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none - 2018

Verliere ich meinen Verstand?

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Was sind die häufigsten Gedächtnisprobleme für Menschen mit MS? Finden Sie heraus, wie kognitive Probleme Sie beeinflussen können. Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie an MS leidet, werden Sie besser verstehen, wie Sie die kognitiven Probleme, die auftreten können, behandeln, bewältigen und bewältigen können.

Und wie immer hören Sie fachmännische Antworten auf Publikumsfragen .

Diese Show wird von HealthTalk produziert und durch ein Stipendium von Biogen Idec und Elan Pharmaceuticals, Inc. unterstützt.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk Multiple Sklerose Programm, Verliere ich meinen Verstand? Diese Programme werden von HealthTalk erstellt und durch ein Stipendium von MS ActiveSource unterstützt. Wir danken MS ActiveSource für ihr Engagement für die Patientenschulung. MS ActiveSource wird von Biogen Idec und Elan Pharmaceuticals, Incorporated gesponsert. HealthTalk bietet Ressourcen für Menschen mit Multipler Sklerose, aber diese Informationen sind kein Ersatz für die medizinische Versorgung. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um den für Sie am besten geeigneten medizinischen Rat zu erhalten.

Unsere Teilnehmer an diesem Abend berichten, dass sie eine vorherige finanzielle Unterstützung vom Sponsor unseres Programms, Biogen Idec, erhalten haben. Die auf diesem Programm geäußerten Meinungen sind ausschließlich die Ansichten unserer Gäste. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unserem Sponsor oder einer externen Organisation. Wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist. Nun, hier ist dein Gastgeber, Trevis Gleason.

Trevis Gleason:

Danke, dass du dich für "Ich verliere meine Gedanken" angemeldet hast. Je mehr Forscher über Multiple Sklerose herausfinden, desto weniger mögen wir diese Krankheit. Zum Beispiel wurde uns jahrelang gesagt, dass MS eine Erkrankung der weißen Hirnsubstanz sei, dass sie die graue Substanz nicht beeinträchtige. Uns wurde auch gesagt, dass Dinge wie Schmerz und beeinträchtigte Wahrnehmung keine Symptome von Multipler Sklerose seien. Nun, jetzt sind Forscher gekommen, und sie wissen, was viele von uns mit MS schon viel zu lange gewusst haben. Heute Abend werden wir über diese kognitiven Probleme sprechen, das sind Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis, dem Langzeitgedächtnis, der Denkfähigkeit, der Zahlenfunktion und dem schleimigen Gefühl, das wir manchmal bekommen und manchmal nicht loswerden können

Zwei Ärzte, die einen besonderen Einblick in unsere manchmal verdunkelte Welt von MS und Kognition haben, begleiten mich heute Abend. Von der University of Virginia, wo sie Assistenzprofessorin für klinische Neurologie ist, ist Dr. Kathleen Fuchs. Dr. Fuchs promovierte in klinischer Psychologie und ist ein Board-zertifizierter klinischer Neuropsychologe. Dr. Fuchs, willkommen im Programm.

Dr. Kathleen Fuchs:

Danke. Ich bin glücklich, hier zu sein.

Trevis:

Dr. Timothy Vartanian, ein Assistenzprofessor für Neurologie an der Harvard Med School und ein leitender Neurologe am MS Center in Beth Israel, kommen ebenfalls zu uns Diakoniss Medizinisches Zentrum in Boston. Und wir begrüßen Sie, Dr. Vartanian.

Dr. Timothy Vartanian:

Guten Abend. Danke, Trevis.

Trevis:

Fangen wir an, Ärzte, Sie beide, mit einem Überblick, was einige der allgemeinen kognitiven Symptome von MS sein können. Also, Dr. Fuchs, können wir mit den allgemeinen kognitiven Problemen fortfahren?

Dr. Fuchs:

Nun, ich muss Ihnen sagen, wenn jemand in mein Büro kommt, sagen sie oft zu mir: "Weißt du, Kathleen, ich habe nicht nur MS, sondern fühle mich, als würde ich an Alzheimer erkranken oder Aufmerksamkeitsstörung. " Und was sie anschlagen, ist, dass sie bemerkt haben, dass sie Gedächtnisprobleme haben und dass sie vielleicht mehr Schwierigkeiten haben, ihre Aufmerksamkeit zu fokussieren und aufrechtzuerhalten, und das sind wirklich zwei alltägliche Dinge, die wir bei Leuten mit MS sehen. Oft finden wir heraus, dass sie bemerken, dass sie sich nicht ganz konzentrieren können, wie ich gesagt habe. Familienmitglieder könnten das Gefühl haben, dass sie nicht aufpassen, und wirklich achten sie darauf. Es kostet nur viel mehr Aufwand, um Informationen zu bekommen und, wie Sie wissen, wenn Sie keine Informationen bekommen, wird es sehr schwierig, sich später daran zu erinnern. Ein anderes häufiges Problem, das ich bei Leuten mit MS sehe, ist, dass sich ihre Verarbeitungsgeschwindigkeit verlangsamt hat, so dass ihre Fähigkeit, schnell und effizient zu denken, sich verlangsamt hat. Wenn man an MS-Läsionen im Gehirn denkt, die wie Schlaglöcher auf dem Highway sind, dann sind es Signale, die durch das Gehirn gehen und auf diese Unebenheiten treffen, und sie reisen nicht so reibungslos und schnell wie früher. Das sind die wichtigsten Dinge. Wenn wir Tests durchführen, über die wir später noch sprechen werden, können wir bei den kognitiven Funktionen der Menschen noch mehr esoterische Probleme finden, aber nicht alle Menschen mit MS haben dieselben kognitiven Probleme.

Trevis:

Jetzt habe ich noch nie die "Schlaglöcher auf der Straße" Analogie gehört, und ich mag diese. Wenn es Ihnen nichts ausmacht, denke ich, dass ich das gelegentlich bei der Beschreibung der Krankheit verwenden könnte.

Dr. Fuchs:

Hilf dir selbst. Ich glaube, ich habe es von jemand anderem gestohlen.

Trevis:

Außerdem hast du erwähnt, dass du viel mehr Zeit brauchst, um Informationen aufzunehmen. Ist das vielleicht der Grund, warum wir manchmal, wenn wir in einer Menschenmenge sind oder eine Menge Leute sind von Menschen, die auf uns zukommen, oder von vielen Informationen auf einmal, dass wir uns ein bisschen desorientiert fühlen, weil es so viel Zeit kostet, uns zu verarbeiten?

Dr. Fuchs:

Absolut. Und es ist nicht nur die Zeit, es ist, als ob Sie einen oder zwei Filter verloren haben. Wenn wir Informationen in einem überfüllten Raum aufnehmen, kommt eine Menge Input in unsere Sinne, und normalerweise können wir die Aufmerksamkeit auf einige Dinge lenken und einige der anderen Kanäle ausschalten. Aber dieser Kontrollmechanismus scheint für einige Leute verrückt geworden zu sein, und so haben sie es schwer, sich nur auf eine Sache zu konzentrieren und die Lautstärke auf die andere Sache zu reduzieren. Und du hast Recht, es wird sehr überwältigend und sehr ermüdend.

Trevis:

Und das hört sich nicht nach einem Problem in der weißen Materie an?

Dr. Fuchs:

Nun, es ist schwer zu sagen, ob es sich um reine weiße Substanz, rein graue Substanz handelt. Ich meine, beide leben und arbeiten zusammen im Gehirn, also tendiere ich dazu, die beiden nicht so sehr zu trennen.

Trevis:

Und es ist wichtig für alle, das zu wissen, vielleicht Müdigkeit, die meisten Menschen mit MS haben Sie, wenn Sie keine kognitiven Probleme mit MS haben, bedeutet das nicht, dass Sie sie bekommen werden, ist das richtig?

Dr. Fuchs:

Nun, das stimmt. Erhebungen, die durchgeführt wurden, zeigen, dass etwa 40 bis 65 Prozent der Menschen mit MS einige kognitive Symptome entwickeln, und ich sollte sagen, dass nicht alle, die kognitive Symptome entwickeln, Probleme haben, die schwerwiegend sind. Wir schätzen, dass etwa 10 Prozent der Menschen entwickeln, was wir fast als Demenz-Syndrom im Zusammenhang mit MS einstufen würden. Aber das hinterlässt eine Menge anderer Leute, die einige leichte Aufmerksamkeitsprobleme oder einige leichte Gedächtnisprobleme haben können. Und dann gibt es eine Menge Leute da draußen, die viele körperliche Symptome von MS haben, aber entweder sehr wenig oder keine kognitiven Symptome.

Trevis:

Nun, Dr. Vartanian, was ist mit diesen ungewöhnlichen kognitiven Symptomen? Was sind einige der Extreme, wenn Sie so wollen, dass Sie entweder persönlich in Ihren Patienten gesehen haben oder vielleicht in wissenschaftlichen Artikeln gelesen haben? Unser Publikum ist hier, um zu lernen, mit ihrer Krankheit umzugehen und sich auf das vorzubereiten, was ihre Zukunft sein könnte. Was also könnte passieren?

Dr. Vartanian:

Nun, ich denke, das erste, was ich dazu sagen würde, ist, daran zu denken, dass gewöhnliche Dinge häufig vorkommen, also was Dr. Fuchs beschrieben hat, ist bei weitem die häufigste Art von kognitiven Anomalien, die wir bei MS sehen. Selten finden wir ungewöhnliche Auffälligkeiten, die bei dementiellen Erkrankungen oder Schlaganfällen wie diskreten Sprachproblemen oder fortschreitenden und irreversiblen Gedächtnisproblemen beobachtet werden können. Eine Sache, an die wir denken müssen, wenn wir darüber nachdenken, wie das Gehirn funktioniert, und Sie haben diese Unterscheidung zwischen weißer und grauer Materie früher gemacht, wir denken oft, dass, graue Substanz ist, wo alles Denken getan wird, und weiße Materie ist nur eine Art von allem, was alles verbindet. Aber obwohl es Funktionen gibt, die sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisieren, zum Beispiel in der Sprache oder in der räumlichen Diskriminierung, funktioniert keiner dieser Bereiche isoliert. Sie funktionieren immer, indem sie mit mehreren anderen Teilen des Gehirns kommunizieren. Und diese Kommunikation ist alles Myelined. Jeder einzelne von ihnen ist myelined, so dass Sie ein Problem mit dem Denken oder einer höheren kortikalen Funktion bekommen können, die wir nennen, oder Erkenntnis, die ausschließlich auf eine Läsion in der weißen Substanz zurückzuführen ist, die vollständig durch einen Schlaganfall, sagen wir mal, repliziert werden könnte graue Substanz. Grundsätzlich kann also alles passieren. Aber glücklicherweise sind die häufigsten Dinge, die Kathleen beschrieben hat, und das ist wirklich, weil Läsionen mehrere Regionen der weißen Substanz in einer Art verstreuten, fast zufälligen Art beeinflussen, und das beeinflusst die Fähigkeit der verschiedenen Regionen des Gehirns zu kommunizieren miteinander. Und genau deshalb sehen wir Probleme mit Aufmerksamkeit, Verarbeitung usw., anstatt diskrete Probleme wie Aphasie, die auftreten können, aber sehr, sehr selten sind.

Trevis:

Und Dr. Fuchs, Sie sprachen über klinische Tests für einige dieser Probleme. Was sind die klinischen Tests, die Sie bei Ihren Patienten durchführen, um festzustellen, ob sie MS-bedingte kognitive Probleme haben oder nicht?

Dr. Fuchs:

Nun, wir machen eine Vielzahl von Tests, um uns die verschiedenen Funktionen des Gehirns anzuschauen. Nun, was ich den Leuten erzähle, ist typischerweise, wenn sie zu mir gekommen sind, dass sie bereits eine MRT hatten, und ich erkläre, dass die MRT uns viel über die Struktur des Gehirns der Person erzählt hat, aber was wir mit unserer machen wollen kognitives Testen ist ein genauer Blick auf die Funktion des Gehirns in verschiedenen Bereichen und dann, wie das Gehirn als Ganzes funktioniert. Eines der Dinge, die wir auf Anhieb machen wollen, ist, ein paar Tests zu machen, die uns sagen sollen, wie das Gehirn einer Person immer war oder was wir ihre Grundfunktion nennen, weil wir wissen, dass es einige Bereiche gibt, die wahrscheinlich nicht gehen werden ändern mit MS. Und wie eine Person das macht, lässt uns wissen, wie sie schon immer waren. Dann, was wir tun, sind wir viel mehr Tests von Roman Denkfähigkeiten, um zu sehen, was kann das Gehirn einer Person jetzt tun? Also können wir das Gedächtnis testen, indem wir jemandem etwas Neues zum Lernen geben, und später bitten wir sie, sich daran zu erinnern. Oder wir geben jemandem eine Reihe von Informationen, auf die wir achten müssen, oder wir bitten sie, schnell eine Aufgabe zu erledigen. Wir werden verschiedene Arten von Sprachfunktionen testen. Wir werden uns anschauen, wie jemand Dinge im Raum visualisieren oder räumliche Beziehungen verstehen kann. Im Grunde nehmen wir mit diesen verschiedenen Tests einen Rundgang durch das Gehirn. Und was wir mit den Ergebnissen machen, ist, dass wir vergleichen, wie eine Person damit umgeht, wie Menschen ihr Alter, ihr Bildungsniveau sehen, dass diese Person in dem Bereich arbeitet, den wir erwarten, dass ihnen gegeben wird, wie sie schon immer waren der normative Standard ist, oder sehen wir eine Veränderung, die uns sagt, dass es einen Rückgang gegeben hat? Und dann betrachten wir auch die Fähigkeit der Person in sich selbst. Also schauen wir uns die einzelnen Stärken und Schwächen an. Und was das für uns bedeutet, dass es uns ermöglicht, herauszufinden, welche Stärken eine Person hat, die ihnen helfen kann, kompensatorische Strategien zu entwickeln, um die Schwächen zu decken, die es möglicherweise gibt?

Trevis:

Und, Doktor , einer der Tests, die ich kenne, wird durchgeführt, wenn wir auf Kognition schauen, ist der PASAT. Ich weiß, dass einige unserer Zuhörer diesen Test gemacht haben und die Erinnerung fürchten, und einige haben es nicht gehabt. Könntest du erklären, was dieser Test ist und dass es wirklich kein Ding gibt?

Dr. Fuchs:

Absolut. Der Test, auf den Sie sich beziehen, wird manchmal als PASAT bezeichnet und ist PASAT. Und dafür steht Pace Auditory Serial Addition Test. Und es ist im Wesentlichen eine Aufgabe, bei der Sie immer wieder Zahlen hinzufügen müssen. Sie addieren jede Nummer, die Sie hören, zu der, die Sie unmittelbar zuvor gehört haben. Du sagst laut deine Antwort. Du musst diese Antwort aus deinem Gehirn verwerfen, dich an die Nummer erinnern, die du gerade gehört hast, und sie dann zum nächsten, den du hörst, hinzufügen. Es ist also eine Menge mentales Jonglieren, und die Sache, die es schwierig macht, ist, dass Sie mit dem Tempo Schritt halten müssen, das von der Person festgelegt wird, die sich auf einer Aufnahme befindet, die Ihnen die Zahlen gibt. Es ist ein wirklich frustrierender Test. Und in der Tat ist es eine meiner Lieblingsbeschäftigungen mit Bewohnern, die sich in unserer Klinik bewegen. Also kommen diese medizinischen Bewohner herein und ich sage: "Nun, lass mich dir eine Vorstellung davon geben, was wir unsere Patienten fragen werden." Und ich lasse sie diesen Test machen, und ich habe noch keinen einzigen bekommen 100 Prozent auf diese Sache. Und es ist sehr demütigend, weil sie erkennen, wie frustrierend es ist, dieses Tempo beizubehalten, und sie bekommen auch eine Würdigung von: "Wow, wenn meine Aufmerksamkeit nur für einen Moment verstreicht, hier werde ich nicht sein fähig, damit Schritt zu halten. " Und es gibt ihnen einen kleinen Vorgeschmack auf das, was andere Leute gerade erleben.

Trevis:

Alles klar. Danke für das. Und, Dr. Vartanian, viele von uns wissen von einigen der verschiedenen Bewertungen, die wir bei verschiedenen Tests gemacht haben - die Skalen für Behinderung und solche Dinge. Es gibt Krankheitsqualifikatoren. Gibt es eine Art Ranking für den kognitiven Teil der MS? Sollten wir dieses Ergebnis wissen, damit wir es später verfolgen können?

Dr. Vartanian:

Die kurze Antwort ist wahrscheinlich ja, es existiert, und nein, Sie wollen wahrscheinlich nicht wissen. Denn die Anzahl der Studien, auf die Kathleen gerade hingewiesen hat, die zur Bewertung der Kognition verwendet werden, ist zahlreich und die Ergebnisse dieser Studien sind nur für jemanden, der Experte in der Durchführung von Studien wie Dr. Fuchs ist, sinnvoll, da viele Dinge passieren mit einem Patienten, der die zu berücksichtigenden Punkte beeinflussen könnte. Was wir bei MS versuchen, herauszufinden - wir entwickeln diese Skalen aus zwei Gründen. Eine besteht darin, festzustellen, ob Medikamente wirken, so dass wir einen numerischen Wert haben, den wir auf etwas anwenden können, um herauszufinden, ob ein Medikament die Krankheit besser oder schlechter macht. Und der andere Grund ist, einem Patienten zu folgen und dies ist ein Indikator dafür, wie der Patient auf eine Therapie oder aus einer Therapie oder gerade im Laufe der Zeit handelt. Und derzeit sind die Studien, die verwendet werden, so spezialisiert, dass ich denke, dass die Scores den Patienten nicht viel bedeuten, oder, offen gesagt, ihre Neurologen oft. Jetzt wird ein Test wie der PASAT, von dem Sie gerade sprachen, verwendet, weil er operativ abdeckt, diese Aufgabe deckt eine große Fläche im Gehirn ab. Es beinhaltet viele, viele Funktionen: Hören, Sprechen, Berechnungen, eine Art visuelle Darstellung der Zahlen im Kopf. Und so versuchen wir, einen Test wie den PASAT zu finden, um zu sagen: "Okay, hier ist ein Test, den wir machen können, der als eine Art Ersatz für alle kognitiven Funktionen funktionieren wird." Es wäre interessant zu hören, was Dr. Fuchs dazu zu sagen hat, ich glaube nicht, dass der PASAT genau dieser Test ist. Obwohl es ein sehr guter Test ist, ist es wahrscheinlich einer der besten, die wir zur Zeit haben, um diese Funktion zu erfüllen.

Dr. Fuchs:

Ich denke, es gibt uns eine kleine Momentaufnahme und im Vergleich zu beispielsweise Skalen, die sich nur auf physische Fähigkeiten konzentrieren, fügt dies eine weitere Dimension hinzu und erlaubt uns, nicht nur zu beurteilen, wie schnell jemand laufen kann oder wie schnell Sie können ihre Finger bewegen, aber auch wie schnell ihr Gehirn funktioniert. Und Geschwindigkeit sagt uns viel über den Krankheitsverlauf.

Dr. Vartanian:

Richtig.

Trevis:

Und, Dr. Vartanian, Sie erwähnen Drogen. Jetzt sind viele von uns daran gewöhnt, dass Medikamente für einige unserer MS-Symptome zusätzlich zu unseren Plattformtherapien verschrieben werden, die wir zur Krankheitsmodifikation verwenden. Ist das bei kognitiven Symptomen der Fall? Gibt es Medikamente, die wir einnehmen können, um mit diesen Teilen unseres Gehirns zu helfen?

Dr. Vartanian:

Oh, absolut. Aber zu verstehen, welche Drogen Sie für kognitive Symptome wirklich nehmen, hängt erstens von jemandem wie Dr. Fuchs ab, der für den Patienten alle Modalitäten bestimmt, die kognitiven Bereiche, die in erster Linie betroffen sind. So kann beispielsweise eine Depression oft als kognitive Beeinträchtigung auftreten. Es gibt etwas, das Pseudodemenz genannt wird und eine Art von kognitivem Problem ist, das bei Menschen auftritt, die schwer depressiv sind, und Depressionen sind in der MS-Bevölkerung dreimal häufiger als in der Gesamtbevölkerung. Die Behandlung wäre in diesem Fall sehr verschieden von etwas, das rein kognitiven Ursprungs ist. Ein anderes Beispiel wäre Aufmerksamkeit. Um Informationen zu erhalten, müssen wir uns um unsere Welt kümmern, um in fast allem funktionieren zu können. Wir müssen in der Lage sein, auf all diese sensorischen Inputs aufmerksam zu sein, verbal, visuell usw., und es wird angenommen, dass vieles, was wir bei kognitiven Störungen bei MS sehen, mit Aufmerksamkeitsproblemen zu tun hat. Das ist ein weiterer Bereich, den es zu berücksichtigen gilt. Und schließlich, wahrscheinlich das häufigste Symptom bei MS ist, was, Trevis, Müdigkeit, nicht wahr?

Trevis:

Absolut.

Dr. Vartanian:

Ermüdung spielt also eine wichtige Rolle in der Gesamtfunktion eines Menschen: körperlich und kognitiv. Daher ist es oft wichtig, Müdigkeit zu bewerten oder Müdigkeit anzusprechen, um kognitive Probleme anzugehen. Jetzt kann ich Ihnen ein Beispiel geben. In Studien, in denen ein Medikament wie Aricept [Donepezil], ein Cholinesterase-Hemmer, erfolgreich bei der Alzheimer-Krankheit, die in MS gegen ein Medikament wie 4-Aminopuradin untersucht wurde, die wirklich ein Medikament ist, das die Fähigkeit von demyelinisierten Axonen Information zu führen erhöht . So macht es sie mehr wie myelinisierte Axone funktionieren. Diese Agenten in einigen Studien haben gleichermaßen bei der Verbesserung der kognitiven Ergebnisse oder der Aufmerksamkeit Ergebnisse funktioniert, und es hat damit aufgehört. In einigen Fällen funktionierte das 4-Aminopuradin, um die Ermüdbarkeit zu erhöhen oder zu verringern. Es ist eine Art kognitive Ermüdbarkeit. Und so die Agenten, die man berücksichtigen sollte, wurden tatsächlich viele Male in MS untersucht die Agenten, die die Ermüdung beeinflussen so Agenten wie Imancidine oder 4-Aminopuradine Agenten, die verwendet wurden, um die Kognition bei Krankheiten wie Alzheimer, wie Aricept und schließlich zu verbessern Wirkstoffe wie SSRI - gängige Antidepressiva wie Prozac [Fluoxetin], die wahrscheinlich so viel Aufmerksamkeit erregen, wie sie als Antidepressiva wirken, wenn wir über Kognition bei MS sprechen.

Trevis:

Nun wissen viele von uns, dass es für unsere körperlichen Symptome körperliche und berufliche Therapien für diesen Teil der Krankheit gibt. Welche Art von nicht-pharmazeutischen Therapien könnte es für kognitive Symptome geben, Dr. Fuchs?

Dr. Fuchs:

Ergotherapie kann auch bei kognitiven Problemen helfen, vor allem wenn es um Müdigkeitsmanagement geht. Daher arbeiten einige unserer Patienten oft mit einem Ergotherapeuten zusammen, um Schritt für Schritt durch den Tag zu gehen, um zu sehen, wo sie sich schneiden können, damit sie mehr Energie für ihre kognitiven Funktionen haben. Außerdem können viele Sprachtherapeuten mit Menschen an verschiedenen kognitiven Übungen arbeiten oder kompensatorische Strategien entwickeln. Wiederum kann sich ein Neuropsychologe oft mit jemandem zusammensetzen und seine kognitiven Testergebnisse überprüfen und sagen können: "Gut, wir sehen, dass Sie eine sehr gute und gut organisierte Person sind. Hier können Sie Ihre organisatorischen Fähigkeiten einsetzen um einige der Kurzzeitgedächtnisprobleme zu kompensieren, die Sie haben. " Und sie könnten ein System einrichten, das einen Kalender, einen Tagesplaner oder sogar einen dieser persönlichen digitalen Assistenten oder etwas Ähnliches verwendet - vielleicht Alarme einrichten, um jemanden anzustellen, der zu einer bestimmten Zeit etwas tun muss. Wiederum können sich einige Psychotherapeuten mit jemandem zusammensetzen und einige dieser Probleme durcharbeiten und wiederum einige Strategien vorschlagen, die eine Person anwenden kann. Aber normalerweise trägt irgendetwas in meinem Glaubenssatz dazu bei, dass Ihr gesamtes physisches, mentales und emotionales Wohlbefinden zu Ihrem kognitiven Wohlbefinden beiträgt. Also, je gesünder Ihr Körper ist, desto gesünder ist Ihr Gehirn und desto gesünder wird es funktionieren.

Trevis:

Nun, Dr. Vartanian, ich weiß, dass mein Neuropsychologe empfiehlt, dass ich zum Beispiel Jeopardy beobachte und spiele wann immer ich die Chance habe, meine Erkenntnis allein zu halten. Gibt es etwas, was Sie Ihren Patienten empfehlen, das sie regelmäßig tun?

Dr. Vartanian:

Nun, ich denke, das ist ein großartiger Vorschlag, denn was machst du, wenn du Jeopardy beobachtest?

Trevis:

Nun, das ist die Sache. Du musst nicht nur die Fragen beantworten, sondern musst dich umdrehen und sie mit einer Frage beantworten, und es gibt auch Hinweise, die in der Frage selbst enthalten sind. Sie verwenden also mehrere Aufgaben in Ihrem Gehirn.

Dr. Vartanian:

Genau. Es ist eine Art Aufmerksamkeitsaufgabe. Es ist ein guter Weg, um die Funktionsweise des Gehirns zu verbessern. Das zentrale Nervensystem regeneriert sich nicht. Was wir jedoch manchmal vergessen, ist, dass das Gehirn eine immense Fähigkeit hat, sich zu reorganisieren, und dass es parallele Pfade gibt, die latent, nicht verwendet oder kaum genutzt werden, die rekrutiert werden können, wenn andere Wege gestört oder gestört werden. Dies ist ein Phänomen, das wir Plastizität nennen. Wenn Sie beispielsweise funktionelle MRT-Tests bei Kontrollpersonen und MS-Patienten durchführen und Ihnen dieselben Aufgaben geben, können Sie sehen, dass die Person, die MS hat, andere Teile ihres Gehirns nutzt, die wir normalerweise nicht assoziieren würden mit dieser besonderen Aufgabe, dieser besonderen Funktion. Also hat sich das Gehirn in gewisser Weise neu zugeordnet, sich selbst neu organisiert, so dass es tun kann, was es tun muss, aber andere Strukturen verwenden. Plastizität ist also sehr wichtig und wir denken, dass wir das nicht wissen, aber es gibt genügend Daten in Tieren und ich denke, dass wahrscheinlich auch Menschen dies tun, um strukturierte Aufgaben zu erledigen, um diese Plastizität zu verbessern. Dies wird in der Schlaganfall-Forschung getan, um Ergebnisse zu verbessern, sagen wir, wenn jemand eine Schwäche auf einer Seite seines Körpers hat. Und es wird in der Wahrnehmung verwendet. So, da sind diese Dinge. Sie sind im Grunde wie Jeopardy, nur sind sie wahrscheinlich viel komplizierter und wissenschaftlicher. Aber es gibt diese Dinge genannt computergesteuerte Aufmerksamkeit Training Software-Programme, die jetzt in klinischen Studien zu verbessern, als eine Art kognitiver Therapie, in diesem Fall, Aufmerksamkeit und damit letztlich verbessern Kognition, weil viele Menschen denken, dass Aufmerksamkeit wirklich das Tor zu alle unsere kortikalen Funktionen. Aber viele Leute denken, dass das einer der Stolpersteine ​​der MS ist.

Trevis:

Jetzt hatte ich vor kurzem eine Progression in meiner MS. Die meisten unserer Zuhörer wissen, dass ich auch Multiple Sklerose habe, und das betrifft meine Geschmacksknospen. Ich habe aufgehört, Salz in meinem Essen zu probieren, und ich muss dir als Koch sagen, dass das nicht das größte Symptom der Welt ist. Aber ich nehme an, dass das eher ein sensorisches als ein kognitives Symptom ist. So viel von unserem Gehirn verarbeitet sensorische Informationen. Also frage ich Dr. Fuchs, wie Sie feststellen, was ein echtes kognitives Symptom bei MS ist?

Dr. Fuchs:

Sie haben gerade ein wirklich interessantes Beispiel angeführt, weil diese Unfähigkeit, Salz zu schmecken, eine Art unsichtbares Symptom von MS ist, genau wie viele kognitive Symptome. Du bist dir dessen vollkommen bewusst, aber jeder, der dich ansieht, würde in einer Million Jahren nicht vermuten, dass du Probleme damit hattest Salz zu schmecken. Und die andere Sache, die ich dazu sagen würde, ist, wie sehr dieses Symptom Sie beeinflusst, hängt davon ab, wer Sie sind. Also, als Koch könnte das etwas ziemlich Vernichtendes sein. Für jemand anderen ist es vielleicht nicht so eine große Sache. Es zeigt also wirklich, wie individuell MS auf Menschen wirkt.

So viel von dem, was das Gehirn tut, ist die Verarbeitung von sensorischen Informationen. Die Aufgabe des Gehirns ist es, der Welt einen Sinn zu geben. Und was ist das Gehirn, das diesen Job macht? Nun, wenn wir nur das Salzbeispiel nehmen, weiß Ihr Gehirn immer noch, was Salz ist, es könnte es sehen, es könnte sich berühren, es erinnert sich daran, wie es schmeckt. Sie wissen, wofür Salz ist, Sie wissen, wie man es benutzt. Du weißt sogar, wie man Witze damit spielt. Sie könnten es für Zucker in einem kleinen Behälter ersetzen und jemanden später eine böse Überraschung haben lassen. Bei all diesen Dingen kann dein Gehirn immer noch das Konzept von Salz manipulieren, obwohl du nicht genau diesen Input bekommen kannst. Ich denke also, dass viele Leute sich darauf konzentrieren, was ihr Gehirn nicht mehr kann tun, und sie vergessen all die Dinge, die das Gehirn noch macht, und es ist wirklich erstaunlich. Aber woher weiß ich, ob etwas ein echtes kognitives Symptom der MS ist, oder ist es ein Symptom der Depression? Es hängt wiederum von der Person ab und davon, was ihre normale Funktion ist und was alle anderen Teile des Gehirns tun. Und wenn wir uns das alles anschauen, können wir anfangen herauszufinden, woher das Problem kommt.

Trevis:

Nun möchte ich unsere Hörer auf meine relativ neue Blog-Seite hier bei HealthTalk aufmerksam machen. In der Tat werde ich bald einen Artikel über diesen Geschmacksverlust schreiben, um ihn zu veröffentlichen. Wenn Sie diese monatlichen Programme genießen, ermutigen wir Sie sicherlich, ein paar Mal pro Woche zu erscheinen und zu sehen, was neu ist und geben Sie uns Ihre Gedanken. Wir haben einen Ort, an dem Sie Kommentare hinzufügen können, und wir haben viele Leute, die sich dort gegenseitig kommentieren. Sie können die Living mit MS-Blog-Site von der MS-Homepage erreichen. Dr. Vartanian, viele unserer Zuhörer werden heute Abend einen ernsteren Ton erkennen. Ich versuche normalerweise, unsere Programme hell zu halten, da viele von uns mit MS irgendwie nach einem Code leben, der heißt, wenn ich nicht lachen würde, würde ich weinen. Aber die kognitiven Probleme sind etwas anders und wir versuchen das heute Abend zu respektieren. Erzählen Sie mir zum Beispiel von der Fähigkeit oder der Behinderung des Gehirns, etwas wie Sarkasmus zu verstehen, zum Beispiel, wenn wir MS-Probleme mit Kognition haben?

Dr. Vartanian:

Trevis, das ist eine großartige Frage, denke ich. Wir sollten solche Fragen häufiger stellen, weil zum Beispiel Humor und Sarkasmus für den größten Teil unseres Lebens ziemlich zentral sind. Vor allem Sarkasmus, ich bin mir nicht sicher, ob Sarkasmus als eine Art Teil einer Art von Humor wirklich studiert wurde. Aber sicherlich wurde Humor in Bezug auf Lokalisierung untersucht, und es passt zu dem, was man erwarten würde. So scheint bei Rechtshändern der Humor auf der rechten Seite des Gehirns breit oder allgemein zu funktionieren, und das würde die linke Seite des Gehirns in der Hälfte der Linkshänder bedeuten und wahrscheinlich überwiegend in der Stirnregion, der Frontallappen rechts. Und das macht Sinn, weil wir historisch sehen, dass es diese ungewöhnlichen Veränderungen in der Persönlichkeit gibt, die in einigen anderen Krankheiten, Krankheitszuständen aufgetreten sind, in denen es Leute gibt, die eine Sucht haben, Witze zu erzählen oder unpassende Dinge oder unangemessenes Lachen zu sagen, und diese scheinen sich innerhalb der Frontallappen und vorwiegend im rechten Frontallappen zu lokalisieren. Aber das ist ein großes Territorium. Selbst wenn Sie den rechten Frontallappen sagen, sprechen wir nicht von etwas Kleinem. Und so wirklich würde es eine Menge Treffer erfordern, in Bezug auf demyelinisierende Läsionen, um einen Mangel an Humor oder Sarkasmus zu verursachen.

Trevis:

Jetzt habe ich eine Freundin namens Kate, die nur kognitive Symptome von ihrer MS zu haben scheint. Sie wurde vor ungefähr fünf Jahren diagnostiziert. Dr. Fuchs, ist das ein ungewöhnlicher Typ von MS?

Dr. Fuchs:

Ich würde sagen, es ist irgendwie unerkannt und in der Tat könnte Kate, vielleicht wie andere Leute, die ich gesehen habe, eine ganze Weile herumgelaufen sein und gedacht haben: "Meine Güte, was ist los? Bin ich übermäßig gestresst? Warum kann ich mich nicht auf die Arbeit konzentrieren? " Und so jemand könnte zum Arzt gehen, der ihr vielleicht auf den Kopf klopft und sagt: "Nun, Schatz, ich denke, du bist nur ein bisschen deprimiert. Hier sind ein paar Medikamente", was in Wirklichkeit ein Teil des Problems sein könnte könnte sehr hilfreich sein. Aber es kann Jahre dauern, bis jemand zu einer MRT kommt oder etwas weiter darüber nachdenkt, und selbst dann sehen sie vielleicht etwas Schlüssiges für MS. Es gibt viele Berichte von Menschen, deren erste MS-Symptome kognitiv waren und die, wie Kate, wahrscheinlich lange Zeit unerkannt blieben.

Trevis:

Dr. Vartanian, manchmal sind wir uns nicht ganz bewusst, dass wir sogar diese Symptome zeigen - diese äußeren Anzeichen von MS. Was sollten unsere Freunde und unsere Familie und unsere Mitarbeiter oder sogar unsere Betreuer suchen, und sollten wir ihnen sagen, dass sie nach etwas Ausschau halten sollten?

Dr. Vartanian:

Ich denke, normalerweise sind wir uns dessen bewusst. Es manifestiert sich. Vielleicht nicht immer, aber normalerweise ist es jemandem bewusst, denn was sind wir als Menschen? Wir sind nicht wie andere Tiere, die vorwiegend als Riechmaschinen oder Laufmaschinen oder Schwimmmaschinen funktionieren. Wir sind wie kognitive Maschinen. Das riesige Gebiet unseres Gehirns funktioniert wirklich in verschiedenen kognitiven Bereichen. Weil wir uns so sehr auf die Wahrnehmung verlassen, wenn ein Problem auftaucht, wird es für die Menschen offensichtlich, denke ich, und was beobachten Sie? Was suchst du? Jemand, der zu Hause nicht so funktionieren kann, wie er es früher getan hat, kann einen Haushalt nicht so bedienen, wie er es früher gewohnt war, oder er hat Schwierigkeiten bei der Arbeit mit der Arbeitslast, mit der er recht einfach Schritt halten konnte . Ich denke, Familienmitglieder und Patienten, manchmal auch der eine oder andere, erkennen das Problem und machen es freiwillig, weil es so offensichtlich ist. Ich würde mich für Kathleens Meinung interessieren, ob es einen Nutzen hat, alle Patienten mit neuro-psychologischen Batterien zu untersuchen, oder warten wir darauf, dass sich Probleme manifestieren?

Dr. Fuchs:

Ich bin da zweideutig. Ich meine, ein Teil von mir möchte sofort Ja sagen, wir sollten jeden in den USA auf alles hin untersuchen, aber besonders auf MS, weil ich denke, was passieren kann, wenn Menschen eine Progression ihrer Krankheit haben, die im kognitiven Bereich viel offenkundiger ist und nicht im physischen Bereich. Und sie fangen an, in Schwierigkeiten bei der Arbeit zu kommen und haben vielleicht Schwierigkeiten, eine Behinderung zu bekommen. Wenn wir jedoch Ausgangsdaten über sie haben und sie dann bei Problemen einige Jahre später wiederholen könnten, können wir diese Veränderung im Zusammenhang mit der Progression bei MS hervorheben, und es wäre viel einfacher, jemanden in eine Behinderung zu bringen. Auf der anderen Seite werde ich sagen, dass Sie absolut richtig sind, da wir kognitive Maschinen sind. Und wenn wir spüren, dass einige dieser Fähigkeiten wegrutschen, ist das sehr bedrohlich und beängstigend, und die Menschen verlieren Selbstvertrauen. Ich habe Erfahrungen gemacht, bei denen Leute dachten, dass sie kognitiv nicht sehr gut waren, wir machen ein paar Tests und wir finden heraus, dass sie eigentlich verdammt gut sind. Und es ist wirklich erstaunlich zu sehen, wie die Leute sich irgendwie aufhellen und sie denken: "Wow! Okay, ich verliere es wirklich nicht so, wie ich es dachte." Und ich sehe das vor allem bei Menschen, die etwas älter sind und seit einiger Zeit MS haben, und sie vergessen irgendwie, dass es mit dem Altern vielleicht normale kognitive Veränderungen gibt und was sie beobachten, ist Alterung und nicht MS

Trevis:

Ich habe eine E-Mail-Frage von Richard in Huntington Beach, Kalifornien, und er sagt: "Gibt es neue Medikamente am Horizont, die gegen die chronische Müdigkeit kämpfen, unter der manche von uns leiden?" Ich nehme derzeit Provigil [Modafinil], aber es hat seinen Lauf genommen. Ich nehme jetzt dreimal die Menge, die ich ursprünglich verschrieben wurde, und es ist nicht annähernd so effektiv wie es einmal war. " Dr. Vartanian, wollen Sie anfangen?

Dr. Vartanian:

In diesem Bereich gibt es nicht die Anstrengung, die wir in Bezug auf die Entwicklung von Arzneimitteln sehen möchten. Müdigkeit ist ein äußerst häufiges Symptom bei MS, und dennoch wurden die Medikamente, die wir verwenden, für andere Zwecke entwickelt. Ich denke, der Wirkstoff, den ich sagen würde, der in Betracht gezogen werden sollte, wenn Provigil nicht mehr wirksam ist, wären die Kaliumkanalblocker 4-Aminopuradin, weil diese in einer Subpopulation von Patienten mit schwerer Müdigkeit wirksam zu sein scheinen. Aber 4-Aminopuradin ist ein Medikament, das sehr sorgfältig verschrieben und sehr sorgfältig überwacht werden muss, da das Risiko für Krampfanfälle und andere Komplikationen besteht. Die andere Sache, die ich in Betracht ziehen würde, ist die Dosis von Provigil hoch genug? Ich meine, es gibt anekdotische Berichte, dass Menschen Vorteile bei viel höheren Dosen als die typische Dosis von 100 oder 200 Milligramm erfahren und dann die andere ist, dass manchmal Menschen Tachyphylaxie erfahren, dh sie verlieren ihre Reaktionsfähigkeit auf Drogen. Und das kann durch einen Drogenurlaub behoben werden - Provigil für einen Zeitraum von ein oder zwei Monaten und dann wieder mit einer niedrigeren Dosis starten.

Trevis:

Und uns jetzt am Telefon für unsere erste Telefon in Frage ist Anna, aus Caro, Michigan.

Anna:

Ja, meine Frage betrifft das Langzeitgedächtnis und das Kurzzeitgedächtnis gleichermaßen, wenn sich die Massen im Gehirn einer Person bilden?

Trevis:

Dr. Fuchs, könnten Sie das beantworten?

Dr. Fuchs:

Nun, lassen Sie mich kurz erklären, was Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis sind. Kurzzeitgedächtnis ist die Information, die Sie gerade erworben haben. Und es ist die Erinnerung, die ziemlich aktualisiert wird - also, wo du heute morgen dein Auto geparkt hast, was du letzte Nacht zum Abendessen gehabt hast, sogar zu dem, was du vor fünf Minuten getan hast. Das ist deine Kurzzeitgedächtnis. Dein Langzeitgedächtnis sind deine Informationen, die du vor langer Zeit gelernt hast. Es ist Ihre Wissensdatenbank und diese Information bleibt normalerweise intakt. Aber was die Leute erleben könnten, ist, dass sie manchmal in ihr Langzeitgedächtnis zurück greifen, um einige Informationen herauszuholen, und sie entdecken, dass sie es einfach nicht ganz verstehen. Aber was sie sagen werden, ist, wenn sie 10 Minuten lang über andere Dinge nachdenken, plötzlich die Informationen, die sie suchten, in den Sinn kommen. Aber das ist Langzeitgedächtnis, und wir alle erleben diese Art von Abruffehlern. Wo wir das Problem eher bei MS sehen, ist es im Bereich des Kurzzeitgedächtnisses, und das ist, wie Dr. Vartanian zuvor erwähnte, Informationen in die Datenbank zu bringen, Aufmerksamkeit ist wichtig. Und wenn das Aufmerksamkeitssystem zerstört ist, ist es sehr schwierig, die Informationen ins Gehirn zu bekommen. Zum Beispiel müssen die Leute die Dinge vielleicht mehrmals wiederholen, um sie zu bekommen. Und dann finden die Leute heraus, naja, es ist schwer, dann einfach die Information zurück zu bekommen, die sie kürzlich eingefügt haben. Und oft was Es ist passiert, dass eine ähnliche Art konkurrierender Informationen gleichzeitig in das System gelangt ist, und es ist fast so, als ob eine Person verdrahtet worden wäre, und diese zwei Informationsbits haben sich vermischt, so dass es keine gute, klare, scharfe Erinnerung gibt aus. Aber ich finde es ist das Kurzzeitgedächtnis, das mehr von Menschen mit MS betroffen ist. Und wenn ich nur einen kleinen weiteren Kommentar hinzufügen kann, wie ich zu diesem Anfang gesagt habe, sagen viele Menschen mit MS, dass sie befürchten, dass sie an Alzheimer erkranken und dass Gedächtnisversagen sehr unterschiedlich ist Ein Problem, das Menschen mit Alzheimer haben, ist, dass sie keine Informationen behalten. Sie halten es nicht mit der Zeit fest. Wenn ich zum Beispiel jemandem mit MS ein paar neue Informationen beibringe, haben sie vielleicht ein bisschen mehr Schwierigkeiten, es zu lernen, und später werde ich sagen: "Okay. Was war das, was ich dir gerade beigebracht habe, wie diese Liste von Wörtern " Sie haben vielleicht ein wenig Schwierigkeiten, sie wiederzufinden, aber wenn ich sage: "Okay, war dieses Wort auf der Liste, ja oder nein?" Dann bekommen sie es normalerweise zu 100 Prozent richtig. Das sagt mir, dass sie die Informationen im Laufe der Zeit festhielten, obwohl sie schwer zu finden waren. Im Gegensatz dazu wird jemand mit Alzheimer nicht in der Lage sein, mir zu sagen, ob Ja oder Nein ein bestimmtes Wort auf der Liste ist, weil sie die Information überhaupt nicht behalten haben.

Trevis:

Ich habe eine Internetfrage von Ari in Davis, Kalifornien, und da zwei Drittel der Erkrankten Frauen sind, scheint dies diese zwei Drittel zu beeinflussen, und ich werde Sie bitten, Dr Fuchs als Frau, um es für uns zu beantworten, "Was sind die Unterschiede zwischen den kognitiven Veränderungen, die als Folge der Menopause auftreten und denen, die von MS resultieren?"

Dr. Fuchs:

Nun, das ist eine gute Frage, denn viele Frauen, ob sie nun MS haben oder nicht, sagen, wenn sie die Wechseljahre durchmachen, dass sie denken, sie würden im Nebel denken. Und wir verstehen nicht ganz, was das ist, und einige Studien wurden unternommen, um gesündere Frauen zu betrachten, die die Menopause durchlaufen und Östrogen einnehmen, und dann diejenigen, die die Menopause durchlaufen und Östrogen nicht einnehmen. Und es gab ein paar subtile Unterschiede zwischen den beiden mit den Frauen auf Östrogen in der Regel tun, vielleicht, ein bisschen besser. Aber es ist etwas schwierig, wenn man sich diese Studien anschaut, um zu sagen, ob sie tatsächlich kognitiv besser sind, oder fühlen sie sich körperlich insgesamt besser und deshalb kognitiv besser als Folge davon? Wenn Sie also ein paar dieser Studien nachschlagen, werden Sie feststellen, dass sie dabei auf verschiedene Seiten des Zauns fallen. Aber vieles, was Menschen erleben, ist ähnlich, nur diese Trübung, die sich nicht so scharf anfühlt wie sie sollte. Um zu ermutigen, sagen viele Frauen, wenn sie auf der anderen Seite der Menopause gehen, scheinen sie etwas aufzuräumen. Ich höre das auch von Frauen, die in den ersten zwei Schwangerschaftstrimestern sind. Sie werden sagen, dass sie sich einfach unscharf fühlen, und dann klärt es sich plötzlich auf, und es ist ein bisschen anders, weil ihre Östrogenspiegel mit der Schwangerschaft viel höher sind; fast wie eine Überdosis.

Trevis:

Wir sind am Telefon von Billings, Montana aus, bei Nancy. Nancy, du bist auf HealthTalk.

Nancy:

Ich habe immer noch das Glück, Vollzeit arbeiten zu können. Ich habe sehr wenige körperliche Symptome, erkenne aber eine ganze Menge kognitiver Dinge. Und eines der Dinge, die ich schließlich zusammenbrechen und zu meinem Chef sprechen musste war, dass ich feststelle, dass wenn ich ein Projekt mache und häufig störe, es mich für immer braucht, um wieder auf Kurs zu kommen und irgendwie anfangen zu können wo ich aufgehört habe und weitermachen. Also erlaubte er mir, in einer Stunde zu früh zu kommen, bevor irgendjemand sonst dort ist, also bekomme ich diese Stunde, ununterbrochen, alleine, und es war sehr hilfreich. Aber meine Kollegen, ich denke, mangelndes Verständnis von MS hat viel damit zu tun, aber ich bekomme nicht viel Unterstützung dabei und sie denken: "Nun, wenn sie früh kommen und aussteigen kann eine Stunde früher, warum kann ich nicht? Ich kann mich nicht an Dinge erinnern wie früher, "blah, blah, blah. Und ich denke, meine Frage ist, wie gehe ich daran, sie zu erziehen? Eine weitere Sorge von mir ist, dass ich es hasse, meinem Chef zu viele kognitive Dinge zu zeigen, weil ich ein bisschen Angst davor habe, meinen Job zu verlieren, wenn er das sieht oder denkt, dass ich die Verantwortung nicht übernehmen kann Ich schulter und habe fünf oder sechs Jahre geschultert.

Trevis:

Nun, Dr. Vartanian, was können wir tun, um die Menschen um uns herum zu erziehen?

Dr. Vartanian:

Wir sind oft kritisch und fürchten die Dinge, die wir nicht verstehen, und ich denke, es hängt irgendwie von der Beziehung ab, die du mit deinen Kollegen hast. Ich denke, eine ehrliche Diskussion mit ihnen, sagen, ich nehme an, sie wissen, dass Sie MS haben, also sagen: "Ich habe MS, und es ist einfacher für mich, Informationen zu verarbeiten, Dinge zu erledigen, zu denken, wenn es weniger Ablenkungen gibt." und es ist so einfach. Ich meine, das ist im Grunde der Fall. Je weniger Ablenkungen Sie haben, desto einfacher ist es für Sie zu funktionieren, und wenn niemand in Ihrer Nähe ist, können Sie einfach Ablenkungen beseitigen.

Trevis:

Lisa aus Coral Gables, Florida hat eine Frage über die Internet, "Mein Arzt hat empfohlen, eine Namenda [Memantine] oder Aricept [Donepezil] zu beginnen. Haben Sie von diesen Medikamenten gehört?" Ich denke, wir haben, wir sprachen ein bisschen von ihnen. "Nun, was machen sie?" Dr. Fuchs?

Dr. Fuchs:

Nun, was für ein Medikament wie Aricept es ist, nennen wir eine Anti-Cholinesterase und was es tut, es hemmt das Enzym, das einen bestimmten Neurotransmitter im Gehirn abbaut, und ein Neurotransmitter ist im Wesentlichen eine Chemikalie Signal zwischen den Neuronen. Und wenn Sie das Enzym, das es bricht, hemmen, dann ermöglicht das viel mehr Neurotransmitter, im System zu bleiben und seine Arbeit zu machen. Nun, was ist interessant an diesem Medikament ist auf der Oberfläche davon, als die Leute mir zuerst gesagt haben, dass sie das bei MS versuchen, dachte ich: "Nun, das ist albern." Das Problem bei MS ist nicht das gleiche Problem wie bei Alzheimer, also würde es für mich keinen Sinn ergeben, dass dies funktionieren würde. Was ich jedoch denke, ist, dass es das System ein wenig ankurbelt, und so gab es eine kleine Studie, die mit Leuten von MS durchgeführt wurde, die auf Aricept waren. Und die Menschen auf Aricept zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung der Gedächtnisfunktion im Vergleich zu Menschen unter Placebo.

Nun, ich warne noch einmal, denn als ich mir die Studie anschaute, sagte ich, ja, statistisch ist es signifikant, ich weiß einfach nicht. Ich weiß, wenn es praktisch im täglichen Leben wäre. Aber die Leute, die die Studie machten, waren sehr schlau und fragten auch die Patienten (die nicht wussten, worum es ging): "Fühlst du, dass dein Gedächtnis besser ist?" Und im Großen und Ganzen sagten die Leute auf dem Medikament: "Ja, ich fühle wirklich, dass ich besser funktioniere." Das ist also eine Klasse von Medikamenten, die jetzt in größeren Studien bei MS getestet wird. Ich drücke hierüber meine Finger und hoffe, dass wir einige positive Effekte sehen. Nun ist Namenda ein Medikament, das ursprünglich von der FDA für Personen in den moderateren bis schweren Stadien der Alzheimer-Krankheit zugelassen wurde, und es wird oft als Zusatzarzneimittel in diesem Krankheitszustand verwendet. Ich habe noch nicht davon gehört, dass dieses bei MS weit verbreitet ist, aber ich wäre nicht überrascht, wenn einige Studien sich das ansehen würden.

Trevis:

Unsere nächste Frage wurde uns per E-Mail geschickt Shelly in Wisconsin, "Ich wurde im März 2006 diagnostiziert", nun, das ist noch nicht so lange her, also Shelly, leider, willkommen in unserem Club, "Ich werde kurz mit Copaxone [glatiramer] beginnen. Meine größte Sorge ist Gehirn Nebel. Ich scheine diese häufig zu erleben, ob es jemandes Name oder Verabredung ist - irgendwelche Empfehlungen für Übungen und / oder Medikamente? " Dr. Vartanian, wollen Sie das nehmen?

Dr. Vartanian:

Wenn Müdigkeit ein Problem ist, dann sind Medikamente, die Ermüdung bewerten, vernünftig - Dinge wie Provigil, Amanatadin, 4-Aminopuradin. Wenn Depression ein Problem ist, dann sind Antidepressiva [sind gut]. Und dann versuchen Sie ein Medikament wie Aricept [Donepezil], ein Cholinesterasehemmer ist auch sinnvoll. Zu Beginn des Kurses müsste ich jedoch sagen, wenn Sie gerade diagnostiziert werden, dann wäre es ungewöhnlich, kognitive Defekte aufgrund mehrerer demyelinisierender Läsionen im gesamten Gehirn zu haben, die die Leitung und somit die Kommunikation zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns beeinflussen Gehirn. Was ich denke, ist vermutlich, dass, obwohl ich nicht mit Sicherheit sagen kann, du das erlebst, was du Gehirnnebel wegen Entzündung nennst. Sicherlich, wenn wir eine Entzündung im Gehirn haben, werden Zytokine, Moleküle produziert, die bestimmte Zentren des Gehirns beeinflussen, die wirklich analog zu der Art sind, wie Sie sich fühlen, wenn Sie eine schwere Infektion oder eine Grippe haben. Und das führt zu den gleichen Symptomen, Lethargie, Benommenheit und Schlaf. In diesem Fall geht es also um eine akute Entzündung, die sofort mit einer Gruppe von Glukokortikoiden oder über einen längeren Zeitraum mit Medikamenten wie Interferonen und Glatiramer behandelt werden kann.

Trevis:

Unser nächstes Frage ist eine Telefonfrage aus Mount Claire, New Jersey. Gayle ist auf der Linie. Gayle, du bist auf HealthTalk.

Gayle:

Guten Abend. Ich wurde im August 2001 diagnostiziert. Und in den letzten eineinhalb Jahren hatte ich kognitive Probleme, und ich sollte einen Test machen, aber die Ärzte, die die Tests für meine Versicherung machen könnten, befinden sich in der Bronx. Meine Frage ist, bestimmt eine MRT, in welchem ​​Ausmaß Ihr Gedächtnis betroffen sein wird?

Trevis:

Ich denke, die Frage, ein Blick auf ein MRT und die Läsionen dort zu sehen, gibt es eine Möglichkeit zu bestimmen, welche Art von kognitiven Problemen eine Person über diese Methode haben kann?

Dr. Vartanian:

Es gibt zwei Teile davon. Eine ist, dass für MS, vor allem im Gehirn, nicht das Rückenmark, sondern das Gehirn, die Lage der Läsionen nicht mit den tatsächlichen Symptomen korreliert, die eine Person erlebt. Mit Kognition bei MS oder kognitiven Schwierigkeiten bei MS ist dies tatsächlich ein Fall, in dem keine bestimmte Läsion wichtig zu sein scheint, aber die Anzahl und das Volumen der Läsionen innerhalb des Gehirns korrelieren ziemlich signifikant mit kognitiven Problemen. Eine MRT würde in diesem Fall helfen zu korrelieren. Aber es ist nicht wirklich so wichtig, weil Sie die Symptome erleben, und die beiden wichtigsten Dinge sind eine prophylaktische Behandlung mit Interferonen oder Glatiramer, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und dann sekundär eine symptomatische Behandlung kognitiver Probleme.

Trevis:

Okay, nun, mir wurde gesagt, dass wir weit über 1000 Fragen haben, die online in der Warteschlange warten, und wir werden nicht an all das kommen, aber einige Leute haben über meinen Kommentar über das Erwähnen von Zuschauen geschrieben Gefahr. Welche anderen Strategien, Spiele usw. können wir selbst oder mit einem Partner spielen, der unserer Erkenntnis helfen könnte? Dr. Fuchs, wollen Sie das nehmen?

Dr. Fuchs:

Ich denke alles, was dein Gehirn auf neue und andere Weise denken lässt und verschiedene Verbindungen herstellt [ist gut]. Das ist die Plastizität, auf die sich Dr. Vartanian früher bezog, die Fähigkeit, neue Dinge miteinander zu verbinden. Daher sind Assoziationstypen von Spielen wirklich interessant dafür, wie man Logik sinnvoll einsetzen kann. Es gibt eine wunderbare Art von Logik-Spiel, das jetzt sehr beliebt ist, Sudoku genannt, wo Sie logisch herausfinden müssen, wo Zahlen auf einem Gitter laufen. Viele Leute fragen mich nach Kreuzworträtseln, und das ermöglicht es Ihnen, nicht nur Informationen aus Ihrem Langzeitgedächtnis zu erhalten, sondern darüber auf neue und andere Weise nachzudenken. Das ist alles sehr gut. Aber eine Sache, die ich den Leuten vorschlage, ist, einem Buchclub beizutreten, nur weil man nicht nur Spaß daran hat, etwas zu lesen, sondern sich tatsächlich mit jemand anderem zu unterhalten und sich darüber Gedanken zu machen, was man gerade tut in einer anderen Weise lesen und verarbeiten und eine viel reichere Erfahrung haben. Nun, einige Leute bekommen diese Bücher, und sie versuchen alle Arten von Übungen und so weiter, und sie finden sie sehr langweilig und langweilig. Was ich sagen würde ist, wenn etwas langweilig und langweilig ist, hat dein Gehirn keine gute Zeit damit. Versuche stattdessen, diese Art von Aktivitäten zu finden, die stimulierend sind, die interessant sind, die du von ihnen erregt hast, und genau das solltest du tun.

Trevis:

Ich weiß es nicht über Sie, aber als Neuropsychologe, ich denke, Sie wären ein wenig verärgert, dass jemand eine Million Dollar von Sudoku macht, wenn alles, was es ist, ein PASAT-Test ist, so ziemlich.

Dr. Fuchs:

Aber es ist nicht Zeit!

Trevis:

Jetzt ist Linda in Wisconsin am Telefon. Linda, du bist auf HealthTalk.

Linda:

Meine Frage bezieht sich auf das Gedächtnis. Ich habe eine Menge Gedächtnisverlust, aber ich finde, dass Leute, die in ihre 40er oder 50er Jahre kommen, auch darüber sprechen, wie sie Gedächtnisprobleme haben. Wie unterscheiden sich Gedächtnisprobleme bei MS von Gedächtnisproblemen, die gerade beim Älterwerden auftreten?

Dr. Fuchs:

Oh, kann ich es nehmen? Kann ich es nehmen?

Trevis:

Bitte.

Dr. Fuchs:

Na, weißt du was? Sie haben immer noch die Speicherprobleme, in den 40ern und 50ern zu sein, und dann fügen Sie dem die MS hinzu. Was Menschen oft erleben, ist, dass sie die Gedächtnisprobleme ein wenig häufiger haben. Oder sie treffen die Schlaglöcher auf der Straße, wie ich schon sagte, ein wenig häufiger als vielleicht jemand, der gerade die Erinnerung [Probleme] erlebt, oder was wir die Wortfindungsprobleme nennen, die mit normalem Altern einhergehen.

Trevis :

Nun, das ist die ganze Zeit, die wir heute Abend haben. Bevor wir uns aber verabschieden, möchte ich unser Publikum daran erinnern, unsere Online-Umfrage durchzuführen. Und wenn Sie mit Ihrer Unterstützungsgruppe oder Ihren Familienmitgliedern zuhören, stellen Sie bitte sicher, dass Sie uns mitteilen, wie viele Personen Ihnen zuhören, wenn Sie diese Umfrage durchführen. Und verpassen Sie nicht Ihre Chance, sich für das Programm "Behandlung von MS: Die Krankheit und ihre Symptome" des nächsten Monats zu registrieren, und die FDA könnte zu diesem Zeitpunkt ebenfalls über Tysabri [Natalizumab] entschieden haben. Wenn sie es haben, werden wir diese Neuigkeiten für Sie aktualisieren. Für Dr. Kathleen Fuchs in Virginia und Dr. Timothy Vartanian in Massachusetts und von uns allen in unseren HealthTalk-Studios in Seattle und dem Multiple Sclerosis Education Network bin ich Trevis Gleason. Wir wünschen Ihnen und Ihren Familien Gesundheit. Prost! Zuletzt aktualisiert: 18.05.2006

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