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CT-Scans für Lungenkrebs können mehr Leben retten

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MONTAG, 25. Februar, 2013 - Während die Sterblichkeitsrate von Krebs in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahrzehnten abgenommen hat, bleibt Lungenkrebs der Top-Killer unter allen Formen der Krankheit für Männer und Frauen. Die US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention schätzten, dass 2013 in den USA 228.190 neue Fälle von Lungenkrebs und 159.480 Todesfälle durch Lungenkrebs auftraten.

Diese Zahlen belegen, dass Lungenkrebs-Vorsorgeuntersuchungen nicht nur bei hohen Patienten gefördert werden müssen Risikopatientenpopulationen - in erster Linie starke Raucher im Alter zwischen 55 und 74 Jahren -, aber auch die am besten geeignete, genaue und erschwingliche Nachweismethode auswählen.

Derzeit gibt es zwei Hauptmethoden für die Lungenkrebs-Früherkennung: Thoraxröntgen und Niedrigdosis-Computertomographie oder CT-Scans. Eine neue Arbeit, die in der Zeitschrift Cancer, veröffentlicht wurde, stellt fest, dass beide Screening-Methoden zwar Nachteile haben, aber niedrig dosierte CT-Scans bei weitem die zuverlässigere der beiden Tests sind. Die Autoren sagen, dass CT-Scans bei richtiger Implementierung und weit verbreiteter Anwendung das Potenzial haben, die Anzahl der Todesfälle durch Lungenkrebs in den USA um 20 Prozent pro Jahr zu reduzieren - das Leben von etwa 12.250 Menschen, was 7,6 Prozent entspricht der gesamten Lungenkrebs-Bevölkerung in den Vereinigten Staaten.

Um ihre Forschung zu tun, die Autoren Blick auf 2010 US Census Daten, 2000 bis 2006 National Health Interview Survey Daten und 2002 bis 2004 Screening-Berechtigungsinformationen und Rate von Lungenkrebs Todesfälle berichtet aus der National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Basierend auf diesen Zahlen schätzten sie, dass im Jahr 2010 rund 8,6 Millionen Amerikaner - 5,2 Millionen Männer und 3,4 Millionen Frauen - in Frage kamen, weil sie ältere Erwachsene waren, die starke Raucher waren und am wahrscheinlichsten Lungenkrebs entwickelten.

Argumente gegen CT-Scans für Lungenkrebs-Screening

Der Hauptnachteil, einen jährlichen CT-Scan der Lunge zu haben, ist, dass er Patienten höheren Strahlenbelastungen aussetzt als Röntgenstrahlen, sagen die Autoren des Artikels Cancer . was zu unnötigen zusätzlichen Tests und sogar Operationen führen kann, und weil der Test falsche Positive produzieren kann.

Aber nach Ahmedin Jemal, DVM, PhD, Vizepräsident für Surveillance & Health Services Research bei der American Cancer Society und Co-Autor der Studie überwiegen höhere Erkennungsraten die potenziellen Risiken von CT-Scans. Die Nachweisraten für Lungenkrebs würden sich verbessern, wenn es umfassendere Screening-Leitlinien geben würde, darunter Raucher unter 55 Jahren und Personen, die früher starke Raucher waren.

Während Raucherentwöhnungsprogramme dazu beigetragen haben, die Zahl der Menschen zu senken, die Zigaretten rauchen, sind sie immer noch eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Eine neuere Studie ergab, dass die Raucherraten - und Todesfälle durch Lungenkrebs - bei Frauen in den letzten Jahrzehnten zugenommen haben. Laut der CDC, 90 Prozent der Todesfälle bei Lungenkrebs bei Männern und 80 Prozent bei Frauen sind auf Rauchen zurückzuführen.

Ist CT-Scanning wirklich Leben retten?

Frühere Untersuchungen über CT-Screening für Lungenkrebs hat nicht festgestellt, dass es senkt die Todesrate von Lungenkrebs. Die US-amerikanische Preventive Services Task Force untersuchte alle verfügbaren Studien zur Verwendung von CT-Scans zur Diagnose von Lungenkrebs bei Patienten ohne Lungenkrebs-Symptome. Sie fanden genügend Beweise, dass Lungenkrebs-Früherkennung mit CT-Scans die Krankheit früher entdeckt hat, aber wenig Beweise, dass Lungenkrebs-CT-Scans Leben gerettet haben.

"Die größte Sache ist die Tatsache, dass mit CT-Scans Sie in der Lage sind, mehr Menschen im Stadium zu diagnostizieren I gegen Röntgenstrahlen im Stadium IV ", erklärt Edward Kim, MD, Vorsitzender des Levine Cancer Institute von Carolinas HealthCare System.

Aber die hohen Kosten der Technologie können auch ein Hindernis für die weitverbreitete Durchführung von Lungenkrebs-Screening mit CT-Scans sein. Laut einer anderen von den Autoren zitierten Studie kostet es durchschnittlich 126.000 US-Dollar, alle Hochrisikopatienten zu screenen - Personen im Alter zwischen 55 und 74 Jahren, die mindestens 30 Zigarettenpackungen pro Jahr rauchen. Die Forscher schätzen, dass das Einsparen eines zusätzlichen Lebens mit einem CT-Scan zu einem gesamten Screening-Aufwand von etwa 240.000 Dollar für die Patientenpopulation führen würde.

"[Versicherungsgesellschaften] haben das CT-Screening nicht sofort akzeptiert und decken die Tests nicht ab" sagt Dr. Kim. "Viele Zentren und viele Praxen haben versucht herauszufinden, wie man sie in das System einbaut."

James Mulshine, MD, Professor für Innere Medizin an der Rush University in Chicago und Mitglied der International Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Ziel des Verbandes für Lungenkrebsforschung ist es, dass medizinische Einrichtungen die Qualitätskontrolle ihrer Testmethoden beibehalten, um möglichst genaue Erkennungsraten zu erzielen.

"Grundsätzlich wurde Lungenkrebsvorsorge als hoffnungslos teuer angesehen ", sagt Dr. Mulshine. Obwohl dies wahr sein könnte, argumentiert er, dass unnötige Operationen viel kostspieliger sind als CT-Screenings. "Große Operationen beinhalten Krankenhausaufenthalte und Genesung und viel Anästhesiezeit. Weniger Aufenthalt im Krankenhaus bedeutet weniger Kosten", sagt er.

Letztendlich sagt Dr. Jemal: "Der Arzt muss über die Vorteile und die Grenzen von das Screening mit dem Patienten, und die Entscheidung muss eine gemeinsame Entscheidung mit dem Arzt sein. Der Patient sollte sowohl den Nutzen als auch den Schaden kennen. "Zuletzt aktualisiert: 25.02.2013

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