. Daher ist der Bereich, in dem das Medikament wirksam, aber nicht toxisch ist, klein, und manchmal können andere Substanzen oder andere Praktiken, die Sie tun, ein Medikament von einem effektiven Bereich bis zu einem toxischen Bereich stoßen. Und es ist sehr wichtig, dass der Kliniker weiß, was vor sich geht, damit er Ihrem Wunsch, sich ganzheitlich zu behandeln, gerecht wird und gleichzeitig die Toxizität Ihrer herkömmlichen Behandlung nicht erhöht.

Dies ist wichtig, weil die meisten Frauen diese beiden Arten tatsächlich einnehmen Medizin zusammen. Wir sehen nicht viele Leute, die entweder / oder. Wir sehen keine Menschen, die nur Alternativen verwenden und keine Konventionellen verwenden. Wir sehen viele Frauen, die diese beiden zusammenbringen, und was ich gerne sage, sie integrieren, aber sie müssen sicherstellen, dass jeder weiß, was alle anderen tun, damit sie den maximalen Nutzen erzielen, ohne ihre Risiken zu erhöhen

Heather:

Nun, Arzt, als Arzt, der westliche und alternative oder komplementäre Ansätze in Ihrer Praxis kombiniert, wie gehen Sie bei Frauen in den Wechseljahren vor?

Dr. Hardy:

Es ist eine gute Frage. Ich denke, wir gehen zurück zu den Grundlagen, die Dinge, von denen Sie wissen, dass sie Ihre Gesundheit beeinflussen können, aber in dem siebenminütigen Besuch bei Ihrem Arzt haben Sie keine Chance, viel darüber nachzudenken, und hier bin ich denke, Frauen können wirklich viel gute Selbstversorgung tun. Ich gehe zuerst auf Lebensstilprobleme zurück. Also frage ich Frauen zuerst, wie sie essen und wie sie ihren Stress bewältigen, wie schlafen sie, wie trainieren sie. Und wir versuchen, diese Grundlagen zu maximieren, weil diese allein einen enormen Unterschied in der Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden machen. Und dann, wenn diese festgelegt sind, dann werde ich über Nahrungsergänzungsmittel sprechen, die angemessen sein könnten oder Kräuter und dann diese in Kombination mit anderen alternativen Praktiken.

So könnte zum Beispiel eine Frau kommen, die relativ unkompliziert ist Menopause. So können wir zuerst über den Wert des Essens auf eine bestimmte Weise sprechen und nicht nur essen, um Ihre Wechseljahrsymptome zu handhaben, aber, um jene Krankheiten zu verringern, die nach Wechseljahren, wie Herzkrankheit hervortreten. Also gehen wir die Diät durch, und dann werden wir sagen: "Wie viel trainierst du?" Und ich mag es oft, nicht nur Aerobic-Übungen, sondern Dehnübungen und Gewichte, Widerstandstraining, die postmenopausale Ausbuchtung und die postmenopausale Gewichtsabnahme zu trainieren.

Und dann reden wir darüber, was Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel sein könnten hilfreich für sie, und dann, wenn sie wirklich Schwierigkeiten hat, ihre Symptome zu behandeln, könnte ich ihr zum Beispiel eine Überweisung an einen Akupunkteur geben. Und das ist ein grober Blick darauf, wie ich jemandem helfen könnte.

Heather:

Nun, reden wir über Diät. Welche Nahrungsmittel sollten Frauen in dieser Zeit essen oder nicht essen?

Dr. Hardy:

Ich denke, dass die Dinge, auf die du dich konzentrieren willst, sind, wenn du vorher noch nicht wirklich Kontrolle über deine Ernährung hast, ist das wirklich eine gute Zeit. Es ist nie zu spät, und dies ist eine wirklich gute Zeit, um nachdenklich und bewusst über Ihre Ernährung zu sein. Wir mögen Frauen, um mindestens zwei Portionen Kaltwasserfisch pro Woche zu essen. Dies sind Fische, die im tiefen Ozean schwimmen und sehr reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Das Gemeinsame, das ich wirklich gerne empfehle, ist Wildlachs oder Heilbutt. Andere Tiefseefische wie Thunfisch zum Beispiel oder Makrelen neigen dazu, in Quecksilber höher zu sein, also neige ich dazu, Leute zu haben, die jene weniger häufig essen. Aber ich mag sie, Lachs, Heilbutt, vielleicht einen Thunfisch im Albacore-Stil, Sardinen zu essen, wenn du magst, Hering, wenn du magst, aber ein paar Mal pro Woche einen guten Kaltwasserfisch.

Du neigen dazu, dass die Leute sich von so viel Protein in Form von rotem Fleisch abwenden und versuchen, mehr pflanzliches Protein zu bekommen. Also konzentrieren wir uns auf Hülsenfrüchte und Bohnen und solche Dinge als Proteinquelle. Wir wollen uns auch ganz auf das Vollkorn konzentrieren, da die Bestandteile in Vollkorn wirklich dazu beitragen, einige der Symptome der Menopause zu mildern und das Risiko anderer Arten von Krankheiten zu reduzieren. Leinsamen ist ein hervorragendes Lebensmittel für Frauen, auch wenn sie ein hohes Risiko für Krebs haben, weil es den Östrogenstoffwechsel im Körper verändert. Es wirkt wie eine Faser und hat andere gute Vorteile, also ermutige ich wirklich Leute, Leinsamen in ihre Diäten zu setzen. Obst und Gemüse sollten Sie eine gute Auswahl an Obst und Gemüse bekommen. Sie sollten mindestens fünf Portionen, vorzugsweise sieben bis neun Portionen, und diese Änderung genau dort wird das Risiko von vielen Begleiterkrankungen, die mit dem Altern kommen zu verringern.

Heather:

Wenn Sie sagen, sieben vor neun Portionen, meinst du eine Woche, oder?

Dr. Hardy:

Nein. Ein Tag.

Heather:

Wow. Das ist eine Menge.

Dr. Hardy:

Aber eine Portion - fünf ist ein Minimum, sieben ist ein gutes Ziel, und neun, Sie erhalten mehr Nutzen, wenn Sie erhöhen. Ich möchte nicht, dass alle im Moment völlig ausgeflippt werden, weil eine Portion weniger ist als du denkst. Es ist mittelgroß, ein Stück mittelgroßer Früchte, und das ist ungefähr so ​​groß wie deine Faust. Es ist eine halbe Tasse gehackt oder gekocht entweder Gemüse oder Obst. Es ist eine Tasse mit blattreichen, flauschigen Dingen wie Salat, eine viertel Tasse getrocknete Früchte. Eine Tasse Fruchtsaft pro Tag, sechs Unzen, aber Sie könnten auch eine Gemüseportion bekommen, indem Sie zum Beispiel etwas wie einen Tomatensaft hinzufügen. Also, es ist nicht so schlimm, wie du denkst, und wenn du an einem Ort wohnst, an dem du pendelst, bekomme ich mindestens ein paar Portionen hin und her im Auto pendelnd, also kannst du viele deiner Früchte und Gemüse als Gemüse verwenden Ihre Snacks zum Beispiel. Es braucht also ein wenig Modifikation, aber es kann wirklich gemacht werden.

Heather:

Viele dieser Diät reden, es ist nur im Grunde, was uns schon immer bei einer gesunden Ernährung beigebracht wurde.

Dr. Hardy:

Ja. Eine gesunde Ernährung kommt immer wieder zu den gleichen Dingen zurück: viel Obst und Gemüse, weniger tierische Eiweiße, mehr Vollkornprodukte usw.

Jetzt haben wir noch nicht so viel über Soja geredet, und Soja ist eine interessantes Essen. Es ist eine pflanzliche Nahrung, und Sojaprotein gilt als ein Herz gesunde Nahrung. Es hat Anspruch darauf, aber Frauen sorgen sich normalerweise um die Phytoöstrogene in Soja. Ist es eine Hilfe oder ein Schaden? Und deutlich vor der Menopause hilft das Hinzufügen von Soja-Lebensmitteln zu Ihrer Ernährung das Risiko von Brustkrebs sicher zu senken. Und dann, nachdem Sie die Menopause durchgemacht haben, hat Soja keine großen Auswirkungen auf Wechseljahrsbeschwerden, aber es neigt dazu, einen Nutzen zu haben. Also ermutige ich Frauen - wenn es kein Problem mit Brustkrebs gibt - vielleicht die meiste Zeit Soja zu essen, eine Art Soja-Essen zu haben. Das sind Soja, Tempeh, Tofu, Sojamilch, solche Sachen oder die Bohnen selbst. Also versuche so etwas in den meisten Tagen zu haben. Und wir fanden heraus, dass, wenn Frauen kein Östrogen einnehmen, Soja tatsächlich dazu beitrug, Kalzium in den Knochen zu halten.

Heather:

Oh, sehr gut.

Dr. Hardy:

Also, als wir Östrogen genommen haben, hat Soja nichts hinzugefügt. Aber jetzt, da nicht viele von uns Östrogen nehmen, kann Soja wirklich helfen, Kalzium in den Knochen zu halten, und das ist wirklich wichtig.

Heather:

Es scheint, als ob es eine neue Studie gibt, die jeden Tag auf der Vorteile der Übung. Wie wichtig ist das für Frauen in den Wechseljahren?

Dr. Hardy:

Ich denke, Bewegung ist aus mehreren Gründen wichtig. Aerobes Training ist gut für die Herzkonditionierung, und wir wissen, dass das Risiko von Herzerkrankungen in den ersten Jahren nach der Menopause steil ansteigt, so dass fünf Jahre nach der Menopause das Risiko einer Herzerkrankung gleich dem eines Mannes ist. Früher, als sie ihr Östrogen hatten, waren sie viel geschützter als Männer. Also wollen Sie Dinge tun, um Ihr Herz-Kreislauf-Risiko zu verändern, und Sport ist wichtig, hält Ihren Blutdruck niedrig, etc. Aber es ist auch ein guter Stress-Manager; einfach aktiver zu sein, hilft deiner Stimmung, hilft deiner Energie und hilft wahrscheinlich auch deinem Schlaf.

Aber wir Frauen denken oft nicht über Widerstandstraining oder Krafttraining als Teil ihrer Übung nach. Und das ist wirklich bedauerlich, weil der Versuch, Ihre schlanke Körpermasse beizubehalten wirklich hilft, es viel leichter zu machen, Ihr Gewicht zu halten, und ein normales Gewicht zu halten, verringert wirklich Ihr Risiko von vielen Zuständen wie Diabetes, Herzkrankheiten, bestimmten Krebsarten usw Das ist also super wichtig. Und auch wenn du deine Muskelmasse beibehalten hast, wirst du dich auch viel stärker fühlen. Du wirst in der Lage sein, mehr Ausdauer zu haben und deinen Tag zu überstehen und wirklich deine Unabhängigkeit zu bewahren.

Heather:

Ich weiß oft, dass Leute denken, dass sie Sport treiben, damit sie wie ein Supermodel aussehen können von uns, die nicht wie Supermodels aussehen; es macht dich nur besser.

Dr. Hardy:

Es fühlt sich besser an. Und dann können Sie über Arten von Übungen wie Yoga nachdenken, die in erster Linie für Stretching und Schmerztherapie und solche Sachen gemacht werden, aber es ist auch normalerweise in Yoga-Klassen integriert oder es ist für Stressmanagement. Und Stressmanagement kann für Frauen mit aktiven vasomotorischen Symptomen sehr wichtig sein. Also wenn einer von euch das hat, möchte ich, dass du bemerkst, wenn du das nächste Mal einen heißen Blitz bekommst, wenn du aufhören kannst, was du tust, dich zentrieren, einige tiefe Atemzüge machen, dich vorstellen dich zu entspannen, dich vorzustellen ein kühler, blauer Mantel kommt über dich, du kannst oft die Schwere eines heißen Blitzes verändern oder sogar manchmal ganz abbrechen, je mehr Kontrolle du über deine Entspannungsreaktion und dein vegetatives Nervensystem hast. Das ist es, was dir Meditationstraining, Yoga, so etwas gibt.

Heather:

Wir haben viel über Ernährung und Bewegung gesprochen. Gibt es andere Veränderungen des Lebensstils, die Sie für Frauen in den Wechseljahren empfehlen?

Dr. Hardy:

Ich denke, es ist dies: die Achtsamkeitsmeditation oder eine regelmäßige Meditationspraxis, Stressbewältigung. Frauen, die die Menopause durchlaufen, werden oft in dieser Sandwich-Generation gefangen. Sie enden vielleicht damit, ihre Kinder aufzuziehen, und ihre Eltern werden älter, ihre Karriere wird vielleicht anspruchsvoller, und sie müssen diese Lebensphase bewältigen, damit sie sich selbst um eine Priorität kümmern und nicht nur auf sie aufpassen können alle anderen. Das ist auch sehr wichtig.

Heather:

Ja, sehr gut. Wir haben ein wenig über Leinsamen gesprochen - Sie sagen, es enthält Phytoöstrogene?

Dr. Hardy:

Es tut, aber sie sind wirklich Lignane. Sie sind ein bisschen anders als die Phytoöstrogene, die in Soja sind. Die Phytoöstrogene in Soja interagieren tatsächlich mit den Östrogenrezeptoren und können direkt binden und haben somit direktere Wirkungen. Diese Bestandteile aus Leinsamen kommen in Ihren Körper, gehen in Ihren Doppelpunkt, die Bakterien in Ihrem Doppelpunkt modifizieren sie, und dann werden sie absorbiert. Und dann, wenn sie einmal im Körper sind, haben sie im Allgemeinen eine ziemlich positive Wirkung.

Heather:

Wie viel brauchst du und in welcher Form nimmst du es?

Dr. Hardy:

Normalerweise denke ich, es sollte einfach sein. Es sollte gemahlene Leinsamen sein. Wenn man Leinsamen sozusagen roh sieht, sind sie sehr hart, kleine Samen, und weil man keine Kuh ist, kann man diese nicht sehr effektiv abbauen. Also musst du diesen harten Mantel knacken, um an das gute Zeug im Inneren zu kommen, und das Schleifen macht das. Die meisten von uns können diese Dinge nicht schleifen. Ich meine, Sie können mit einer Kaffeemühle, aber es ist unbequem. So können Sie sie Boden kaufen, kleine Mengen auf einmal, speichern Sie es im Kühlschrank, und nehmen Sie dann ein bis zwei Esslöffel pro Tag.

Heather:

Sehr gut. Und Sie sagen, diese Studien zeigen, dass Leinsamen das Brustkrebsrisiko senken kann, oder?

Dr. Hardy:

Es könnte das Brustkrebsrisiko verändern.

Heather:

Sehr gut. Ich würde gerne Ihre Gedanken zu einigen anderen populären Ergänzungen hören, einschließlich, für was sie verwendet werden und ihre Wirksamkeit und alle Sicherheitsbedenken, die wir damit haben. Also werde ich dir einfach eine Liste geben, und du sagst mir, was du denkst, [beginnend mit] schwarzem Cohosh.

Dr. Hardy:

Ich denke, Traubensilberkerze ist ein großes Kraut für die Menopause, und es wurde wirklich unangemessen verleumdet. Dies ist ein Kraut, das sein Leben als ein indianisches Kraut begann. Es ist hier in den Vereinigten Staaten wild geworden. Es wurde Anfang des 20. Jahrhunderts von deutschen Landsleuten der Kräutermedizin aufgenommen, und in Deutschland wurde viel über dieses Kraut geforscht. Es wurde fälschlicherweise Phytoöstrogen genannt, und das ist es nicht. Es wirkt nicht auf den Östrogen-Rezeptor überhaupt, und das war die Hauptsicherheitsbedenken über schwarz cohosh, aber ich denke, jetzt ist es ziemlich klar, dass es nicht östrogene ist, und wenn Sie eine qualitativ hochwertige Vorbereitung erhalten, neigt sie wirksam zu sein.

Heather:

Was macht das?

Heather:

Es wirkt auf serotonerge Neuronen im Hypothalamus - das ist eine komplizierte Antwort. Es gibt Neuronen, Nervenzellen im höheren Teil des Gehirns im Hypothalamus. Es ist wie ein Kontrollzentrum, das Temperatur, Durst, Sättigung und dann auch die Funktion der Hypophyse steuert. Nerven, die helfen, die Temperatur zu regulieren, produzieren Serotonin, von dem die Leute vielleicht schon gehört haben. Es ist ein Neurotransmitter. Und so sieht es aus, als ob Traubensilberkerze dort wirkt und nicht auf der Ebene des Östrogenrezeptors wirkt.

Heidekraut:

Also würde die Traubensilberkerze bei Hitzewallungen helfen.

Dr. Hardy:

Hitzewallungen möglicherweise, ja.

Heather:

Was ist mit Baldrianwurzel?

Dr. Hardy:

Baldrianwurzel ist eine weitere dieser Kräuter, die ein wenig falsch verstanden ist, und wieder wie Traubensilberkerze, die meisten dieser Kräuter eine Weile dauern, zu übernehmen, so dass Sie es nicht für drei Tage Pop und es erwarten sich wie eine pharmazeutische Droge verhalten. Es erfordert in der Regel vier bis sechs Wochen einer Studie. Manchmal acht Wochen, um den vollen Effekt zu sehen, also ist das nur ein Vorbehalt gegen die meisten Kräuter.

Baldrian ist ein Kraut, das häufig verwendet wird, um mit dem Schlaf zu helfen, aber es knockt dich nicht aus. Was es tut, ist, dass es die Schlafarchitektur normalisiert - wie man durch verschiedene Schlafphasen gehen muss, um wach zu werden und sich erfrischt zu fühlen. Eine chronisch aufgenommene Baldrianwurzel scheint Ihre Schlafarchitektur wieder in die richtige Reihenfolge zu bringen.

Heather:

Gibt es irgendwelche Sicherheitsbedenken?

Dr. Hardy:

Nicht so sehr. Es ist wirklich ein ziemlich sicheres Kraut.

Heather:

Was ist mit Johanniskraut?

Dr. Hardy:

St. Johanniskraut ist ein wirklich schönes Kraut, das in einer standardisierten Form für leichte bis mittelschwere Depressionen verwendet werden kann. Aber dies ist das Kraut, bei dem die meisten unerwünschten Ereignisse in Bezug auf Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Arzneimitteln berichtet wurden. Nun, um die Dinge nicht zu kompliziert zu machen, gibt es wahrscheinlich einige Formulierungen von Johanniskraut, die weniger zu einer Kräuter-Wirkstoff-Wechselwirkung neigen, aber dies ist ein Kraut, das, wenn Sie dies einnehmen, Sie wirklich wollen Wenn Sie Medikamente nehmen, die diesen engen therapeutischen Index haben, möchten Sie sicherstellen, dass Sie keine Interaktion haben. Wenn Sie das tun, könnten Sie vielleicht etwas anderes für Ihre Depression nehmen, wie SAM-e, S-Adenosylmethionin, und dann müssten Sie sich keine Gedanken über die Wechselwirkungen mit Johanniskraut machen.

Heather:

Was ist mit Abend? Nachtkerzenöl, was macht das für Sie?

Dr. Hardy:

Nachtkerzenöl ist ein Kraut, das reich an Gamma-Linolensäure ist. Dies ist eine Quelle von Omega-3-Fettsäuren und Omega-6-Fettsäuren, die aus Pflanzen stammen. Es wird oft für PMS verwendet, also wenn Menschen Perimenopause betreten und sie die Freuden eines jugendlichen Teenagers wieder entdecken - sie bekommen PMS wieder, sie bekommen Akne - dann könnten Sie mit etwas wie Nachtkerzenöl suchen, um Ihnen dabei zu helfen .

Heather:

Auch hier gibt es Sicherheitsbedenken?

Dr. Hardy:

Normalerweise nicht. Es gibt einige sehr wenig überzeugende Berichte, die darüber sprechen, vielleicht die Rate von Menschen zu erhöhen, die Krampfanfälle haben und Anti-Krampf-Medikamente einnehmen. Also, wenn Sie diese Art von Person sind, sollten Sie Ihrem Arzt noch einmal sagen, dass er Ihre Werte überprüfen kann.

Heather:

Okay. Und Dong Quai?

Dr. Hardy:

Dong Quai - das ist ein sehr, sehr, sehr populäres Kraut in der traditionellen chinesischen Medizin, aber es wurde einmal in einer klinischen Studie geprüft, in der es sich zu Frauen gab, die perimenopausal oder menopausal waren, und es nicht tat t Symptome überhaupt ändern. Wenn du jetzt deine Praktizierenden der traditionellen chinesischen Medizin fragst, würden sie sagen: "Wie, Duh", weil sie es nicht benutzen. Es wird oft in Formeln verwendet. Es ist häufiger auf jüngere Frauen ausgerichtet.

Und in der Tat werden einige traditionelle chinesische Kräuterkundige sagen, dieses Kraut nicht zur Zeit der Perimenopause zu verwenden oder wenn Frauen stark bluten. Sie wissen also, wie Sie in die Wechseljahre kommen, manchmal werden Ihre Perioden unregelmäßig, sie werden schwerer? Sie würden dieses Kraut tatsächlich nicht in dieser Art von Patienten verwenden. Also werden viele Kombinationsformeln dies tun, weil es, Zitat-unquote, "das Kraut einer Frau" ist, aber es zeigt wirklich einen Mangel an Verständnis darüber, wie man diese traditionelle chinesische Medizin benutzt.

Heather:

Okay. Was ist mit Rotklee, was soll das?

Dr. Hardy:

Rotklee ist etwas, das jeder am Straßenrand wachsen sieht, und es hat einige Isoflavone, die Isoflavonen in Soja sehr ähnlich sind, und kommerzielle Extrakte wurden aus Rotklee gemacht und haben etwas getan gut in klinischen Studien und hatten so ziemlich die gleichen Sicherheitsbedenken, die Soja-Extrakte haben - also nicht für Frauen mit Östrogen-positiven Brustkrebs zum Beispiel gegeben werden. Aber sie zeigten einen gewissen Nutzen für die Aufrechterhaltung der Knochengesundheit während der Menopause, und sie zeigten, dass sie die Dichte der Brust nicht erhöhten, was, wenn etwas Ihre Brust dichter machte, ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs aufwies.

Heather:

Wir haben hier über einige Ergänzungen gesprochen. Gibt es welche, von denen Sie uns etwas erzählen möchten, die Sie für wichtig halten?

Dr. Hardy:

Drei Dinge. Fischöl ist wirklich wichtig für Frauen, weil wir fast nicht genug entzündungshemmende Fette bekommen können, um die proinflammatorischen Fette auszugleichen, die in unserer Ernährung so üblich sind. Ich denke, die meisten Menschen sollten regelmäßig Omega-3-reiches Fischöl nehmen. Und die letzten zwei Dinge sind Vitamin D und Kalzium. Die meisten Empfehlungen für Vitamin D sind viel zu niedrig, deshalb müssen Frauen mit ihrem Praktiker über eine vernünftige Empfehlung für Vitamin D sprechen. Und wenn Sie in nördlichen Breiten leben, sollten Sie wahrscheinlich fragen, Ihr Vitamin D-Niveau überprüft zu haben, und Sie würden überrascht sein, wie viele Menschen wenig Vitamin D haben. Und dann müssen Frauen genug Kalzium sowohl aus der Nahrung als auch aus Nahrungsergänzungsmitteln bekommen, um die Knochengesundheit zu erhalten.

Heather:

Irgendein anderes Vitamin?

Dr. Hardy:

Wieder tendiere ich dazu zurück zu gehen und zuerst Sachen aus dem Essen zu holen und dann zu Supplements zu kommen. Und dann denke ich, wenn du eine Ergänzung nimmst, ist ein reguläres Mehrfach-Vitamin keine schlechte Idee, die Dinge in Balance und ein bisschen von vielen Dingen hat, um sicherzustellen, dass du eine Hauptnahrungsmittelkategorie nicht verpasst. Also, ich denke, das ist sehr wichtig zu tun.

Und in Bezug auf Mineralien, so ziemlich genau Kalzium ist, dass Frauen wirklich vorsichtig sein müssen, und dann brauchen Sie vielleicht ein paar Mineralstoffe, um Ihr Kalzium besser arbeiten zu lassen.

Heather:

Nun, nicht alle Frauen bekommen Depressionen oder Stimmungsschwankungen in den Wechseljahren. Was sind Anzeichen dafür, dass eine Frau mit ihrem Arzt über Depressionen sprechen sollte?

Dr. Hardy:

Ich denke, es gibt einige deutliche Warnsignale. Wenn du leicht weinst, wenn dir wirklich die Motivation fehlt, kannst du nicht auf dich, dein Haus, deine Familie aufpassen, wenn dein Schlaf extrem gestört wird. Wenn sich Ihr Appetit ändert, entweder zu wenig essen oder zu viel essen. Wenn nichts mehr Spaß macht, und wenn Sie sicher irgendwelche Gedanken haben, dass Sie lieber tot wären als so zu leben oder besonders wenn Sie aktive Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, dann sollten Sie sofort Hilfe bekommen.

Heather:

Was ist die Behandlung für diese Art von Depression?

Dr. Hardy:

Es gibt eine Kombination von Behandlungen, die normalerweise angeboten werden, und eine Menge davon hängt davon ab, was Ihnen zur Verfügung steht und was der Patient verwendet. So kann die Gesprächstherapie für situationsbedingte Depressionen sehr effektiv sein, wie wenn es eine große Lebensveränderung oder einen großen Lebensstressor gegeben hat, etwas Neues, das wirklich anders ist. Aber wenn Menschen etwas haben, was wie eine biochemische Depression aussieht, etwas, das wirklich schwerwiegend ist oder lange Zeit auf der Strecke blieb, dann werden ihnen wahrscheinlich Antidepressiva angeboten. Wenn die Symptome mild sind, oder sich im Winter sogar verschlimmern, also saisonale affektive Störungen (SAD), dann sollten Sie ein natürliches Produkt wie Johanniskraut oder SAM-e ausprobieren. Aber wenn die Symptome schwerer sind und / oder es Gedanken darüber gegeben hat, dass Sie sich aus dieser Situation heraushalten wollen, sich selbst verletzen wollen, dann wird Ihnen wahrscheinlich eine Kombination aus Gesprächstherapie und Medikamenten angeboten.

Heather:

Beliebige rezeptfreie Behandlungen für die Wechseljahrsbeschwerden?

Dr. Hardy:

Ich denke, die Dinge, über die wir gesprochen haben, die Kräuter, über die wir gesprochen haben, einige der Supplements, von denen wir gesprochen haben, sind gut. Manchmal werden Leute für Kombinationsprodukte gehen, und sie sollten sie sehr sorgfältig betrachten. Ich mag es, Dinge zu benutzen, die nicht viele Bestandteile enthalten, weil ich bekommen will, was ich will, und nicht eine Menge anderer Sachen, die ich vielleicht nicht brauche. Deshalb würde ich wahrscheinlich ein schwarzes Cohosh-Produkt empfehlen, das so ziemlich nur aus Traubensilberkerze besteht und standardisiert und sehr gut zubereitet ist. Ich würde versuchen, ein Multivitamin zu nehmen. Ich nehme mein Vitamin D. Ich nehme mein Kalzium. Ich könnte ein Antioxidans nehmen. Ich nehme mein Fischöl, und das ist so etwas wie ein Standardprogramm, das basierend auf den individuellen Bedürfnissen modifiziert wird.

Heather:

Nun, es gibt viele Online-Informationen über die Menopause, aber nicht alles davon zuverlässig oder genau. Haben Sie Seiten, die Sie empfehlen können, besonders über alternative Behandlungen?

Dr. Hardy:

Ich glaube, einer meiner Lieblingsorte ist "The World's Healthy Foods", und es gibt viele Informationen über die Ernährung. Und das ist eine wunderbare Ressource für schnelles Essen und Vorbereiten. Im Simms / Mann-Zentrum haben wir viele wunderbare Informationen über Krebsvorsorge, Krebsrisiken, wenn Sie einer derjenigen sind, der versucht, die Wechseljahre und eine Krebsdiagnose zu bewältigen, würde ich Sie auf unsere URL verweisen, die www ist .simmsmanncenter.ucla.edu.

Heather:

Ich hatte noch eine Frage zu einigen dieser Produkte, die lokal Östrogen zur Behandlung von schwerer Scheidentrockenheit freisetzen. Die Hormone, die beteiligt sind, ist nicht das gleiche wie HRT, weil es keine systemische Absorption der Hormone gibt. Können Sie uns mehr über diese Produkte erzählen und wer könnte davon profitieren?

Dr. Hardy:

Sie könnten Hormone topisch im vaginalen Bereich anwenden, und das Ziel ist, wenn Sie das tun würden, würden Sie das Vaginalepithel, das Futter des Vaginaltraktes, modifizieren, so dass es weicher wird, geschmeidiger bleibt, Es wäre einfacher, Geschlechtsverkehr zu haben, nicht so schmerzhaft, und das bedeutet, dass Sie damit grundsätzlich weniger Risiko für Harnwegsinfektionen hätten. Und es wird entweder getan, indem man eine Creme bekommt oder indem man einen Ring um den Gebärmutterhals legt, der Östrogen langsam freisetzt.

Heather:

Ist das die Estring?

Dr. Hardy:

Ja. Es gibt ein paar Möglichkeiten, dies zu tun, und Sie können verschiedene Arten von Östrogen-Creme haben, und so wollen Sie eine, die weniger Wirkung hat, weniger Östrogen-Effekt auf die Brust oder was auch immer, abhängig von Ihnen. Es ist nicht so, dass es keine Absorption gibt. Es gibt sehr wenig Absorption. Und Sie können die Dosis in der Regel relativ niedrig machen und vielleicht mehrere bis drei Mal während der Woche tun, sobald Sie auf ein Wartungsprogramm kommen. Das könnte also eine gute Lösung für jemanden sein, der seine vasomotorischen Symptome, die Hitzewallungen, die Stimmung usw. managt, aber immer noch Symptome im vaginalen Bereich hat. Das könnte also ein vernünftiger Kompromiss zwischen einer vollständigen Östrogenersatztherapie und keiner Östrogenersatztherapie sein.

Heather:

Jetzt öffnen wir unser Programm für Fragen aus unserem Publikum, und die erste Frage kommt aus Marietta, Georgia. "Jedes Mal wenn ich Traubensilberkerze nehme, bekomme ich Migräne. Gibt es andere wirksame Entscheidungen?"

Doktor?

Dr. Hardy:

Das ist interessant. Das ist kein gewöhnlicher Nebeneffekt der Verwendung von Traubensilberkerze, also ist das erste, was ich mich fragen würde, ist diese Person Migräne Kopfschmerzen sowieso viel? Oder gibt es etwas an diesem Präparat, das Migräne auslöst? Vorerst können wir das schwarze Cohosh auf die Seite stellen. Dies ist jemand, der wirklich davon profitieren würde, Körper-Geist-Therapien zu machen, und wer auch das Soja in ihrer Diät als zwei einfache Dinge erhöhen könnte, die auch helfen könnten. Die Körper-Geist-Arbeit würde sicherlich auch bei ihren Migräne-Kopfschmerzen helfen.

Heather:

Wir haben eine Frage aus Chicago, Illinois: "Ich hatte eine Teilhysterektomie - habe immer noch meine Eierstöcke - mit 26 Jahren jetzt 51. Ich habe einige Symptome der Wechseljahre, wie Stimmungsschwankungen, niedrige Energie, geringe Libido, und meine Haut juckt ohne Grund. Als ich mein PAP früher dieses Jahr hatte, schlug mein Arzt Hormontherapie vor, die ich für drei Wochen nahm, aber ich fühlte mich nicht richtig. Ich spürte einen Ruck im Unterleib, also hörte ich auf. Ich möchte etwas Natürliches nehmen. Irgendwelche Vorschläge? "

Dr. Hardy:

Dies ist ein gutes Beispiel für jemanden, der nicht die üblichen Hinweise hat, um ihr zu sagen, ob sie in die Perimenopause und dann in die Menopause geht. Im Wesentlichen ohne ihre Gebärmutter hat sie keine Zeit, um den Überblick zu behalten, wenn Sie so wollen. Offensichtlich ist sie jetzt in den Wechseljahren und hatte eine unangenehme Reaktion auf ein Östrogen. Also gibt es ein paar Möglichkeiten. Erstens, wenn sie es noch einmal versuchen möchte, könnte sie versuchen zu ändern, wie sie das Östrogen nimmt oder eine andere Art von Östrogen nimmt, vielleicht eine niedrigere Dosis. Das ist eine Möglichkeit.

Aber ich denke, das ist ein wirklich guter Kandidat für einige der Therapien, über die wir früher gesprochen haben. Also würde ich ihre Diät sehr sorgfältig durchgehen. Ich würde sicherstellen, dass wir sie wirklich auf gute Proteinquellen und genug davon gebracht haben, Dinge wie Alkohol, der zu Hitzewallungen beitragen kann, weggenommen haben, und das ist eine Person, die ich mit Sicherheit an einem hochwertigen schwarzen Cohosh-Extrakt versuchen würde.

Heather:

Okay. Wir haben eine Frage von Fresh Meadows, New York, "Was schlägst du für wiederkehrende Hefeinfektionen vor? Ich habe Antibiotika und Anti-Fungals versucht, aber die Hefe kommt immer wieder. Auch unter Nachtschweiß und Stimmungsschwankungen."

Treten Hefeinfektionen in der Menopause auf?

Dr. Hardy:

Sie sind nicht eine der großen Dinge, die Sie als ein Hauptsymptom sehen, aber das ist eine Patientin, die davon profitieren könnte, wenn sie viel Trockenheit der Scheide hat, zusammen mit allem anderen, könnte von ein bisschen profitieren von Östrogen-Creme. Jetzt können Probiotika mit vaginalen Pilzinfektionen hilfreich sein, und wir würden sicherlich darüber als eine Möglichkeit mit diesem Patienten sprechen.

Heather:

Okay. Eine weitere Frage aus Portland, Oregon: "Ich dachte, wenn die Kinder auszogen, wäre mehr Zeit für Romantik und Sex, aber mein Mann und ich sind auf dem Höhepunkt unserer Karriere, und wir sind beide erschöpft, wenn wir nach Hause kommen Obwohl ich meine intime Zeit zusammen genieße, ist meine Libido ziemlich schlafend, und Schlaf klingt normalerweise nach der besten Nutzung meiner Zeit. Ich bin mit unserer Beziehung zufrieden und liebe meinen Mann sehr, aber ich mache mir manchmal Sorgen um das Konzept von ' benutze es oder verliere es. '"

Irgendwelche Ratschläge für sie, Doktor?

Dr. Hardy:

Das erste Ding ist, nachdem du deine Diskussion gehört hast, es klingt für mich so, als hättest du kein Problem. Es klingt für mich so, als ob du und dein Ehemann gut aufeinander abgestimmt sind und immer noch eine nette Beziehung und eine intime Beziehung haben, die nicht nur physisch, sondern auch emotional intim ist. Ich würde die meisten Frauen davor warnen, die Erwartungen anderer Menschen in eine gute Situation zu bringen und sie unbehaglich zu machen. So kommt das Problem, wenn Menschen entweder in ihren Libido nicht übereinstimmen oder wenn ihre Libido drastisch gesunken ist.

Ich denke, das Beste für Ihre Libido wäre wahrscheinlich ein Urlaub. Ich werde nicht wirklich kompliziert. Manchmal können Frauen mit kleinen Dosen Testosteron-Creme behandelt werden. Das kann Libido helfen, aber sie können auch finden, dass es andere Nebenwirkungen macht, die sie nicht mögen, wie mehr Haare oder solche Dinge. Also denke ich, offene Kommunikation und vielleicht etwas Zeit sparen in Ihrem vollen Terminkalender für etwas, das ist wichtig, eine bessere Behandlung als die Suche nach einer pharmakologischen Behandlung.

Heather:

Gut. Wir haben eine Frage aus Eugene, Oregon: "Schlaflosigkeit ist das Schlimmste für mich. Ich hasse nur die dunklen Ringe unter meinen Augen und die Konzentrationsschwierigkeiten bei der Arbeit. Irgendwelche Vorschläge?"

Wir haben ein bisschen darüber geredet, nicht t wir?

Dr. Hardy:

Richtig. Und das erste, was ich den Menschen immer wieder frage, ist die Qualität ihres Schlafes. Ist das ein langjähriges Problem? Hat es lange vorher angefangen, und es ist nur ein schlechtes Schlafmuster, das durch die Menopause verschlimmert wird? Ich frage auch Frauen, haben sie ernstere Arten von Schlaflosigkeit? Schnarchen sie oder haben sie Schlafapnoe? Ich möchte zuerst wirklich sicherstellen, welche Art von Schlafstörungen wir betrachten, denn wenn sie schnarcht und Schlafapnoe hat, wirst du aufwachen und dich am nächsten Morgen fürchterlich fühlen, aber das ist nicht dein schlimmstes Problem. Eine unbehandelte Schlafapnoe kann das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen, den Blutdruck erhöhen usw.

Nehmen wir an, dass sie keine dieser großen Schlafstörungen hat. Dann würde ich sagen: "Nun, wie schlimm sind deine Hitzewallungen?" Weil manchmal deine Hitzewallungen deinen Schlaf stören. Also würde ich das in erster Linie behandeln. Wenn all diese Dinge in Ordnung sind, dann ist das die Art von Patientin, die ich auf Baldrianwurzel beginnen könnte, um wirklich zu versuchen, ihre Schlafmuster wieder in normale Muster zu bringen. Ich würde sie auch ermutigen, Sport zu treiben und etwas wie Yoga oder eine andere Entspannungspraxis zu machen, damit sie sich darauf verlassen konnte, wenn sie versuchte einzuschlafen.

Es gibt eine ganze Menge Dinge, die unter die Rubrik gut fallen Schlafhygiene, von der du gehört hast, liegst nicht im Bett und versuchst einzuschlafen. Nimm keine Arbeit mit ins Schlafzimmer. Essen Sie keine schwere Mahlzeit, bevor Sie ins Bett gehen. Wenn Sie versuchen, ein Bad zu benutzen, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen, was eine nette Idee ist, machen Sie es ein warmes Bad, kein heißes Bad, denn wenn Sie Ihre Körpertemperatur erhöhen, macht es schwerer zu schlafen. Es gibt eine ganze Reihe von Dingen, die unter die Rubrik gute Schlafhygiene fallen, und ich würde diese Dinge auch mit ihr besprechen. Wenn sie in einen Web-Sucher gute Schlafhygiene bringt, wird sie wahrscheinlich einige Tipps finden.

Heather:

Gut. Wir haben eine Frage aus Los Angeles, Ihrem Nacken: "Erhöht die Perimenopause oder die Menopause die Wahrscheinlichkeit, an einer Harnwegsinfektion zu erkranken?"

Dr. Hardy:

Perimenopause, da sich die Dinge zu verändern beginnen, wenn die Vaginalschleimhaut trockener wird, steigt das Risiko, Harnwegsinfektionen zu entwickeln. Und natürlich, wenn Sie weiterhin Geschlechtsverkehr haben, was Sie sollten, manchmal, wenn Sie sehr trocken sind und kein Gleitmittel verwenden, können Sie kleine Risse und Tränen machen, und das erhöht tatsächlich das Risiko der Entwicklung von Harnwegsinfektionen. Wenn man über diese beiden Möglichkeiten nachdenkt, ist es häufiger bei einer Frau nach der Menopause als bei einer Frau vor den Wechseljahren.

Heather:

Okay. Kann sie deswegen zu ihrem Arzt gehen?

Dr. Hardy:

Ich denke, es kommt wieder darauf an, in welchem ​​Stadium sie ist. Also manchmal ist eines der Dinge, auf die ich normalerweise anfange, wie Probiotika, um gute Bakterien im Darm zu fördern, so dass sie weniger wahrscheinlich wandern über und habe Probleme. Ich würde sicherstellen, dass sie ein Gleitmittel verwendet, wenn sie eine trockene Schleimhaut hatte und kein Gleitmittel verwendete. Und dann könnte das eine Person sein, die Sie auf eine Östrogen-Vaginal-Creme setzen könnten, um das topisch zu behandeln.

Heather:

Wir haben eine Frage aus West Covina, Kalifornien: "Ich habe juckende und trockene Haut und es fährt Ich bin verrückt, ich bekomme auch die nervösen Beine und Arme, wenn ich versuche einzuschlafen. Ist das ein Teil der Menopause, und was kann ich dagegen tun? "

Dr. Hardy:

Es kann ein Teil der Menopause sein. Frauen melden Hautveränderungen. Dies ist die Art von Person, die die Gamma-Linolensäure, das Nachtkerzenöl vielleicht für ihre Haut versuchen könnte. Ich würde auch sicherstellen, dass sie Feuchtigkeitscremes richtig verwendet und dass sie genug qualitativ hochwertige Fette in ihrer Ernährung hatte, gute Qualität Fette in ihrer Ernährung, um ihre Haut reneeren.

Und in Bezug auf die Sprungbeine, kann dies Wechseljahre betreffen aber vielleicht nicht. Wenn es wirklich schlimm ist, nennen wir es ruheloses Bein-Syndrom, aber es könnten nur kleine Zuckungen sein, die Myoklonus genannt werden, und dann würde ich sie wahrscheinlich nachts an ihrem Kalzium-Präparat teilnehmen lassen und sehen, ob das ihre Beine nicht beruhigte

Heather:

Wir haben eine Frage aus New York: "Bei meinem letzten Besuch bei meiner Gynäkologin riet sie mir, Estrace (Estradiol) einzunehmen. Ich nahm jeden Tag ein halbes Milligramm und eine natürliche Progesteroncreme bei Nacht, gibt es noch mehr natürliche Dinge, die funktionieren? Ich hatte eine Hysterektomie, als ich 36 war und jetzt 53 bin. Ich hatte viele Probleme mit der Brustempfindlichkeit des Estrace. "

Dr. Hardy:

Ich denke, sie wird wegen des erhöhten Risikos, das in der Women's Health Initiative entdeckt wurde, vom Östrogen verschwinden. Diese Person ist seit langer Zeit auf Östrogen, wahrscheinlich seit ihrer Hysterektomie, unter der Annahme, dass ihre Eierstöcke zur gleichen Zeit genommen wurden. Und was auch immer sie tun wird, sollte sie langsam abnehmen, damit sie keine wirklich schlechten Hitzewallungen auslöst. Und Traubensilberkerze wurde tatsächlich in Verbindung mit Östrogen in ein paar Versuchen in Deutschland untersucht, also wieder eine qualitativ hochwertige Zubereitung zu finden, und dann, wenn sie Östrogen langsam entwöhnt, könnte sie langsam die Traubensilberkerze starten und hoffentlich zu ihr übergehen

Heather:

Wir haben eine Frage aus West Haven, Connecticut: "Nach einer langen Geschichte von Ovarialzysten und anderen Problemen im letzten Jahr musste ich eine Hysterektomie machen. In den ersten 12 Monaten war ich auf der Estradiol Patch, das schien zu funktionieren. Ich hatte so viele schlimme Dinge über Hormonersatz gehört, dass, als mein Rezept vor drei Monaten ausging, ich nie wieder zum Arzt ging. Meine Familie hat eine umfangreiche Geschichte von Krebs. Jetzt das Herzklopfen und die Hitzewallungen sind unerträglich. Irgendwelche Vorschläge? "

Dr. Hardy:

Auch hier ist eine abrupte Einstellung der Hormone keine gute Idee und könnte genau diese Situation herbeiführen. Ich würde diese Patientin ermutigen, zu ihrem Arzt zurückzukehren, vielleicht für einen niedrigeren [Dosis] -Patch zu verhandeln und dann weiter zu versuchen, einige dieser Lebensstil-Dinge an Ort und Stelle zu bringen, die Diät, die Übung, einige der Ergänzungen, über die wir gesprochen haben, so dass sie erfolgreich planen könnte, ihr Östrogen in einer kontrollierten Weise abzusetzen, vielleicht in einigen Monaten.

Heather:

Guter Rat. Wir haben eine Frage aus Seattle, Washington: "Ich bin 44, und plötzlich breitet sich der Bereich über meiner Taille aus. Ich war dünn und hatte eine gute Figur. Mein Arzt hat einen Hormontest gemacht, und ich bin es Perimenopausal: Passiert das allen Frauen? Ich werde mich bald verhungern. Ich trainiere und das geschieht immer noch. "

Dr. Hardy:

Das ist wirklich typisch, und wir hören das die ganze Zeit. Wenn sich deine Hormone verändern, verlierst du Muskeln und beginnst, Fett zu gewinnen und es in deinen Bauch zu legen. Das ist also eine Person, die ich sehr sorgfältig prüfen würde, wie sie mit Kohlenhydraten in ihrer Ernährung umgehen und ob sie eine hohe glykämische Diät oder eine niedrig glykämische Diät hatten.

Wir haben nicht speziell darüber gesprochen, aber Nahrungsmittel, die Zucker wirklich schnell aufgeben neigen dazu, eine wirklich starke Insulinreaktion zu provozieren, und dass überschüssiges Insulin endet verursacht eine Menge Probleme, von denen einer die meisten zusätzlichen Kalorien in Bauchfett setzt. Also müssen Sie sehr vorsichtig sein, einfache Zucker zu essen. Sie müssen wahrscheinlich auch Ihre Übung ändern. Hier kann es wichtig sein, dem Widerstandstraining und dem Krafttraining Aufmerksamkeit zu schenken, da es helfen kann, die fettfreie Körpermasse zu unterstützen, und wenn Sie eine höhere magere Körpermasse haben, wird es leichter sein, Ihr Gewicht zu halten.

Also höre nicht auf zu trainieren. Verhungern Sie sich nicht, denn das wird Ihren Stoffwechsel paradoxerweise durcheinanderbringen und es Ihnen noch leichter machen, an Gewicht zuzunehmen.

Heather:

Oklahoma City, Oklahoma, sendet diese Frage: "Ich würde gerne eine Diät beginnen von alternativen Medizin wegen Mangel an Libido und Hitzewallungen. Irgendwelche Vorschläge? Ich denke über Vitaminzusätze und Diätänderung nach, aber ich weiß nicht, wo ich anfangen soll. "

Dr. Hardy:

Wieder würde ich die Kontrolle über Ihre Hitzewallungen bekommen. In erster Linie ist mein Lieblingssache die Traubensilberkerze. Und dann würde ich sagen, dass ich von nun an vielleicht einen chinesischen Medizinpraktiker mit einbeziehe, um bei der Akupunktur zu helfen und zu sehen, wie man sein System wieder ins Gleichgewicht bringt. In Bezug auf Kräuter, die speziell auf Libido für Frauen ausgerichtet sind, glaube ich nicht, dass sie im Allgemeinen sehr erfolgreich sind. Für die meisten Frauen geht es bei Libido um Zeit, Trost, Aufmerksamkeit, Wohlfühlen über sich selbst, und ich würde mir diese Bereiche anschauen, anstatt eine Pille einzunehmen und alles

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