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Opioidfreie Wege, um mit chronischen Schmerzen gut zu leben

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Karen Rittenhouse pflegte, aus der Notaufnahme in die Notaufnahme zu wandern Haus in Tucson, Ariz., übertrieben ihre Rückenschmerzen Ebenen vortäuschen einen schrecklichen Husten und Klagen über Brustschmerzen, alle für Rezepte für Tylenol 3, eine verschreibungspflichtige Paracetamol-Codein-Kombination und ein Opioid.

Nach einer 1995 Fibromyalgie-Diagnose, Rittenhouse begann, Tylenol 3 einzunehmen, um ihren ständigen Schmerz zu lindern. Anstatt einen Arzt aufzusuchen, ging sie in Notaufnahmen für kleine Verschreibungen - irgendwo zwischen 15 und 25 Tabletten à 330 mg -, die sie jeden Tag zwei, drei oder mehr Mal am Tag einnehmen würde.

"Wenn ich nicht Ich habe genug geschnitten, um sicher zu gehen, dass ich genug habe ", sagt sie. "Wenn ich die Tabletten nicht bekommen könnte, würde ich sagen, dass ich einen wirklich schlimmen Husten hatte, der mich wach halten würde, und sie würden mir Hustenmittel mit Codein geben."

Rittenhouse hat oben auf der Fibromyalgie eine supraventrikuläre Tachykardie ( SVT), eine chronische Herzerkrankung, die eine beschleunigte Herzfrequenz verursacht. Zu der Zeit wusste sie, dass ihre Opioidabhängigkeit ihr Herzleiden verschlechterte, aber sie war unbekümmert.

"Es kam zu dem Punkt, wo ich geistig nicht leben konnte, ohne die Pillen zu nehmen, und als ich versuchte, es nicht zu tun, Ich bekam die Erschütterungen, und es war ein lebendiger Albtraum ", sagt sie. "Es ist wie die Leute, die rauchen: Sie wissen, dass es sie töten wird, aber es ist ihnen egal."

Rittenhouse war nach drei Jahren in ihrem Schmerz-Killer-Dunst schockiert 2000, als ein kleiner Herzinfarkt sie im Alter von 30 Jahren ins Krankenhaus brachte. Als ihr 12-jähriger Sohn ins Krankenhaus kam und sie sah, wusste sie, dass es Zeit war, Hilfe zu holen. Als nächstes fand sie einen Arzt, der mit ihr zusammenarbeitete, um ihre Abhängigkeit von Codein zu lindern.

Sie lebt immer noch mit Fibromyalgie und SVT und wurde seither mit Arthrose, auflösenden Bandscheiben, Karpaltunnel und vielen anderen Schmerzen diagnostiziert . Obwohl ihr gegenwärtiger Arzt Vicodin oder Percocet empfiehlt, lehnt sie Opioide ab, aus Angst, in einen weiteren suchterzeugenden Zyklus zurückzufallen, obwohl sie seit 12 Jahren in Genesung ist.

"Ich habe jeden Tag Schmerzen - mein Schmerz liegt nie unter einem Ich weiß, wie schnell ich dahin zurückkomme, wo ich war, und ich will es nicht mit den Schmerzen wegen der Einnahme dieser Medikamente umgehen. "

Jetzt verwaltet sie ihre Bedingungen mit rezeptfreien Ibuprofen, Physiotherapie, zweimal wöchentliche Akupressur-Sitzungen und einer monatlichen Massage und sagt, dass Akupressur hauptsächlich funktioniert .

Behandlung chronischer Schmerzen

Rittenhouse ist bei der Bewältigung von Schmerzen und einer Opioidabhängigkeit bei weitem nicht allein.

Opioidmissbrauch ist eine Epidemie, berichtet die US-amerikanische Behörde für Krankheitsbekämpfung und Prävention, die täglich 40 Menschen tötet Millionen mehr in ein Muster von Missbrauch und Abhängigkeit einwickeln. Gleichzeitig schmerzen chronische Schmerzen die Lebensqualität von etwa 100 Millionen Amerikanern - mehr als Herzkrankheiten, Krebs und Diabetes zusammengenommen, eine Studie, die in den Journal of Pain Schätzungen veröffentlicht wurde. Wenn Sie an chronischen Schmerzen leiden, können Sie nicht nur den Schmerz, sondern auch die damit verbundene Angst lindern, wenn Sie wissen, wie Sie Ihren Schmerz so früh wie möglich erkennen, behandeln und behandeln können.

Wie Herzkrankheiten und Diabetes, chronische Schmerzen ist eine komplexe Krankheit, die mit Medikamenten, Lebensstiländerungen und oft psychologischer Hilfe behandelt werden muss, sagt Ronny Hertz, MD, DDS, Direktor des Manhattan Center for Pain Management im St. Luke's - Roosevelt Hospital in New York City. Und je früher du Schmerzen behandelst, desto schneller kannst du, wie bei vielen chronischen Krankheiten, den bereits erfolgten Schaden rückgängig machen oder bewältigen.

Wenn es darum geht, Schmerzen mit Medikamenten zu behandeln, sagt Steven P. Cohen, MD, Professor für Anästhesiologie an der Johns Hopkins School of Medicine und Direktor der Schmerzforschung am Walter Military Medical Center, sagt fast alle Schmerz Experten zustimmen, dass Krebsschmerzen und Schmerz von schweren akuten Verletzungen oder Operationen werden am besten durch Opioide behandelt, aber "es gibt so viele Faktoren, die bestimmen, welche Patienten gute Kandidaten für welche Behandlungen sind."

Er schätzt, dass 10 Prozent bis 15 Prozent der mit Opioiden behandelten Patienten bekommen können süchtig, und viele Millionen mehr ohne chronischen Schmerz missbrauchen die Drogen in der Freizeit. "Selbst Menschen, die nicht drogenabhängig werden, werden physisch abhängig, weil sich der Körper daran gewöhnt", sagt er. "Während Opioide bei akuten Entzündungsschmerzen bei fast allen Menschen wirksam sind, wird bei chronischen Schmerzen vielleicht ein Drittel der Menschen langfristig davon profitieren, und nicht alle diese Menschen bekommen einen funktionellen Nutzen, was bedeutet, dass andere Medikamente wirksamer sein könnten."

Einen Behandlungsplan für chronische Schmerzen auswählen

Bevor ein Schmerzspezialist entscheiden kann, was für Sie die beste Vorgehensweise ist, muss er / sie eine umfassende Geschichte davon haben, wann und wie Ihr Schmerz begann, wie lange er andauert Sie haben es bisher behandelt, sagt Hertz. Hier sind einige allgemeine Behandlungskategorien, um das nächste Mal zu wissen, wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen:

Acetaminophen: Der Wirkstoff in Tylenol, Over-the-Counter Acetaminophen ist eine der am häufigsten verwendeten Schmerzmittel, und eine erste "Line-Behandlung empfohlen von der American College of Rheumatologie, sagt Cohen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Eine weitere First-Line-Behandlung, NSAIDs sind etwas mächtiger als Paracetamol und frei verkäuflich in niedrigere Dosen und durch Verordnung für höhere Dosen, Cohen sagt. NSAIDs enthalten entzündungshemmende Medikamente, wie Naproxen (der Wirkstoff in Aleve) und Ibuprofen. Sie können in Verbindung mit Opioiden verwendet werden, sagt Cohen, macht Opioide wirksamer und reduziert die notwendige Opioiddosis. Aber NSAIDs sind auch nicht ohne Risiken. "Wenn Sie ein bestimmtes Alter erreicht haben, werden Menschen viel häufiger Komplikationen mit NSAIDs entwickeln", sagt Cohen. "Organ-Toxizität, Nieren-oder Leberversagen, Geschwüre. Opioide haben diese Risiken nicht."

Serotonin und Norephinephrin-Wiederaufnahmehemmer: Antidepressiva, die sowohl Serotonin als auch Norephinephrin hemmen, sind First-Line-Behandlungen für Nervenschmerzen, wie diabetische Neuropathie und muskuläre und skelettale Schmerzen, sagt Cohen. Die Droge Cymbalta und einige andere sind auch für Fibromyalgie zugelassen. "Antidepressiva, die auch für Angst zugelassen sind, können auch helfen, Menschen schlafen, und sie haben nicht die Nachteile von Opioiden", sagt Cohen.

Cortiosteroiden: Steroide, wie Prednison, hemmen verletzte Nerven, Cohen erklärt. Das Problem ist, der Schmerz kehrt zurück, sobald Sie aufhören, sie zu nehmen, und sie können tatsächlich Gelenkzerstörung beschleunigen. "Es gibt viele und viele Nebenwirkungen mit Steroiden", warnt Cohen. "Gastrointestinale Nebenwirkungen, psychiatrische Nebenwirkungen. Sie können das Immunsystem unterdrücken, beeinträchtigen die Fähigkeit des Körpers, auf Stress zu reagieren."

Topische Medikamente: Lidocain und Capsicin sind zwei Beispiele für topische Cremes, die lokalisierte Schmerzen behandeln können entweder als einmalige Behandlung oder Teil eines regelmäßigen schmerzlindernden Behandlungsplans. Der Nachteil ist, dass diese Medikamente nur für Schmerzen in einem Bereich arbeiten, nicht für Ganzkörperschmerzen.

Injektionen: Es gibt viele verschiedene Arten von Injektionen, einschließlich Nerven-, PDA-, Triggerpunkt- und Hochfrequenzinjektionen, die funktionieren für regionale oder lokale Schmerzen. Steroide und andere Arten von Medikamenten können auch durch Injektionen verabreicht werden. Die Bedingungen, die die Injektion behandeln kann, sind so vielfältig wie die Injektionen selbst. Arthritis, akute Verletzungen und Muskelschmerzen, myofasziale Schmerzsyndrom, Kopfschmerzen und mehr können alle positiv auf Injektionen reagieren. Jedoch sind sie nicht gut für jemanden mit den Ganzkörperschmerzen, die mit Zuständen wie Fibromyalgie oder diabetischer Neuropathie einhergehen, erklärt Cohen.

Neurostimulatoren: Die Neurostimulation ist eine Akutbehandlung, die von der FDA für Rücken-, Nacken-, Arm- oder Beinschmerzen zugelassen ist. Sie verwendet implantierte Elektroden, um Nervensignale zu unterbrechen und Schmerzen zu lindern. Diese Art der Behandlung ist jedoch kein Heilmittel für die Ursache der Schmerzen. Stattdessen maskiert es einfach Schmerzsignale, bevor sie das Gehirn erreichen. Einige Stimulationsarten, einschließlich der Stimulation des Ganglion sphenopalatinum, werden in klinischen Studien auf ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Kopfschmerzen einschließlich Cluster-Kopfschmerzen untersucht.

Antikonvulsiva: Eine Gruppe von Arzneimitteln, die hauptsächlich zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden Schmerz durch Unterdrückung des Flusses von Schmerzsignalen aus dem Gehirn. Die Nebenwirkungen sind typischerweise nicht schwerwiegend, können aber Schwindel, Schläfrigkeit und Müdigkeit einschließen.

Massage, Akupunktur und andere alternative Therapien: Oft kombiniert mit traditioneller medikamentöser Therapie, Akupunktur, Akupressur, Wirbelsäulenmanipulation und vielem mehr kann wirksam, sicher und nebenwirkungsfrei sein, sagt Cohen, insbesondere wenn konventionellere Behandlungen nicht geholfen haben. "Eine alternative Therapie scheint effektiver zu sein als keine Behandlung und kann in manchen Fällen genauso gut funktionieren wie Medikamente", erklärt er. Aber er weist schnell darauf hin, dass es nicht viele Beweise gibt, die die Wirksamkeit alternativer Therapien belegen.

Sport und Physiotherapie: Eine Studie nach der anderen hat gezeigt, dass sanftes Training die Funktionalität und Mobilität von Menschen mit vielen Arten verbessern kann chronischer Schmerz. Sanfte Bewegungen wie Tai Chi und Yoga verbessern nachweislich chronische Rücken- und Gelenkschmerzen, Arthritis, Fibromyalgie und andere Zustände.

Cohen sagt im Großen und Ganzen, dass man nicht klar sagen kann, wer behandelt werden soll mit welchen Medikamenten oder welche alternativen und ergänzenden Behandlungen. Der Schlüssel ist, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um einen Plan zu finden, der für Sie arbeitet.

Was Rittenhouse betrifft, würde sie es anders machen und vermeiden, Opioide einzunehmen. "Als ich 1995 [mit Fibromyalgie] diagnostiziert wurde, gab es nicht wirklich viele Informationen", sagt sie. "Jetzt sage ich den Menschen, dass sie so viele Informationen wie möglich über den Umgang mit Schmerz bekommen können, weil es Wege gibt. Wissen ist Macht, wo Schmerz betroffen ist."

SAGEN SIE: Haben Sie Opioide zur Behandlung von Schmerzen verwendet? Warum oder warum nicht? Teilen Sie, wie Sie Ihre Schmerzen in den Kommentaren verwalten.

Sharon Kay hat zu diesem Bericht beigetragen. Aktualisiert: 29.08.2012

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