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Wie ich mir eine tiefe Venenthrombose gegeben habe

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Heather Cohen hatte Blutgerinnsel in der rechten Schulter durch tiefe Venenthrombose.

HIGHLIGHTS

Bei abnormalen Knochen und Muskeln in Schultern und Nacken kann anstrengendes Training zu Blutgerinnseln führen.

Nie Schmerzen und Schwellungen in den Oberarmen ignorieren nach dem Training. Es könnte ein Zeichen für ein gefährliches Gerinnsel sein.

An einem Freitagmorgen im Dezember vor fast zwei Jahren war die New Yorkerin Heather Cohen (38) damit beschäftigt, sich auf eine Arbeitsreise nach Los Angeles vorzubereiten, als ihr Arm anschwoll und schmerzte. Sie dachte, dass sie sich in einem Yogakurs verletzt haben muss und es würde verschwinden. Aber als ihre Hände anfingen blau zu werden, ermutigten Kollegen sie, die ER zu nehmen.

Es war eine gute Sache, die sie tat.

Wie sich herausstellte, hatte Cohen ein Blutgerinnsel in ihrer rechten Schulter, das chirurgisch entfernt werden musste . Als die Ärzte am Mount Sinai Hospital in New York die Operation durchführten, bemerkten sie, dass sie zwei gekreuzte Rippen hatte. Die Kombination aus ungewöhnlicher Anatomie, einem Athleten und der Einnahme von generischen Antibabypillen trug dazu bei, dass sie eine Art Blutgerinnsel namens tiefe Venenthrombose (DVT) entwickelte.

Sie gab sich unbewusst, DVT.

Verständnis der belastungsbezogenen DVT

Eine DVT der oberen Extremitäten ist selten. Wenn es auftritt, ist es "am häufigsten bei jungen Erwachsenen, in der Regel Athleten oder andere Personen, die ihren Arm auf eine sehr Übung konzentriert", sagt Robert Lookstein, MD, Professor für Radiologie und außerordentlicher Professor für Chirurgie am Berg Sinai Krankenhaus. Cohen war ein Patient eines Kollegen.

Es ist wahrscheinlich, dass diese Patienten auch mit einer Abnormalität der Knochen und Muskeln in Nacken und Schulter geboren werden, nach der UCLA-Chirurgie-Abteilung. Wenn dann die Muskeln in ihrem Nacken und Oberarm durch Bewegung oder sich wiederholende Bewegung entwickelt werden, können die vergrößerten Muskeln die Vene unter ihrem Schlüsselbein komprimieren, bekannt als die Vena subclavia. Die Kompression kann dazu führen, dass sich ein Blutgerinnsel (Thrombose) bildet. Dieser Zustand wird als bemühungsbedingte DVT oder Paget-Schroetter-Syndrom bezeichnet.

Dr. Lookstein sagt, er habe den Zustand bei Baseballspielern, Schwimmern, Gewichthebern, Fußballspielern und sogar Konzertgeigenspielern gesehen. "Wer eine anatomische Variante hat und Übungen macht, die den Arm kraftvoll über den Kopf heben, ist gefährdet", sagt er.

Ein Ultraschall-Test kann zeigen, ob es im Oberarm zu Verengungen oder Gerinnseln kommt. Ein Venogramm, ein Röntgenbild, das aufgenommen wird, nachdem Farbstoff in die Venen injiziert wurde, zeigt an, ob ein Gerinnsel in der Brust oder unter dem Schlüsselbein vorhanden ist.

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Behandlung Effort-Related DVT

Lookstein sagt, dass die aktuelle Behandlung für Paget-Schroetter-Syndrom ein zweistufiger Prozess ist. Zuerst führen interventionelle Radiologen einen Katheter-Eingriff zur Entfernung des Gerinnsels durch.

"Das Verfahren beinhaltet das Platzieren eines Katheters in der Vene, in der sich das Gerinnsel befindet, um gerinnungshemmende Medikamente zu verabreichen, und die Verwendung von Thrombektomiekathetern, um das Gerinnsel zu extrahieren", erklärt er.

Einige Patienten benötigen eine zweite Operation, um ihre anatomischen Anomalien zu korrigieren. Es könnten mehrere verschiedene Operationen durchgeführt werden, sagt Lookstein, aber eine der häufigsten ist die Entfernung der ersten Rippe des Patienten. "Eine weitere Operation ist das Entfernen der vergrößerten Muskeln, die die Vene auf diese Weise komprimieren könnten", sagt er. In seltenen Fällen, wenn Menschen mit einer zusätzlichen Rippe geboren werden, würde auch diese entfernt werden.

Bei heißem Wetter, beachten Sie das Risiko für Blutgerinnsel; hydratisiert und im Schatten bleiben.
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Cohen erhielt Blutverdünner, um das Blutgerinnsel aufzulösen, das sie hatte. Sie unterzog sich auch dem Katheterverfahren, um das Gerinnsel zu entfernen. "Es hat fünf Stunden gedauert", sagt sie, aber es war erfolgreich. Cohen sagt, sie sei ein guter Kandidat für die Blutgerinnselentfernung, weil sie jung und ansonsten gesund sei.

Verhindern des Paget-Schroetter-Syndroms

Sie würden nicht wissen, dass Sie diese anatomische Variante haben, wenn nicht etwas passiert, sagt Lookstein. Das macht präventive Maßnahmen schwierig. Aber er sagt, es gibt einige Dinge, die Sie tun können:

Bleiben Sie hydratisiert. Wenn Sie im Leistungssport teilnehmen, vor allem im Sommer, achten Sie auf das Risiko von Blutgerinnseln und bleiben Sie hydratisiert und im Schatten Sagt Lookstein. Dehydratation erhöht das Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln.

Suchen Sie nach Symptombehandlungen. "Es ist wichtig, dass Personen, die Armschwellungen und anhaltende Schmerzen bemerken, rechtzeitig einen Gefäßspezialisten aufsuchen, um einen Duplex-Ultraschall zu erhalten von der Vene, um zu sehen, ob es ein Gerinnsel gibt ", sagt Lookstein.

Wie bei jeder TVT besteht die Gefahr darin, dass ein Teil des Gerinnsels abbricht und durch deine Venen fließt. Sobald es die Lunge erreicht, könnte es sich dort festsetzen und Kurzatmigkeit, einen schnellen Herzschlag, Brustschmerzen und niedrigen Blutdruck verursachen, bemerkt die US-Behörde für Krankheitskontrolle und -prävention CDC. Diese Blockade, die Lungenembolie genannt wird, erfordert eine sofortige Behandlung, weil sie lebensbedrohlich sein kann.

Cohens Hämatologin dachte, sie hätte das Blutgerinnsel für eine Weile gehabt, weil "es nicht frisch war", sagt sie. Als Vorsichtsmaßnahme hat Cohen die Einnahme der Antibabypille beendet und blieb sechs Monate lang an Blutverdünnern. Es geht ihr gut und sie geht immer noch regelmäßig ins Fitness-Studio um zu trainieren. Sie vermeidet jedoch schweres Heben.

"Ich habe verändert, was ich mache", sagt Cohen. "Keine Körperformung mehr." Zuletzt aktualisiert: 8/6/2014

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