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Palliative Care für Mesotheliom

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In vielen Fällen kann eine Operation zur Entfernung von Krebszellen, wie im Dickdarmkrebs im Frühstadium, erheblich sein die Überlebenschancen verbessern. Im Fall von Mesotheliom, einem seltenen Krebs, der sich in der Auskleidung von verschiedenen Organen entwickelt, wird Chirurgie in der Regel verwendet, um Symptome zu minimieren, anstatt die Krankheit zu heilen.

"Für die meisten Menschen mit Mesotheliom ist die Pflege überwiegend palliativ", erklärt Neil Schachter, MD, medizinischer Direktor der Atemwegspflege und Professor für Lungenmedizin am Mount Sinai Medical Center in New York City. Es gibt keine bekannte Heilung für Mesotheliom, so dass palliative Pflege - Pflege, die auf die Linderung der Symptome konzentriert anstatt Heilung der Krankheit - ist die Hauptstütze der Behandlung.

Mesotheliom Verständnis

nach Dr. Schachter, Mesotheliom ist besonders schwierig zu behandeln weil es sich in vielerlei Hinsicht von anderen, häufiger auftretenden Krebsarten unterscheidet. "Das Problem mit Mesotheliom ist, dass es nicht einer dieser Krebsarten ist, die über den ganzen Körper gehen", sagt er. "Es neigt dazu, lokalisiert zu sein und wächst [nur in bestimmten] Bereichen", fügt Schachter hinzu. Als Ergebnis führt Mesotheliom oft zu vagen Symptomen, die andere Bedingungen nachahmen können, so dass es schwieriger zu diagnostizieren. Zu der Zeit Mesotheliom diagnostiziert wird, ist es wird schwieriger zu behandeln.

Mesotheliom: Chirurgische Optionen

Mesotheliom betrifft in der Regel die Pleura, die Auskleidung der Lunge.Wenn die Pleura gereizt wird, kann sich überschüssige Flüssigkeit in den Lungen aufbauen, so dass es sehr schwierig zu atmen Viele palliative Verfahren für Mesotheliom umfassen daher chirurgische Verfahren, um diese Art von Flüssigkeitsansammlung zu entwässern und zu verhindern. Chirurgische palliativmedizinische Optionen zur Behandlung von Mesotheliom umfassen:

Thoraxdrainage.

  • Wenn sich überschüssige Flüssigkeit in der Lunge aufbaut kann ein dicker Katheter oder eine Thoraxdrainage vorübergehend platziert werden, damit die Flüssigkeit aus dem Körper abfließen kann. Pleurodese.
  • Nachdem die Flüssigkeit erfolgreich abgeführt wurde, können die Chirurgen spezielle Chemika- lien anlegen als Pleurodese in den Pleuraraum. Diese Chemikalien führen normalerweise dazu, dass das Pleuralgewebe so vernarbt wird, dass sich keine neue Flüssigkeit ansammeln kann. Pleuroperitonealer Shunt.
  • Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von rezidivierenden Flüssigkeitsansammlungen ist die Platzierung eines permanenten Katheters, der Pleuraflüssigkeit von den Lungen in die Lunge leitet peritoneale oder abdominale Kavität. Pleurektomie und Dekortikation.
  • Diese Operationen sind drastischer als die Pleurodese, sagt Schachter, aber sie können zur Linderung der Symptome hilfreich sein, wenn die Pleurodese nicht wirksam ist. Bei einer Pleurektomie wird das Pleuragewebe von der Lunge und der Brustwand getrennt und entfernt. Bei einer Dekortikation werden sowohl das Pleuragewebe als auch das zugehörige Narbengewebe entfernt. "Sie schälen grundsätzlich das gesamte Narbengewebe, das die Lunge umgibt", erklärt Schachter. Dies ermöglicht dem Patienten ein leichteres Atmen. Palliative Tumorresektion.
  • Das heißt: "Schneiden Sie so viele Tumore wie möglich aus, aber das ist die Art von Tumor, die Sie nicht einfach ausreizen können; es wird [irgendwann] zurückwachsen ", sagt Schachter. Dennoch kann die Entfernung des Tumors und jedes geschädigten Lungengewebes Kurzatmigkeit und Brustbeschwerden vorübergehend lindern. In einigen Fällen kann auch eine extrapleurale Pneumonektomie durchgeführt werden. Dies ist eine sehr umfangreiche Operation. Neben der Entfernung der Pleura und eines Teils der Lunge nehmen Chirurgen "manchmal auch einen Teil des Zwerchfells auf", erklärt Schachter. "Wenn du jung und relativ funktionstüchtig bist und keine Lymphknotenbefall hast, dann ist deine Prognose für fünf -Jahres-Überleben ist fast zumutbar. Aber das ist ein kleiner Prozentsatz der Patienten. Es besteht auch die Hoffnung, dass die Behandlung einiger Patienten mit Chemotherapie einige Tumore schrumpfen lassen kann. "

Mesotheliom: Andere palliative Behandlungen

Bartolome R. Celli, MD, Chef der Lungenheilkunde am St. Elizabeths Medical Center in Boston, sagt auch, dass experimentelle Chemotherapieschemata Beschwerden für Mesotheliom-Patienten lindern können. "Darüber hinaus werden Sauerstoff, falls erforderlich, Schmerzmittel und Opiate [narkotische Schmerzmittel] die Symptome und die Lebensqualität verbessern", fügt Dr. Celli hinzu. Palliative Strahlentherapie kann verwendet werden, um auch Schmerzen zu kontrollieren.

Obwohl es derzeit keine Heilung für Mesotheliom gibt, untersuchen Forscher neue Wege, um das Fortschreiten dieser Krankheit zu kontrollieren. In der Zwischenzeit sind palliative Care-Therapien zur Verringerung der Schmerzen und andere Symptome für Menschen mit Mesotheliom wesentlich. Letzte Aktualisierung: 29.10.2009

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