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Plötzliche Menopause und der Kampf zu justieren

Wir Respektieren Sie Ihre Privatsphäre.

Wenn eine Operation, ein Eingriff oder eine Chemotherapie Sie in die frühe Menopause geführt hat, wie gehen Sie mit den körperlichen Symptomen und emotionalen Herausforderungen sowie Ihrem bereits bestehenden Zustand um?

Begleiten Sie uns, wie unsere Experten diskutieren häufige Ursachen der plötzlichen Menopause und geben Anleitung, wie man sich den einzigartigen emotionalen und körperlichen Problemen gegenüberstellt. Sie erfahren etwas über Beziehungsstress und Depression, die oft durch einen unerwarteten Verlust der Fruchtbarkeit verursacht werden und wie Sie mit Ihrem Partner darüber sprechen können. Darüber hinaus erhalten unsere Gäste einen Überblick über häufige Menopausensymptome wie Hitzewallungen und Gewichtszunahme sowie Behandlungsmöglichkeiten von Hormonersatztherapie (HRT) bis hin zu rezeptfreien Alternativen.

Wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren Arzt für den medizinischen Rat, der für Sie am besten geeignet ist.

Hier ist Ihre Gastgeberin Heather Stark.

Heather Stark:

Eine Frau, die mit plötzlichen Wechseljahren zu tun hat, ist doppelt bedroht. Sie kämpft nicht nur an einem schweren Hormonsturz, sondern meist an einer Grunderkrankung. Jetzt, während es eine beängstigende und schwierige Zeit sein kann, gibt es Möglichkeiten, die Symptome zu lindern und eine bessere Gesundheit zu fördern.

Hallo und herzlich willkommen zu unserem HealthTalk Webcast, Sudden Menopause und dem Kampf um Adjust. Ich bin Ihre Gastgeberin, Heather Stark.

Heute ist Dr. Michelle P. Warren, Gründerin und medizinische Direktorin des Zentrums für Menopause, Hormonstörungen und Frauengesundheit in New York, dabei. Jetzt, zusätzlich zur zweimaligen Ernennung zum Best Doctor des New York Magazins und zum Best Doctor in Amerika, hält Dr. Warren Vorträge, lehrt und führt klinische Studien und medizinische Forschung durch.

Willkommen, Dr. Warren.

DR. Michelle P. Warren:

Danke.

Heather:

Auch bei uns ist Leah deRoulet, eine medizinische Sozialarbeiterin am Schwedischen Krebsinstitut in Seattle. Leah bietet individuelle und familiäre Beratung für Patienten und Familien, die an der Krebsbehandlung beteiligt sind. Sie erhielt 2007 den Lane Adams Award für Lebensqualität der American Cancer Society, eine renommierte nationale Anerkennung zu Ehren der Krebspfleger.

Willkommen, Leah.

Frau. Leah deRoulet:

Danke.

Heather:

Dr. Warren, lass uns mit dir anfangen. Was ist die plötzliche Menopause und wie unterscheidet sie sich von der natürlichen Menopause?

Dr. Warren:

Sie müssen daran denken, dass die natürliche Menopause zwischen zwei und fünf Jahren dauert, um durchzukommen, und plötzliche Menopause ist, wenn es in viel weniger Zeit passiert, in der Regel über Nacht, oder es kann weniger als sechs Monate oder ein Jahr sein. Was passiert, anstatt sich Launenhaftigkeit und Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen nacheinander zu stellen, ist es am Ende, alle Symptome auf einmal zu bekommen. Sie können auch Depressionen bekommen, und in einigen Fällen, wenn die Gebärmutter noch da ist, können Sie unregelmäßige Blutungen bekommen. So kann es zu schrecklichen Leiden kommen, und die Symptome, besonders die Hitzewallungen, sind normalerweise viel schlimmer als wenn die Menopause normal und allmählich auftritt.

Heather:

Leah, was sind die Symptome der plötzlichen Menopause? Unterscheiden sie sich von den üblichen Symptomen [der natürlichen oder allmählichen Menopause]? deRoulet:

Ich denke nicht unbedingt, dass sie anders sind, aber sie werden beschleunigt. Wie Dr. Warren sagte, kann es unter normalen Wechseljahren Jahre dauern. In der Tat können wir Wechseljahre beginnen und haben noch Zeiten. Es ist nur, bis unsere Perioden aufhören, dass wir denken: "Oh, ich bin wahrscheinlich Menopause." Aber mit plötzlichen Wechseljahren, ist es eine sofortige Sache. Sie entfernen entweder Ihre Eierstöcke durch eine Operation aus einem bestimmten Grund, oder Sie sind auf Chemotherapie, die auch dann die Produktion des Eierstockhormons stoppt. So, plötzlich beginnen Sie, die Symptome zu haben, die Sie nicht erwarten würden, bis Sie viel älter sind. Ich spreche speziell über Krebspatienten in ihren späten Dreißigern oder sehr frühen Vierzigern, die wahrscheinlich die Wechseljahre für etwa weitere fünf Jahre nicht durchmachen würden.

Heather:

Wenn wir über diese üblichen Symptome sprechen, reden wir über was? Hitzewallungen?

Ms. deRoulet:

Hitzewallungen, Schlafstörungen, vaginale Trockenheit können beschleunigt werden, wenn jemand plötzlich Menopause hat. So würde ich in erster Linie das sagen. Dann besteht natürlich immer die Gefahr von Osteoporose. Bei jüngeren Frauen ist das häufiger, als man denkt, weil unter normalen Umständen, wenn Sie nicht in die Wechseljahre kommen, bis Sie in Ihren frühen Fünfzigern sind, Sie noch einige Hormone produzieren, selbst nachdem Sie Perioden aufgehört haben.

Heather:

Nun, wie mein Vater zu sagen pflegte, nur weil auf dem Dach Schnee liegt, heißt das nicht, dass kein Feuer im Kamin ist. Sprechen wir bei diesen Symptomen auch von einem verminderten sexuellen Verlangen?

Dr. Warren:

Ja, das ist ein großes Problem.

Frau. deRoulet:

Ja. Ich denke, das ist wahrscheinlich genauso psychologisch wie physisch, weil vieles davon von der Einstellung einer Frau und der Familiengeschichte abhängt. Wenn die Mutter oder die Großmutter einer Frau eine leichte Menopause hatte und es sie überhaupt nicht zu beeinflussen schien, begannen sie eher nicht zu denken: "Dies ist das Ende meines Lebens, so wie ich es kannte." Kummer, der mit der Menopause zusammenhängt, der, denke ich, ist, wie wir über uns als Frauen denken und was unsere Funktion ist und Eltern und so weiter. Ich denke also, dass einiges davon psychologisch ist, aber nicht alles.

Dr. Warren:

Nun, ja. Und es gibt ein großes vaginales Trockenheitsproblem. Wenn Geschlechtsverkehr plötzlich schmerzhaft wird, dann führt der Prozess offensichtlich zu verminderter Libido, das ist also auch ein großes Problem.

Heidekraut:

Die Intensität der Symptome variiert, je nachdem wie jung oder alt die Frau ist, wenn sie geht durch die plötzliche Menopause?

Dr. Warren:

Ja. Ich denke, dass die jüngeren Frauen dazu neigen, viel schwerere Symptome zu haben. Und in der Tat, je jünger Sie sind, wenn Sie durch die Wechseljahre gehen, desto schwerer sind die Symptome, und sie sind sehr belastend.

Heather:

Ist etwas von dieser psychologischen, wie Sie gerade waren sagend?

Frau. deRoulet:

Wahrscheinlich nicht.

Dr. Warren:

Ja. Wir haben in letzter Zeit erkannt, dass die Häufigkeit von Depressionen bei Frauen in den Wechseljahren stark zunimmt. Es ist während dieser Zeit der hormonellen Turbulenzen, wenn die Hormone hoch und runter schwanken, wenn die Eierstöcke anfangen auszubrennen, und diese Stimmungslage kann sehr, sehr schwer bei jungen Leuten sein. Und es kann sehr belastend sein, weil sie so behandelt werden, als wären sie verrückt. Es ist nichts falsch mit dir. Es ist nicht offensichtlich, dass sie Wechseljahre sind. Niemand denkt immer an die Menopause, es sei denn, sie haben ihre Eierstöcke entfernt oder vielleicht, wenn sie in einem Krebskrankenhaus sind und behandelt werden, können sie es erwarten. Aber wenn es außerhalb dieser Situation passiert, kann es sehr schwer sein.

Und als Leah sagte, sobald sie erkennen, dass sie in die Wechseljahre kommen und sie jung sind, ist damit eine Trauer verbunden. Es ist sehr, als würde man einer Patientin erzählen, dass sie einen Teil ihres Lebens verloren hat. Es ist wie ein Tod für einige Patienten. Es ist schrecklich. Und so denke ich, dass die Symptome sehr viel gravierender sind, wenn man jung ist.

Heather:

Sie haben ein wenig über die operative Menopause als Ursache gesprochen, aber was ist mit Eierstockfehlfunktionen? Was verursacht das?

Dr. Warren:

Es hängt davon ab, was Sie unter Ovarialfunktionsstörung verstehen. Wenn Frauen sich der Menopause nähern, können sie den Eisprung auslassen. Sie können eine sogenannte Lutealphase in der zweiten Hälfte des Zyklus haben, nachdem der Eisprung kurz ist. Es kann mit Unfruchtbarkeit verbunden sein. Da wir mehr und mehr Arbeit an Frauen geleistet haben, um ihre Fruchtbarkeitsprobleme aufzuarbeiten, sind wir zu der Erkenntnis gelangt, dass die Eierstöcke nach 35 Jahren bei vielen Frauen nicht völlig normal sind. So kommt es bei einigen Frauen ziemlich früh zu Fehlfunktionen, und das kann normal sein Teil des Prozesses. Bis zu einem gewissen Grad ist es etwas geerbt. Wenn Ihre Mutter eine frühe Menopause hatte oder sie frühe Probleme mit Wechseljahren hatte, ist es viel passender, in der Tochter zu passieren.

Heather:

Also sagen wir, dass Eierstock-Fehlfunktion in den frühen Wechseljahren auftreten kann, aber was ist mit plötzlichen Menopause? Oder gibt es irgendeine Bedingung wie Anorexie oder etwas, das das bringen könnte? Chemo vielleicht oder Strahlung?

Dr. Warren:

Oh, ja, offensichtlich. Leah hat viel Erfahrung damit. Sicherlich ist Chemotherapie ein großer Täter. Es ist giftig für die Eierstöcke. Es ist giftig für alle Zellen, die sich teilen. Das ist der Sinn einer Chemotherapie. Und so haben Sie den Tod der Follikel, die dort wachsen, und Chemotherapie kann eine plötzliche Menopause verursachen. Chirurgische Menopause, offensichtlich, wenn man die Eierstöcke herausnimmt, dann funktioniert überhaupt nichts.

Als Sie über Anorexie sprachen, dachte ich plötzlich, dass einige der Patienten, die ich in meinem Büro sehe, kommen, weil sie keine Menstruation mehr haben Diäten und verlor viel Gewicht. Das ist eine andere Situation. Die Eierstöcke können abschalten, aber das ist ein reversibles Problem. Wenn du viel Gewicht verlierst und deine Periode aufhört, in dem Zustand, der Anorexia nervosa genannt wird, beendet das Gehirn [bestimmte Körperfunktionen] und die Fruchtbarkeit hört auf, aber das ist ein reversibles Problem.

Heather:

Du hast eine Operation erwähnt und ich habe gelesen, dass die Hysterektomie die am zweithäufigsten durchgeführte Operation in den Vereinigten Staaten ist und dass die Ovarien während etwa der Hälfte dieser Operationen entfernt werden. Offensichtlich handelt es sich bei einigen dieser Operationen um Frauen, die bereits postmenopausal sind, aber es deutet darauf hin, dass eine plötzliche Menopause durchaus üblich ist.

Dr. Warren, ist das wahr?

Dr. Warren:

Ja. Das ist richtig. In der Tat sind wir eines der Länder, die die meisten Hysterektomien und Oophorektomien in der Welt durchführt. Und es ist nicht unser Verdienst, dass wir so viel operieren. Aber wir nehmen tatsächlich viele Eierstöcke heraus, und ich denke, dass es eine Entwicklung zum Verständnis gibt, dass wir das vielleicht nicht tun sollten. Wir machen viel weniger davon als in den 90ern und 80ern.

Die Eierstöcke machen nicht nur Östrogen und Progesteron, die wir ersetzen können, nachdem eine Frau ihre Eierstöcke entfernt hat, sondern sie machen auch Testosteron. Und bei manchen Frauen ist der Verlust von Testosteron mit wirklich schweren Libidoproblemen verbunden, und es ist schwierig, es zu ersetzen, weil wir auf dem Markt für Frauen kein Testosteron haben. Wir müssen es speziell in Compoundierungsapotheken bestellen oder verwenden, was auf dem Markt für Männer ist, was sehr schwierig sein kann.

So neigen wir dazu, die Eierstöcke jetzt zu verlassen, außer es gibt einen zwingenden Grund, sie herauszunehmen. Es gibt bestimmte Situationen, in denen wir sie herausnehmen. Für Frauen, die ein Gen für Brustkrebs haben und auch das Gen, das mit Eierstockkrebs verbunden ist, neigen wir dazu, diese herauszunehmen. Aber im Allgemeinen verlassen wir die Eierstöcke, außer es gibt einen zwingenden Grund.

Heather:

Wenn eine Frau eine Oophorektomie hat - was wir beim Entfernen der Eierstöcke nennen - welche Fragen braucht sie? ihren Arzt nach diesem Verfahren zu fragen?

Dr. Warren:

Ich denke, es ist sehr wichtig, nach Risiko versus Nutzen zu fragen. Was passiert mit meiner allgemeinen Gesundheit? Habe ich ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten? Was wird mit meinen Knochen passieren? Werde ich ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben? Was passiert mit meinem Sexualtrieb, und werde ich Probleme mit der Libido haben? All diese Dinge sind wichtig.

Eine der Fragen, die ich am häufigsten bekomme, lautet: Wird es beschleunigtes Altern geben? Und ich sage, wir können uns um viele dieser Probleme kümmern, aber das Endergebnis ist ja. Wenn Sie Ihre Östrogene verlieren, gibt es einen Verlust von Kollagen nicht nur in der Haut, sondern im Urogenitaltrakt, und die Organe können entwickeln, was wir schrumpfen nennen. Und mit einer Verdünnung der Blase können Sie mehr Harnwegsinfektionen unterliegen. Es gibt mehr Falten in der Haut. Es gibt also kleine Dinge, von denen ich denke, dass sie für den Patienten fair sind, so dass es zumindest keine Trauer gibt, die danach so akut ist.

Und viele dieser Probleme können mit Leuten gelöst werden, die wissen, wie Hormone verwenden. Aber Sie müssen erkennen, dass nicht jeder auf Hormone gehen kann, so ist es eine wichtige Sache, all diese Probleme mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die Herzkrankheit, die Osteoporose, all diese Dinge, gegen die wir etwas tun können, aber ich denke, der beste Patient ist der gebildete Patient, und der Patient, der diese Fragen stellt, wird viel besser sein als der, der das nicht tut

Heather:

Wir haben ein bisschen geredet, bevor wir angefangen haben über meine Schwester, die eine komplette Hysterektomie hatte, und sie fragte ihren Arzt einige dieser Fragen, und er sagte nur: "Nun, nein, es ist in Ordnung. Irgendwelche Probleme mit der sexuellen Funktion oder irgendetwas, das ist wahrscheinlich nur in deinem Kopf. "Ist es wichtig, vielleicht eine zweite Meinung zu bekommen?

Dr. Warren:

Ich denke, wenn Sie so eine Antwort bekommen, ist es wichtig, eine zweite Meinung einzuholen.

Heather:

Die Oophorektomie wurde auch bei der Behandlung von Brustkrebs eingesetzt. Leah, warum ist das so?

Frau. deRoulet:

In erster Linie, wenn eine Frau Brustkrebs hat, ist das, was wir östrogen aufnahmefähig nennen - was bedeutet, dass der Krebs irgendwie das Vorhandensein von Östrogen in seiner Umgebung mag und es sogar erfordern kann, zu wachsen - eine der Möglichkeiten, die zu befreien Körper von mehr Östrogen würde eine Oophorektomie haben. Bei jüngeren Frauen mit stark auf Östrogen ansprechenden Brustkrebs ist dies eine bevorzugte Methode. Aber, wie Dr. Warren sagte, ich denke, wir sehen etwas weniger davon. Es gibt einige chemische Behandlungen, die wir verwenden, die eigentlich auch die Eierstockfunktion zusätzlich zur Chemo stoppen, was sicherlich das tut, aber das wird im Allgemeinen verwendet, nachdem der Patient aus der Chemotherapie ist.

Es gibt ein Implantat namens Zoladex ( Goserelin), die wir hier am Cancer Institute verwenden, und unsere Brustkrebspezialisten mögen Lupron (Leuprolidacetat) besser - das ist einmal im Monat oder einmal alle drei Monate, abhängig von der Vorliebe des Patienten und des Arztes. Der Zoladex ist ein Implantat, das direkt unter die Haut implantiert wird, und es gibt viele Variationen davon - Ein-Monats-, Drei-Monats- und Vier-Monats-Versionen. Der Arzt, der Zoladex hier verwendet, tut es monatlich, aber die Ergebnisse sind die gleichen - Sie unterdrücken im Grunde die Funktion der Eierstöcke.

Dr. Warren:

Ich möchte nur hinzufügen, dass eines der Dinge, die wir erkannt haben, ist, dass es zwei Gene gibt, die mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden. Und das ist ein genetisches Problem. Es ist nicht hormonell. Und der Grund, warum sie die Eierstöcke herausnehmen, ist, dass diese Frauen eine hohe Inzidenz von Eierstockkrebs sowie Brustkrebs haben, und diese neigen dazu, Brustkrebs zu sein, die ziemlich jung auftreten. Diese Frauen, nachdem sie ihre Eierstöcke haben, können Hormonersatz bekommen. Und tatsächlich habe ich eine Anzahl von denen in meiner Praxis, weil der Krebs kein hormonabhängiger Krebs ist. Es ist ein Krebs, der mit genetischen Problemen zusammenhängt.

Wenn Sie also eines dieser Gene haben und glücklicherweise selten sind, weil diese Krebsarten sehr aggressiv sind, besteht der Rat darin, Ihre Kinder so schnell wie möglich zu bekommen. Wahrscheinlich haben Sie bilaterale Mastektomie und lassen Ihre Eierstöcke heraus, und dann können Sie etwas Hormonersatz danach haben. Es ist eine Art großer, großer Schritt, aber die Chancen, in diesen Familien Krebs zu bekommen, sind sehr, sehr hoch.

Heather:

Sie haben eine bilaterale Behandlung erwähnt. Was ist, wenn die Behandlung einer Frau sie mit einem funktionierenden Eierstock verlässt? Wird sie das vor plötzlichen Wechseljahren schützen, Dr. Warren?

Dr. Warren:

Ja. Chirurgie, sogar nur eine Gebärmutter herauszunehmen, lässt die Menopause ein bisschen früher kommen, bis zu zwei Jahren aus Gründen, die wir nicht ganz verstehen. Wir denken, dass wir uns irgendwie in den Blutfluss zu den Eierstöcken einmischen. Also, wenn Sie einen Eierstock herausnehmen und Sie nur einen übrig haben, wird es Sie schützen, aber diese Frauen neigen dazu, auch eine frühere Menopause zu haben, nicht um einen großen Betrag, nur ein paar Jahre, aber ich denke, es ist ein gutes Was zu beachten ist.

Heather:

Wie kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung eine plötzliche Menopause verursachen? Welche Faktoren spielen eine Rolle, ob eine Frau auf diese Weise von ihrer Chemotherapie betroffen ist?

Dr. Warren:

Es hängt von der Art der Chemotherapie ab, wie viel und wie alt der Patient ist. Wenn sie älter ist, neigt sie nach der Chemotherapie eher dazu, in die Wechseljahre zu gehen als jemand, der sehr jung ist. Und es gab Bemühungen zu versuchen, um zu sehen, ob Sie die Eierstöcke schützen können, besonders bei jungen Frauen. So haben sie zum Beispiel für die Bestrahlung die Eierstöcke aus der Strahlenlinie herausbewegt. Es gibt sogar Chirurgen, die sie in den Bauch implantiert haben.

Es gibt bestimmte Drogen wie die, die Leah erwähnte, sehr ähnlich. Jene GnRH-Agonisten oder -Antagonisten, wie sie genannt werden, werden die Eierstöcke zur Ruhe bringen, sie schließen und sie neigen dazu, diese Patienten gegenüber der Chemotherapie weniger empfindlich zu machen. Aber es ist eine individuelle Sache. Also, wenn Sie jünger sind und Sie etwas Schutz haben, können Ihre Eierstöcke die Chemotherapie oder die Strahlung überleben.

Heather:

Leah, wenn Chemotherapie oder Strahlung die Ursache der plötzlichen Menopause ist, ist es dann nach der Chemotherapie reversibel ist beendet? Mit anderen Worten, können Zeiträume zurückkommen?

Ms. deRoulet:

Sie können. Es hängt wirklich vom Alter des Patienten und der Familiengeschichte ab, ob die Person in die frühe Menopause kommen würde oder nicht. Eines der Dinge, die wir hier wieder machen, ist, wenn Sie einen Patienten haben, der 38 Jahre oder älter ist und eine Familienanamnese der frühen Menopause hat, würden wir wahrscheinlich den Bluttest machen und FSH (follikelstimulierendes Hormon) und Östradiol testen, und das gibt uns die Information, die uns sagen wird, ob die Frau perimenopausal ist oder ob sie prämenopausal ist. Und wenn sie durch den Bluttest deutlich prämenopausal ist, besteht die Chance, dass sie die Ovarialfunktion in erster Linie durch eine Chemotherapie wiedererlangt, nicht durch Bestrahlung.

Strahlung, wenn die Eierstöcke bestrahlt werden, sind sie ziemlich gut. Aber im Allgemeinen strahlen wir die Eierstöcke nicht sehr stark aus, da es zum Beispiel bei Eierstockkrebs eine totale Hysterektomie gibt [als Teil der Behandlung durchgeführt]. Alles ist entfernt, und so strahlen wir typischerweise nicht bei Eierstockkrebs aus. Wir strahlen natürlich nach Brustkrebs aus, aber es ist nicht in der Nähe der Eierstöcke. Es macht also keinen wirklichen Unterschied.

Ich habe viele, viele Patienten gehabt, die 42 oder 43 Jahre alt waren, als sie an Brustkrebs erkrankten und eine Chemotherapie bekamen, und sie wurden von diesen noch als prämenopausal betrachtet Tests, und deshalb dauerte es eine lange Zeit, manchmal so viel wie acht bis zehn Monate, aber sie haben ihre Perioden wiedergewonnen, und ich habe mehrere Patienten gehabt, die auch Kinder, eins im Alter von 43 Jahren gehabt haben.

Eins von Ich denke, es ist wichtig, daran zu denken, dass die FSH- und Estradiol-Tests bei bestimmten Patienten unzuverlässig sein können, wenn sie nicht zur richtigen Zeit durchgeführt werden. Sie müssen zu Beginn des Zyklus durchgeführt werden, normalerweise zwischen dem dritten und fünften Tag. Das ist sehr, sehr wichtig, weil einige Patienten denken: "Nun, ich kann einfach jederzeit einen Test machen." Und Sie können sie auch nicht machen, wenn sie orale Kontrazeptiva oder Medikamente einnehmen, die den Zyklus unterdrücken.

Frau . deRoulet:

Genau. Aber ich hoffe, dass die Leute zu Spezialisten auf diesem Gebiet gehen, die das wissen, und sie gehen nicht nur zu einem Hausarzt, der nicht weiß, dass es einen Unterschied gibt, wenn man diese Tests machen muss.

Heather:

Wir sprechen viel über die physische Wirkung einiger dieser Ausschaltung der Hormone auf den Körper, aber was ist mit den Emotionen? Leah, was sagst du, um einer Frau zu helfen, positiver zu sein und ein positiveres Selbstbild zu haben, wenn sie all das durchmacht?

Frau. deRoulet:

Ich denke, das erste ist, so viele Informationen wie möglich über die Realität zu liefern, anstatt nur ihre Angst vor dem zu konfrontieren, was sie für die Realität hält. Und die Tatsache der Sache ist, es ist schwierig, denn wenn Sie 34 Jahre alt oder 38 Jahre alt sind und Eierstockkrebs haben und sie alles entfernen, werden Sie viele Nebenwirkungen haben. Und diese Nebenwirkungen werden beschleunigt, und Sie werden eine schnellere Progression der Wechseljahrsbeschwerden haben, als Sie hätten, wenn Sie zu der Zeit älter wären. Die meisten Frauen in der normalen Menopause sind sich der vaginalen Trockenheit erst bewusst, wenn sie sich seit einigen Jahren in der Menopause befinden. Es gibt natürlich einige Ausnahmen, aber normalerweise wissen wir nicht einmal davon. Es ist kein Problem, dass es Jahre nach dem Beginn der Menopause auftaucht.

Aber damit passiert es sehr schnell. Und einige andere Symptome, die Dr. Warren erwähnte, wie das Ausdünnen der Gewebe um die Harnröhre und die vaginale Trockenheit, können Inkontinenz verursachen. Es gibt einfach viele Probleme damit. Und wieder, wenn Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist, müssen wir wirklich darüber reden, was wir tun können, um dies zu einer angenehmeren Erfahrung zu machen. Unsere Ärzte stimmen nicht immer über die Möglichkeit Hormone der Bereitstellung [Krebspatienten], nicht einmal eine so einfache Sache wie der Estring, die langsam Östrogen direkt in die vaginalen Gewebe freigibt [zu lindern] vaginale Trockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Ich denke also, dass zu diesem Thema noch viel zu tun ist, und nicht alle Ärzte sich darauf einigen werden, was zu tun ist.

Ich habe einen Arzt, mit dem ich arbeite, und ich arbeite mit 12 medizinischen Onkologen zusammen, einer von ihnen sagt unter keinen Umständen, dass es überhaupt Östrogen gibt und das war's. Andere tun eine Östrogen-Vaginal-Creme, und einige werden die Estring tun, und einige werden Testosteron denken, dass das helfen könnte. Und es gibt Apotheken, die auch spezielle Verbindungen herstellen, die der Arzt als speziell für den Patienten geeignet konfektionieren lässt.

Heather:

Dr. Warren, noch etwas?

Dr. Warren:

Ich wollte nur sagen, dass wir glücklich sind, dass unsere Onkologen sehr aufgeschlossen sind für vaginales Östrogen, weil ich denke, dass es in Mengen verabreicht werden kann, die das System nicht beeinflussen. Wenn Sie vaginales Östrogen geben, in den ersten zwei Wochen, wenn die Wände der Vagina dünn sind - und die meiste Zeit Frauen, die eine Menopause durchgemacht haben, sehr dünne Wände haben - dann haben Sie ein wenig systemische Absorption in der ersten zwei Wochen, aber danach gibt es wirklich keine signifikante Absorption. Daher sind unsere Onkologen sehr aufgeschlossen gegenüber der Verwendung von vaginalem Östrogen. Ich weiß, dass es viele verschiedene Ansichten dazu gibt, aber die Onkologen an Columbia und Memorial neigen dazu, sehr aufgeschlossen zu sein.

Heather:

Wenn eine geplante Behandlung oder Operation die Möglichkeit hat, die Menopause auszulösen Gibt es etwas, was eine Frau tun kann, um ihr die zukünftige Möglichkeit zu erlauben, irgendwelche Kinder zu haben, Leah?

Frau. deRoulet:

Es gibt jetzt zum ersten Mal eine Möglichkeit, Eier zu lagern, was manche Frauen tun werden. Es ist ein teures und zeitaufwendiges Verfahren, und eines der Probleme ist, dass es der Fruchtbarkeitsbehandlung sehr ähnlich ist. Sie müssen eine Menge Eier herbeiführen, um durch die Eierstöcke freigegeben zu werden, um Eier zu haben, die befruchtet oder gespeichert werden können. Also, ich denke, dass jede Verzögerung in der Behandlung, außer, sagen, Brustoperation, aber jede Verzögerung in der Behandlung von Chemotherapie, wenn jemand eindeutig einen aggressiven Krebs hat, wird wirklich von keinem der Ärzte empfohlen, mit denen ich arbeite. Wenn eine Frau wirklich das Gefühl hat, dass sie das tun möchte, glaube ich, dass ihr das ermöglicht werden sollte.

Interessanterweise wird die ganze Frage der Lagerung von Eiern oder Samenzellen immer noch nicht so gut behandelt Krebspatienten, wie ich denke, sollte es von Ärzten sein, und es ist wahrscheinlich nur, weil sie mit der Behandlung weitermachen wollen. Und es ist eine Frage der Lebensqualität, und einige Onkologen interessieren sich mehr für das Leben als für die Lebensqualität.

Heather:

Dr. Warren, es gibt eine Vorstellung, dass Östrogen die Frauen jung hält. Beschleunigt der Wechsel der Menopause den Alterungsprozess für Frauen?

Dr. Warren:

Es beschleunigt sicherlich einige der chronischen Krankheiten, ich erwähnte Osteoporose, und es gibt gute Beweise dafür, dass Herzerkrankungen wahrscheinlich auch beschleunigt werden. Also ja, es gibt etwas beschleunigte Faltenbildung der Haut und Verlust von Kollagen. Abgesehen davon denke ich, dass die Frau einige dieser Probleme bremsen kann, indem sie eine gute Hautpflege anwendet und bei Osteoporose die geeigneten Medikamente einnimmt. Es gibt also eine Menge, die wir tun können, und ich denke nicht, dass diese Probleme wirklich ein großes Hindernis sind.

Heather:

Nun, lasst uns über Behandlungen für die plötzliche Menopause sprechen. Wir haben über Hormone gesprochen, aber bevor wir mehr darüber erfahren, was gibt es sonst noch?

Dr. Warren:

Grundsätzlich behandelt nichts alle Symptome der Menopause sowie Hormone. Das ist das Problem. Also, was Sie tun müssen, ist jedes Problem getrennt zu betrachten und zu sehen, was Sie dafür tun können. Für die vaginale Trockenheit können wir im Allgemeinen lokale vaginale Creme verwenden. Wie gesagt, Sie können gut auf Ihre Haut aufpassen. Sicherlich sollten Patienten nicht rauchen und so viel wie möglich aus der Sonne bleiben. Die Symptome, die am meisten beunruhigen, sind die Hitzewallungen und die Launenhaftigkeit und der Schlafentzug, das Nachtwachen und Nachtschweiß. Diese sind sehr schwer zu behandeln. Sie können die Probleme durch die Einnahme von Antidepressiva abschwächen. Das Antidepressivum scheint bei vielen Frauen den Vorteil zu haben, und es kann wirklich helfen.

Heather:

Du hast also immer noch diesen heißen Blitz, aber es ist dir nicht so wichtig. Ist es das?

Dr. Warren:

Das mag sein, aber Patienten sehen in bestimmten Fällen eine große Verbesserung. Es gibt Lifestyle-Probleme. Sie können Kleidungsschichten tragen. Sie können scharfes Essen vermeiden. Alkohol neigt dazu, Hitzewallungen, Stress auszulösen. Stress reduzierende Techniken, wie Yoga, und sicherlich Übung im Allgemeinen ist sehr gut. Aber es gibt wenige Patienten, die wirklich problematisch sind.

Die Alternative, die rezeptfreien Medikamente in meinem Kopf funktionieren nicht sehr gut. Es gibt bestimmte Drogen, die ich verwende. Einige sind keine Drogen, sondern Nahrungsergänzungsmittel oder Pflanzenextrakte wie Traubensilberkerze. Es ist sehr variabel. Ich denke, in manchen Fällen bekomme ich eine gute Placebo-Reaktion, und bei anderen Patienten scheint mir eine Art von Reaktion zu kommen. Sie sind es wert, es zu versuchen. Und die Soja und die Phytoöstrogene in einigen Fällen können auch ausprobiert werden.

Heather:

Was ist mit Hormonersatztherapie? Wer ist ein guter Kandidat für HRT? Dr. Warren?

Dr. Warren:

Ich denke, jeder, der starke bis mäßige Hitzewallungen und Symptome des von uns beschriebenen Typs hat, ist ein guter Kandidat, solange es keine sehr signifikanten Risikofaktoren gibt. Was sind die wesentlichen Risikofaktoren? Einer von ihnen ist Alter. Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, wie diese neuesten Studien gezeigt haben, gibt es mehr Risiken als wenn Sie jünger sind. Die Frauengesundheitsinitiative hat viele Frauen erschreckt, aber im Grunde genommen sind die Risiken von Herzinfarkt, Schlaganfällen und Blutgerinnseln sehr gering, wenn Sie unter 60 sind.

Patienten, bei denen Blutgerinnsel in der Familie vorhanden sind, Blutgerinnsel, die in die Lunge gelangen oder Gerinnsel, die sich in ihren Beinen bilden, sind kein gutes Risiko. Also sollten sie wahrscheinlich keine Hormone nehmen. Und wie Leah erwähnt hat, geben wir Frauen mit Brustkrebs natürlich keine Hormone mit bestimmten außergewöhnlichen Ausnahmen. Ich habe ein paar in meiner Praxis, aber im Allgemeinen, wenn sie keine Chemotherapie durchlaufen haben und als geheilt gelten, geben wir Menschen mit Östrogen-sensitiven Karzinomen keinen Hormonersatz.

Offensichtlich sind Patienten mit schweren Blutungsproblemen gefährdet . Es besteht immer ein Risiko, dass Myome wachsen können, so dass dies ein kleines Problem ist, über das man sich Sorgen machen muss. Patienten, die eine Endometriose genannte Erkrankung haben, werden manchmal auftauchen, wenn Sie diesen Patienten Östrogen geben. Und Patienten, die etwas haben, das Adenomyosis genannt wird, das ist die Endometriose in der Gebärmutter, die allgemein Blutungen verursacht, sind keine guten Kandidaten.

Heather:

Wenn eine Frau ein guter Kandidat für Hormonersatztherapie ist, müssen Sie immer noch sein besorgt über Nebenwirkungen? Gibt es Bedenken?

Dr. Warren:

Ja. Nebenwirkungen sind immer ein Problem. Wir sorgen uns um Blutungen und in einigen Fällen um Blutgerinnsel und Brustspannen, und diese sind die wichtigsten. Wir machen uns im Grunde keine Gedanken über Herzinfarkte bei Frauen unter 60 Jahren. Wenn es in der Familie keine starke Herzerkrankung gibt und der Patient bereits Anzeichen von Problemen gezeigt hat, ist das kein Problem. Das sind die Hauptprobleme, über die wir uns in Bezug auf Nebenwirkungen Sorgen machen.

Heather:

Ich wollte etwas über Gesundheit, andere Gesundheitsprobleme sagen, mit denen Frauen umgehen können, um ihrer Gesundheit zu helfen, wie Diät, Sport oder ähnliches das hilft bei den plötzlichen Menopausensymptomen?

Dr. Warren:

Ich denke, eine gute Ernährung ist hilfreich, vor allem eine Diät, die zu viel Alkohol oder übermäßige fetthaltige Nahrungsmittel vermeidet, hilft auch, unser Herz zu schützen. Wissen Sie, wenn Übung eine Pille wäre, würde ich es jedem geben.

Heather:

Ich würde es nehmen.

Dr. Warren:

Ich meine, das ist eine sehr wichtige Behandlung. Ich wünschte, ich könnte es manchmal in Form einer Pille geben. Also, Mäßigung, Vermeidung von Exzessen jeglicher Art von Essen und Bewegung sind in der Regel, was ich versuche Patienten zu tun. Es wurde viel über Fett und Protein und so etwas geredet, aber keines dieser Dinge hat sich in Bezug auf das Krebsrisiko, zumindest in einigen der jüngsten Studien, wirklich durchgesetzt. Ich denke Moderation; Es ist gut, Ihr Fett auf jeden Fall in Ihrer Diät zu begrenzen. Und iss viel Obst und Gemüse.

Heather:

Leah, du hast erwähnt, dass sexuelle Probleme eine Gemeinsamkeit sein können. Haben Sie Vorschläge, wie Frauen ihr Sexleben verbessern können? deRoulet:

Sicher. Ich denke natürlich, dass man zuallererst feststellen muss, dass es ein Problem gibt, was bedeutet, darüber zu reden. Wenn Geschlechtsverkehr schmerzt, könnten Sie vielleicht das vaginale Gleitmittel ändern, das Sie verwenden. Auch hier spreche ich hauptsächlich von krebskranken Frauen, die keine Östrogenergänzung oder Ersatztherapie erhalten können. Wenn sie können, sollten sie mit ihrem Arzt darüber sprechen und nur das ganze Problem der Möglichkeit einer lokalen Östrogen-Vaginalbehandlung diskutieren, denn das ist eine riesige Sache.

Was ich finde, ist, dass viele Frauen sich nicht wohl dabei fühlen zum Arzt, und es ist in der Forschung bewiesen worden, dass nicht sehr viele Ärzte tatsächlich nach sexuellen Problemen fragen. Ich denke, dass unsere Brustkrebsspezialisten viel mehr tun als die allgemeinen medizinischen Onkologen. Also müssen die Menschen wissen, dass dies Dinge sind, die sie mit ihren Ärzten besprechen sollten, damit es Dinge gibt, die getan werden können.

Heather:

Irgendwelche Vorschläge darüber, wie Frauen ihr Sexleben nach der Menopause im Allgemeinen verbessern können?

Ms. deRoulet:

Einiges ist dasselbe. Flexibel sein, bereit sein, neue Dinge auszuprobieren. Ich denke, wenn jemand extreme vaginale Trockenheit hat und sie aus irgendeinem Grund kein Östrogen nehmen können, und sie fühlen wirklich die vaginale Trockenheitsproblem und es ist schmerzhaft, dann schlage ich ihnen vor, dass sie versuchen, etwas zu tun, das sowohl angenehm ist und helfen wird . Wir haben etwas für Frauen, die Strahlung mit vaginalen Nebenwirkungen hatten, und wir haben Dilatoren, die verwendet werden können. Sie sind irgendwie kalt und klinisch, daher empfehle ich sie normalerweise nicht, aber wenn die Leute offen dafür sind, einfach in einen dieser schönen, gehobenen Sexshops zu gehen, dann haben sie Dildos in abgestuften Größen und diese kann allein vom Patienten mit einem guten vaginalen Gleitmittel verwendet werden, oder der Ehemann kann daran als eine Form des Vorspiels teilnehmen. Also, es gibt viele Dinge, die sie tun können.

Die andere Sache, für einige Frauen, ist es hilfreich, wenn sie auf irgendeine Schmerzmedizin aus irgendeinem Grund sind, um diese Schmerzmedizin ungefähr eine Stunde zu nehmen, bevor sie Geschlechtsverkehr haben wollen. Aber daran zu erinnern, dass Geschlechtsverkehr nicht das A und O der menschlichen Sexualität ist. Es geht wirklich um Intimität, und es geht darum, einen Partner zu haben, dem du vertraust, der dich liebt, vertraut und dich so liebt, dass du genau hörst, was diese Probleme sind und mit dir zusammenarbeite, um sie zu lösen.

Heather:

Es hört sich an, als ob du die Kommunikation als Schlüssel erwähnst. Hast du Tipps für Paare, die mit plötzlichen Wechseljahren zu tun haben und wie ihre Beziehung damit arbeiten kann, wie sie gemeinsam durchkommen können? Arbeiten Sie mit Partnern?

Frau. deRoulet:

tue ich. Ja. Und es ist sehr schwierig, einen Patienten dazu zu bringen, einen Ehemann zu holen. Aber wenn sie es tun, sind sie normalerweise froh. Ich denke, dass ich ein bisschen Glück habe, weil ich eigentlich alt bin, und ich bin grau, und ich sehe aus wie die Oma von allen, und ich fühle mich sehr wohl über Sexualität mit Paaren, so dass ich sie sehr schnell beruhigen kann. Und dann können die Leute anfangen, über ihre speziellen Probleme zu sprechen, und dann können wir darüber diskutieren, welche Dinge helfen könnten. Manchmal eine Veränderung der Position, zum Beispiel, wo es keine tiefe Penetration gibt. Wenn Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist, ist das ein anderer Weg. Aber wie gesagt, die Leute müssen flexibel sein.

Und Leute, die schon lange verheiratet sind, tendieren dazu, sich in Gewohnheiten zu verlieben, wie sie alles machen, und dazu gehört auch, wie sie Sex haben. Es braucht also ein Paar, das offen dafür ist, darüber zu reden, flexibel zu sein und neue Dinge auszuprobieren.

Heather:

Das klingt nach einem guten Rat für jeden. Wenn Sie mit Paaren arbeiten, haben sie es mit einem Doppelschlag zu tun. Sie haben die Menopause und die zugrunde liegende Krankheit. Wie hilfst du ihnen dabei? Es ist mehr als nur der Sex. Es geht um das Doppel-Whammy-Ding.

Frau. deRoulet:

Es ist wirklich, und für viele Frauen, wenn sie eine Diagnose, Libido, Verlangen bekommen, alles geht nur aus dem Fenster, weil das Leben ist, worum sie sich sorgen. Und das erst, wenn sie sich mit der Krankheit auseinandergesetzt und die Behandlung durchgeführt haben und jetzt erleben, was wir "Krebs leben" nennen. Wie Dr. Warren bereits erwähnt hat, ein Brustkrebs, der geheilt ist - wir verwenden dieses Wort nicht sehr. Wir sagen, dass Menschen NED sind, keine Anzeichen von Krankheiten, also hängt immer dieses Damoklesschwert über den Köpfen der Menschen, aber irgendwann erreichen die Menschen einen Punkt, an dem sie akzeptieren, dass dies dort ist, wo sie in ihrem Leben sind und jetzt müssen sie es tun fang an, wieder zu leben. Und das schließt alle Facetten des Lebens ein, die ihnen wichtig waren, bevor sie an Krebs erkrankten.

Heather:

Ich wollte Dr. Warren fragen, ob sie etwas dazu hinzuzufügen hat.

Dr . Warren:

Nein. Ich denke, was Leah gesagt hat, ist ein sehr, sehr weiser Ratschlag. Und es ist wahr, dass es etwas schwierig ist, den Ehemann zu bekommen. Ich denke, manchmal waren sie gerade so überwältigt und deprimiert von dem, was passiert ist, dass das letzte, worüber sie reden wollen, das Sex-Problem ist. Es kann also Probleme auf beiden Seiten geben. Und das plötzliche Menopause-Problem ist viel schwieriger zu behandeln, wenn es Einschränkungen gibt, was Sie den Patienten geben können, aber es gibt Möglichkeiten, dies zu tun. Ich denke, mit einer guten Einstellung können Sie wirklich eine glückliche Beziehung sexuell erreichen.

Heather:

Jetzt öffnen wir das Programm für Fragen aus unserem Publikum, und die erste Frage stammt aus South Burlington, Vermont. "Ich wurde am 29. Februar während einer kompletten Hysterektomie wegen anderer Probleme in die chirurgische Menopause gedrängt. Sie fanden auch eine Endometriose und es wurde die Entscheidung getroffen, die Eierstöcke zu entfernen. Leider konnten sie wegen der Endo-Lage nicht alles entfernen. Wir haben noch keine Entscheidung getroffen, HRT wegen des Potenzials für endo Wachstum auf Östrogen zu verwenden. Ich habe bereits Hitzewallungen und Nachtschweiß. Obwohl diese meinen Schlaf unterbrechen, habe ich festgestellt, dass ich besonders tagsüber Schwierigkeiten habe, einzuschlafen, obwohl ich kein Nickerchen hatte. Ich bin unruhig und kribbele in der Stunde oder mehr, bis ich einschlafe. Irgendwelche Einsichten oder Vorschläge wären willkommen. "

Leah, möchtest du anfangen?

Frau. deRoulet:

Ich habe ein paar Vorschläge dazu. Vor kurzem haben sie in unserem Geschenkladen hier im Cancer Institute angefangen, eine Reihe von Nachtklamotten zu tragen, die den Schweiß vom Körper wegtragen, sehr bequem und sie sind ziemlich locker gestaltet. So cool zu bleiben ist sehr hilfreich, sich nicht durch übermäßiges Schwitzen wecken zu lassen, und das Schlafzimmer gut belüftet halten kann auch hilfreich sein. Dann, vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel, die Schwitzen verursachen könnten, wie scharfes Essen und Alkohol, wie Dr. Warren erwähnt.

Ich denke, wenn eine Person Schwierigkeiten hat einzuschlafen, nicht nur während der Nacht aufzuwachen, sondern tatsächlich zu schlafen Es kann im Allgemeinen Bedenken geben, die im Endeffekt psychologisch sind, und vielleicht wäre es auch hilfreich, mit jemandem zu sprechen und zu sprechen.

Heather:

Was ist mit Bewegung?

Frau. deRoulet:

Oh, Übung. Ich konnte dem, was Dr. Warren über Bewegung gesagt hatte, nicht mehr zustimmen. Es ist absolut wundervoll für alles. Aber manchmal, wenn du zu Bett gehst und alles still ist, fängt dein Verstand an Überstunden zu machen. Und kurzfristig würde ich wahrscheinlich mit meinem Arzt über eine Schlafhilfe sprechen, die von Anfang an verstanden hat, dass diese nur für ein paar Wochen verwendet wird oder was auch immer Ihr Arzt für angemessen hält, weil es so ist Sie haben die Gewohnheit, innerhalb von 20 Minuten nach dem Schlafengehen einzuschlafen. Diese zwanzig Minuten werden normalerweise als die Zeit angesehen, in der es okay ist, wach zu sein, und wenn du nicht innerhalb von 20 Minuten schläfst, solltest du aufstehen und etwas anderes tun, bis du schläfrig wirst.

Heather:

Dr . Warren, ich denke, das ist eine gute Antwort für dich. Dies ist von Millstone Township, New Jersey: "Ich hatte eine partielle Hysterektomie, als ich 44 war. Ich habe immer noch meine Eierstöcke. Betrifft das mich? Ich bin normalerweise warm, wenn andere Leute kalt sind. Ich kann ohne ersichtlichen Grund weinen und fühle mich manchmal plötzlich sehr traurig. "

Dr. Warren:

Dieser Patient kann in der Menopause sein, diese besondere Person. Sie müssen also einen FSH- und Estradiolspiegel erhalten, um dies zu bestätigen. Viele Menschen wissen nicht, aber 45 ist das Durchschnittsalter für Frauen, einige der Symptome der Menopause zu bekommen, so ist es nicht ungewöhnlich. Volle Menopause, wo Sie die letzte Periode bekommen, ist um 50, aber in diesen fünf Jahren können Sie einige der Symptome bekommen. So wäre ich nicht überrascht, dass sie in den Wechseljahren ist, und abhängig davon, wie sehr sie mit den Symptomen gestört ist, können Sie eine Behandlung geben.

Heather:

Wir haben eine weitere Hysterektomie-Frage aus Ponca City, Oklahoma . "Ich hatte im Alter von 27 Jahren eine komplette Hysterektomie. In diesem Jahr werde ich 40 Jahre alt. Ich nehme immer noch HRT. Wie lange muss ich das fortführen? Habe ich ein erhöhtes Risiko für Krebs und Herzkrankheiten wegen meiner längeren Verwendung von Hormonen? Ich mache mir Sorgen um all die Jahre, in denen ich die Hormonplazierungstherapie angewendet habe. "

Dr. Warren:

Das ist eine sehr gute Frage. Und leider haben die neuen Daten Frauen erschreckt, die in diesem Alter sind, wenn es nicht hätte sein sollen. Diese Frauen, die ihre Eierstöcke jung entfernt hatten und jetzt auf Ersatz sind, müssen den Hormonersatz nehmen, weil der Ersatz weniger ist als das, was ihr Körper in diesen Jahren machen würde. Es besteht also kein erhöhtes Risiko für Krebs oder Herzerkrankungen. In der Tat schützen die Hormone das Herz in diesem jungen Alter.

Die Daten, die alle verängstigten [kamen von der Studie von Frauen mit] einem Durchschnittsalter von 63, so ist es eine ganz andere Situation. Ich sage meinen Patienten, die frühe Menopause haben und auf Hormone sind, dass sie diese Jahre nicht zählen sollten. Diese Jahre fangen an zu zählen, wenn sie 50 sind. Sobald sie 50 sind, sprechen wir über die Risiken, Vorteile, das kleine Risiko von Brustkrebs usw., was ein kleines Risiko darstellt.

Also, ich denke, eines der Das Wichtigste, was als Folge der Women's Health Initiative passiert ist, ist, dass es so viele Menschen unangemessen erschreckt hat. Diese spezielle Studie sollte untersuchen, ob Sie Herzkrankheiten vorbeugen können, indem Sie Frauen Hormone verabreichen, aber das Durchschnittsalter dieser Frauen war 63. Sie hatten bereits Herzkrankheiten, viele von ihnen. Das sind junge Frauen, und wir denken, dass wenn Sie Hormone nehmen, wenn Sie jung sind, oder zur Zeit der Menopause, Sie tatsächlich das Herz schützen können, es nicht schädigen. Also sollte diese bestimmte Person sich keine Sorgen machen, und im Grunde kann sie eine Unterhaltung über Ersatztherapie unterhalten, wenn sie 50 trifft.

Heather:

Eine Frage aus Chicago, Illinois, "Ich bin in den Wechseljahren durch die Chemo oder Strahlung. Ich bin 30. Mein Arzt hat mich auf Premro, eine Hormonersatztherapie, gesetzt. Ich habe es heute abgeholt und die Broschüre gelesen. Ich habe Angst, es zu nehmen. Irgendein Rat? Es wäre schön, den ganzen Tag keine Hitzewallungen zu haben und wieder Sex zu haben, aber ich will keinen Krebs mehr. "

Dr. Warren:

Ja. Natürlich sagt sie uns nicht, welche Art von Krebs sie hatte, also würde ich annehmen, dass es kein auf Östrogen ansprechender Krebs ist. Jedes Hormon, das auf dem Markt ist, ob es in der Vagina verwendet wird oder oral eingenommen wird oder als Pflaster verwendet wird, hat die gleiche Warnung. Es ist bei allen Warnungen erforderlich. So wird Prempro ihre Symptome lindern, und die FDA hat gesagt, dass alle Hormone das gleiche Risiko haben und dass sie die Risiken tragen sollten, die in den Beipackzetteln aufgeführt sind. Die Beipackzettel sind sehr, sehr unheimlich. Ich meine, selbst wenn Sie eine Creme nehmen, wie ich schon sagte, eine vaginale Creme, all diese Warnungen sind da. Und ich muss meinen Patienten sagen, dass es keinen Beweis gibt, dass Vaginalhormone in den verabreichten Dosen, wo sie nicht absorbiert werden, alles verursachen. Aber die FDA verlangt diese Warnungen.

Die andere Sache ist, dass manche Leute denken, dass Hormone, die in Apotheken hergestellt werden, die speziell zusammengestellt sind, sicherer sind. In der Tat sind sie nicht von der FDA reguliert, so dass sie Ihnen die Packungsbeilage nicht geben müssen. Also erschrecken sie dich nicht. Aber der Punkt ist, dass, wenn es eine niedrige Dosis von Prempro ist, sie fortfahren und es versuchen sollte. Es bedeutet nicht, dass sie all diese Dinge bekommt. Es gibt eine Risiko-Nutzen-Abwägung, die alle Patienten erhalten sollten, und sie hängt vom Alter der Patientin ab und davon, wo sie in Bezug auf ihre Wechseljahrsbeschwerden steht.

Heather:

Guter Rat. Ich denke manchmal vergessen wir, dass es ein Risiko gibt, die Straße zu überqueren, weißt du.

Wir haben eine Frage aus Phoenix, Arizona. "Ich habe immer unter Migräne gelitten, aber ich habe sie jetzt fast täglich, und ich bin sicher, dass es Hormonschwankungen sind, die sie verursachen. Wie lange nach der Operation, bis die Hormone sogar genug sind, damit dies aufhört? Ich fange auch gerade an, in der Nacht einige Hitzewallungen zu haben und kann deswegen nicht gut schlafen, aber diese Symptome sind nicht annähernd so schlimm wie die Kopfschmerzen. Es fällt mir schwer, mich mit der Genesung, den Kopfschmerzen, den neuen Symptomen und der Notwendigkeit, mich um meine Familie zu kümmern, zu befassen. "

Dr. Warren:

Die Kopfschmerzen sind sehr schwierig. In einigen Fällen treten sie bei Frauen auf, die die Menopause durchlaufen. Sie werden ausgelöst durch den plötzlichen Hormonverlust oder durch die Schwankungen. Einige Patienten sprechen sehr gut auf ein Pflaster an, das eine gleichmäßige Verteilung des Hormons ermöglicht. Und einige Patienten müssen nur für diese Zeit durch diese Jahre leiden - es dauert lange, und dann, wenn die Schwankungen aufhören oder wenn das Niveau auf ein ziemlich niedriges Niveau gesunken ist, werden sie verschwinden.

Aber sie ' Es ist ein großes Problem, und ich empfehle generell die Verwendung einer kleinen Menge an Hormon in einem Pflaster, um das zu lindern. Aber vielleicht gibt es einen Grund, warum diese bestimmte Person das nicht tun kann, in welchem ​​Fall sie wirklich einen Rat zur Behandlung der Kopfschmerzen bekommen sollte. Und Sie können bestimmte Medikamente verwenden, die Kopfschmerzen wie Fioricet (Paracetamol, Butalbital, Koffein) lindern können, oder wenn es eine Migräne ist, Migränemedizin verwenden.

Heather:

Leah, wie wäre es mit dieser Frage aus Apopka, Florida. "Vor ein paar Monaten wurde bei mir Vaginalatrophie diagnostiziert. Ich wurde auf Vagifem (Estradiol) gesetzt. Ich finde es funktioniert in Ordnung, aber es ist teuer, und ich mache mir Sorgen um das Estradiol darin. Gibt es Alternativen zu diesen Dingen, die wirklich funktionieren?

Frau. deRoulet:

Auch hier gibt es andere lokale Behandlungen für vaginale Atrophie.

Heidekraut:

Und mit lokal meinen Sie lokal angewendet?

Frau. deRoulet:

Lokal angewendet, genau. Ich würde einem Patienten die Dilatatoren oder den Dildo vorschlagen, wenn sie sich mit dieser Idee wohl fühlt, denn was Sie tun wollen, ist, dass es nicht mehr verkümmern kann. Und hoffentlich würde die Vagifem das tun, aber vielleicht gibt es eine andere Form von Östrogen, die sie verwenden könnte, weil Vagifem Östrogen enthält. Ich würde sagen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, denn wenn der Arzt es vorgeschrieben hat, gibt es einen Grund. Er muss es in ihrem Fall bequem gebrauchen.

Heather:

Wir haben eine Frage von Gurnee, Illinois. "Jedes Mal, wenn ich Hormone verliere, leide ich an Blasenproblemen. Ich kann mit allen anderen Symptomen umgehen, aber das Blasenproblem ist wirklich schrecklich. Nachdem ich dieses Jahr Probleme mit meinen Mammographien hatte, will der Arzt, dass ich die Hormone absetze und nur Replens verwende. Jede Eingabe wäre erwünscht. "

Dr. Warren:

Ja, das ist ein großes Problem. Ich sehe mehr und mehr davon, seit Frauen ihre Hormone gestoppt haben. Sie müssen erkennen, dass, sobald das Östrogen den Körper verlässt, das Gewebe um die Blase und die Vagina sehr dünn wird und bei manchen Frauen ein Problem mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen verursacht. Das war die Geißel der Generation meiner Mutter. Es scheint in dieser Generation zurück zu kommen, weil so viele Frauen Hormone abgesetzt haben. Sie können lokales Östrogen verwenden. Und das Estradiol in etwas wie Vagifem ist sehr minimal. Wie ich bereits zuvor erklärt habe - und das ist relevant für die Frage der vorherigen Person - wird Estradiol in Vagifem nur für die ersten zwei Wochen eingenommen, und danach ernährt es nur das Gewebe um die Blase und die Vagina. So können Sie Vagifem verwenden. Du kannst einen Ring namens Estring verwenden, einen Ring, den du in die Vagina steckst, und du wechselst alle drei Monate, oder du kannst eine Creme verwenden, und du kannst sie in Dosen verwenden, die nicht absorbiert werden, wenn du dir darüber Sorgen machst, und das ist in der Regel ein halbes Gramm zweimal pro Woche.

Heather:

Wir haben eine Frage, von der ich denke, dass sie auf viele der Menschen zutrifft, mit denen ich rede. Es kommt aus Goldsboro, North Carolina. "Ich bin 50 Jahre alt und bin zwei Jahre nach der OP. Ich hatte nach der Operation keine Probleme, aber ich habe etwa 20 Pfund zugenommen und erinnere mich nicht mehr an Dinge wie früher. Ist dies eine Wechseljahrs-Nebenwirkung oder einfach ein Zeichen des Alterns? Ich nehme keine Hormone. Das ist meine Wahl. "

Dr. Warren:

Das ist beides, im Grunde genommen. Ich meine, Altern ist mit Gewichtszunahme verbunden. Wenn Sie nicht trainieren, werden Sie an Gewicht zunehmen. So können Sie die Gewichtszunahme durch Training abschwächen, und es scheint auch durch Östrogen abgeschwächt zu werden. Der Verlust von Östrogen verändert tendenziell die Art und Weise, wie Frauen an Gewicht zunehmen. Sie gewinnen mehr um ihre Mitte und weniger um die Hüften und die Oberschenkel. Und diese Ansammlung von Fett in der Mitte ist sehr schlecht, weil sie mit Dyslipidämie (eine abnorme Konzentration von Fetten oder Lipoproteinen im Blut), Insulinresistenz und Cholesterinanstieg verbunden ist.

Und eines der sehr interessanten Dinge, die Wir sehen jetzt mit Frauen aufhören Östrogen, wir sehen mehr davon, mehr von dem, was wir das metabolische Syndrom nennen, das Fett ist, das sich um die Mitte anhäuft, Cholesterin, Bluthochdruck und Zunahme der Triglyzeride und Insulinresistenz erhöht, a Tendenz zu Diabetes. Also Übung, meine Damen. Es ist wichtig.

Heather:

Ich denke, wir sollten uns hier ein paar abschließende Gedanken machen, weil wir gerade nicht in der Zeit sind. Aber bevor wir gehen, Leah, könntest du uns mit deinen letzten Gedanken verlassen?

Frau. deRoulet:

Ja. Ich denke, das Wichtigste bei all dem ist, dass Frauen einen Arzt haben sollten, mit dem sie wirklich kommunizieren können, ein Arzt, der auf das hört, was sie sagen, und nicht einfach nur eine Antwort gibt oder es als abweist in ihren Köpfen sein. Und sie sollten mit diesem Arzt sprechen. Wenn sie mit ihrem Arzt nicht über das Problem sprechen können, sollten sie einen Arzt finden, mit dem sie sprechen können. Das ist so wichtig, und selbst hier, wo ich arbeite, gibt es Patienten, die von einem Arzt zum anderen wechseln, weil es sich im Grunde um eine Persönlichkeit oder ein Kommunikationsproblem handelt. Sie bitten um Antworten, und sie wollen, dass ihr Arzt sie zur Verfügung stellt. Deshalb denke ich, dass es wirklich wichtig ist, kommunizieren zu können, und es ist wirklich wichtig, sich selbst zu trainieren und gut zu sein.

Wir haben nicht viel über Ernährung geredet, aber ich denke, dass eine gesunde Ernährung nach der Menopause wirklich wichtiger ist als je zuvor wegen des Risikos von Osteoporose und Fettleibigkeit.

Heather:

Dr. Warren, was ist mit dir? Irgendwelche abschließenden Gedanken?

Dr. Warren:

Ich stimme Leah zu. Sie sollten zu einem Arzt gehen, der menopausefreundlich ist. Aber das ist wichtig, weil wir nicht viel über die Menopause in der medizinischen Fakultät unterrichten. Wir unterrichten nicht einmal danach. Ich gebe den Studenten und den Bewohnern den einen Vortrag in Columbia. Es ist ein- oder zweimal im Jahr. Wenn die Ärzte also nicht interessiert sind und mithalten, werden sie nicht viel über die Menopause erfahren. Sie müssen also zu einem Menopause-freundlichen Arzt gehen.

Und ich weiß nicht, ob Leah eine Website hat, aber ich finde, dass Frauen auf Websites gehen. Nun, Websites sind Chancengleichheit, so dass nicht alle von ihnen sind schrecklich gut, aber es gibt eine gute namens menopause.org, wo Sie eine Menge guter Informationen erhalten können. Ich finde auch, dass viele Patienten mich über meine Website finden und Termine auf unserer Website machen. Diese Website ist center-for-menopause.com.

Heather:

Danke, Doktor. Ich möchte unseren Gästen danken, die sich uns angeschlossen haben, und euch allen zum Zuhören.

Von HealthTalk bin ich Heather Stark. Letzte Aktualisierung: 25.03.2008

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